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  • 双源CT对主动脉缩窄合并心血管畸形的诊断价值

    作者:郭英瑜

    目的 分析双源CT(DSCT)血管成像在主动脉缩窄(COA)合并心血管畸形诊断中的应用价值.方法 收集2015年1月至2017年2月吉林油田总医院收治的17例COA患者的临床资料,对本类疾病的DSCT血管成像特点进行回顾性分析,并与手术结果进行对照.结果 本组17例患者均经手术证实,术前DSCT血管成像显示5例单纯性COA,12例COA合并心血管畸形.合并心血管畸形的病例包括8例动脉导管未闭、5例肺动脉高压、4例主动脉发育不良、2例迷走左锁骨下动脉、1例大动脉转位,均准确诊断,但是对2例室间隔缺损、1例三尖瓣关闭不全漏诊.结论在COA的影像诊断中,DSCT血管成像可以直观、准确地判断缩窄位置和缩窄程度,可以为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的影像学依据.

  • 产前超声诊断用于胎儿心血管畸形中的效果观察

    作者:杨斌

    目的:探究产前超声诊断用于胎儿心血管畸形中的效果.方法:选择在我院进行产前检查的2136例孕妇作为本次研究对象,所有孕妇均进行超声诊断检查,根据检查结果诊断胎儿心血管畸形状况,并随访至妊娠结局.选择分娩者以超声心动图复查以明确诊断结果,选择引产者对引产死胎尸检以明确诊断结果,将超声心动图复查及人工引产后尸检结果作为金标准.结果:本研究全部2136例产前检查孕妇中,金标准结果显示19例胎儿存在心血管畸形,发生率为8.70‰,超声检查发现16例存在胎儿心血管畸形,发生率为7.49‰,超声诊断确诊16例,准确性为84.21%,漏诊3例,漏诊率15.79%.结论:产前超声诊断应用于胎儿心血管畸形临床诊断准确性高,应用效果好.

  • 维生素A与出生缺陷的研究进展

    作者:任霞;李勇

    维生素A,是指含有β-白芷酮环的多烯基结构,并具有视黄醇生物活性的一大类物质.它属于脂溶性维生素,是人体必需的营养素之一,在机体生长发育以及维持机体正常生理功能方面都发挥着非常重要的作用.近些年,国内外的学者从整体、细胞、分子、基因水平研究发现,在胚胎发育时期,怀孕母体维生素A的缺乏或过量均会严重地影响子代的正常生长发育,甚至导致畸形,如无眼、小眼、裂面、心血管畸形、疝气等[1],本文主要从流行病学和动物实验来探讨维生素A缺乏和过量导致出生缺陷及其发生机制.

  • 产前超声诊断胎儿心血管畸形

    作者:周旭

    胎儿的心血管畸形是先天性畸形中常见的一种,出生缺陷在我国的发病率很高,要做好孕期的检查,及时的诊断并给予相应的处理和治疗。在众多的检查方法中,超声诊断是准确率高且无创伤的一种检查方法,当今三维和四维超声技术已经成为了筛查胎儿心血管畸形的首选方法。

  • 胎儿肺静脉畸形伴心脏畸形19例尸体解剖病理分析

    作者:商建峰;陈东;方微;武迎;崔亚艳;滕飞;付稳;王伟;连国亮;梅少帅

    目的:对胎儿肺静脉畸形伴心脏畸形进行尸体解剖分析,以提高对该疾病诊断的精准性。方法回顾北京安贞医院2010年5月至2015年8月因怀孕期间经超声心动图畸形筛查,发现先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖的病例,检查胎儿肺静脉畸形、心脏畸形、体静脉畸形以及内脏的畸形情况。结果胎儿先天性心脏病尸体解剖234例,肺静脉畸形19例,其中肺静脉闭锁或发育不良2例、部分型肺静脉异位引流4例、完全性肺静脉异位引流7例、完全性肺静脉共同腔闭锁3例、部分性肺静脉共同腔闭锁2例、肺静脉闭锁伴完全性肺静脉异位引流1例;19例中6例具有3支右肺静脉。伴发心内畸形:单心室11例、右位主动脉弓8例、单心房7例、肺动脉狭窄6例,伴发心外畸形:肺发育异常11例、脾脏异常9例、无脾症8例、多脾1例。结论肺静脉畸形变异较多,常合并严重而复杂心内畸形及心外畸形,解剖时应仔细寻找每一个分支,做到诊断精确。

  • 右侧胸骨旁透声窗对成人及青少年心血管畸形的诊断价值

    作者:耿斌;张桂珍;穆继贞

    目的 探讨经右侧胸骨旁途径对成人及青少年心血管畸形的诊断价值.方法 对393例成人及青少年心血管畸形患者,进行右侧胸骨旁透声窗二维及彩色多普勒超声心动图检查,并与常规左侧切面对比.结果 (1)在房间隔缺损畸形,结合右侧胸骨旁途径可显著提高房间隔及其缺损的清晰显示率(P<0.01);左侧切面不清楚组,右侧透声窗对房间隔及缺损清晰显示率明显高于清楚组(P<0.05);(2)圆锥动脉干畸形,结合右侧胸骨旁途径可明显提高肺动脉及其分支的清晰显示率(P<0.05);(3)右侧胸骨旁透声窗是诊断累及上腔静脉和升主动脉心血管畸形的佳切面.结论 右侧胸骨旁途径可提供辅助、甚至关键的诊断信息,对提高超声心动图诊断心血管畸形的准确性,有重要临床价值.

  • 彩色多普勒超声诊断胎儿室间隔小型缺损

    作者:李垂平;刘传玺;边琴;张祥泽;赵飞;于燕;李风霞;李敏

    目前,胎儿先心病的产前超声诊断工作正在探索之中,复杂性先心病产前超声诊断率较高,而室间隔小型缺损产前超声诊断还有一定困难,至今国内未见报道.我院1999年6月至2002年4月在常规产前检查的9 600例胎儿中,检出室间隔小型缺损 5例,其中4例生后3~11天进行心脏彩色多普勒检测,证实4例与产前诊断一致均为室间隔缺损;1例引产尸解见室间隔上段有3 mm大小的缺损,并合并其他心血管畸形.

  • 儿童单侧肺动脉缺如X线平片及CT表现

    作者:孙记航;段晓岷;张鑫;关峰;刘勇;彭芸

    目的 探讨先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的X线平片及CT表现.方法 回顾性分析14例UAPA患儿的影像学资料,观察其X线平片及CT平扫特征.结果 X线平片:患侧肺体积减小9例(9/14,64.29%),透光度减低7例(7/14,50.00%),肺纹理较健侧稀疏9例(9/14,64.29%),合并肺部感染4例(4/14,28.57%);CT平扫:患侧肺体积减小12例(12/14,85.71%),透光度减低7例(7/14,50.00%),肺纹理纤细9例(9/14,64.29%),肺动脉主干缺如1例(1/14,7.14%),合并肺实变、间质改变8例(8/14,57.14%),合并肺内囊变3例(3/14,21.43%).结论 UAPA的X线平片和CT平扫图像具有一定特征,对诊断UAPA具有重要提示作用.

  • 实时三维超声心动图诊断先天性三尖瓣畸形

    作者:胡金玲;任卫东;张晶;孙悦;刘慧;刘开薇;何欢

    目的 探讨实时三维超声心动图对先天性三尖瓣畸形的诊断价值.方法 回顾性分析34例三尖瓣畸形患者的临床、常规及三维超声心动图诊断资料.结果 34例患者中,Ebstein畸形25例,三尖瓣闭锁4例,三尖瓣发育不良3例,三尖瓣瓣叶数目异常(二叶式畸形及瓣叶大部分缺如)2例;其中合并房间隔缺损15例(15/34,44.12%),动脉导管未闭、室间隔缺损各4例(4/34,11.76%),肺动脉瓣闭锁、二尖瓣前叶脱垂、单心室各3例(3/34,8.82%),卵圆孔未闭、右心室发育不良各2例(2/34,5.88%),左心室心尖部心肌致密化不全、纠正型大动脉转位、右心室双出口、共同动脉干Ⅲ型各1例(1/34,2.94%).除2例三尖瓣闭锁患儿出生后1年内于术前死亡外,余所有患者均接受手术治疗证实超声诊断.结论 实时三维超声心动图结合常规二维超声心动图对无创、准确诊断先天性三尖瓣畸形及其合并心内畸形具有重要价值.

  • 超声诊断先天性主动脉瓣四瓣化畸形1例

    作者:王琳;刘建新

    患者男,80岁,因"心前区不适,活动后加重"入院.超声心动图:主动脉根部增宽(31 mm),升主动脉近段增宽(39 mm),主动脉瓣舒张期时呈"口"字形(图1),关闭时呈"田"字形(图2),回声明显增强,开放受限,关闭时可见缝隙;肺动脉增宽,主干内径30 mm.

  • 彩色多普勒超声检查对双腔右心室的评估

    作者:王素梅;田颖;苏雁欣;冷晓萍;田家玮

    我们对18例经手术确定为双腔右心室(double-chamber right ventricle,DCRV)的病人进行超声检查的回顾性分析,初步探讨术前超声未能检出的原因.

  • 超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

    作者:韩竞;黎春雷

    患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.

  • 经食管超声心动图在先天性心脏病中的应用进展

    作者:郭燕丽;张绍祥;刘正津;李锐

    先天性心脏病指胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应该退化的组织未能退化所造成的心血管畸形.早期作出准确诊断、及时把握手术时机是治疗先天性心脏病的关键.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)技术一直是近20年来诊断先天性心脏病的常用诊断方法,但它常因患者有肥胖、胸廓畸形、肋间隙狭窄及肺气肿等原因而引起图像不清.经食管超声心动图技术(transesophageal echocardiography,TEE)是心血管领域无创伤性诊断的重大进展,由于TEE探头位于食管内,紧贴左房,可避免经胸超声心动图(TTE)的不足之处,与彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、脉冲多普勒(pulsed Doppler,PD)、连续多普勒(continuous Doppler,CD)等技术相结合,对心脏解剖结构、血流动力学指标以及心脏功能的评价更为详细,为先天性心脏病(特别是复杂的先天性心脏病)的诊断提供更为准确的依据[1].

  • 先天性矫正型大动脉转位合并冠状动脉起源异常1例

    作者:滕飞;戴旭

    患者女,62岁.9年前无明显诱因出现心悸,数分钟后可自行缓解,于当地医院诊断为先天性心脏病,予以药物控制(具体不详);近2年多次出现双下肢水肿,伴咳嗽、咳痰,偶有夜间憋醒,大汗,于当地医院对症治疗后好转;1周前感冒后复发,自觉较前加重,后来我院就诊.体检:心率80次/分,心律不齐;双侧桡动脉搏动强弱不等,脉律不规则.实验室检查:血浆B型钠脲肽1 332 pg/ml.

  • 先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的螺旋CT诊断价值

    作者:张学川;杨启明;王学清

    目的 评价螺旋CT 对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的诊断价值.资料与方法回顾性分析我院2008-02 ~2010-10 收治的先天性心脏病反复上呼吸道感染的残疾儿童46 例78 耳分泌性中耳炎的螺旋CT 表现.结果 28 例37 耳有不同程度的乳突密度增高,气房减少,听小骨完整,周围骨质无破坏;21 例41 耳仅表现为乳突气房模糊.2 例支气管扩张;6 例唇腭裂;8 例腺样体肥大;1 例鼻中隔偏曲;38 例伴不同程度的筛窦、上颌窦积液.结论 螺旋CT 可清晰显示中耳、乳突、鼻旁窦结构及腺样体肥大程度,对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的临床诊断有重要的指导价值.

  • 一种少见主动脉弓畸形——永存第5对主动脉弓的临床及影像学诊断

    作者:任书堂;陈元禄;黄云洲;刘晓程

    永存第5对主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)极少见,系胚胎期第5对鳃动脉弓残留所产生的一种先天性主动脉弓畸形,自1969年Van Praagh~([1])首次描述了这种畸形以来,一些个案及小组病例陆续被报道.近二十年来,随着磁共振、CT及超声心动图的发展和普及,本病的报道例数逐渐增多.

  • 节段分析法在产前超声诊断大动脉位置异常中的作用

    作者:高波;邢国平;彭小保

    目的 探讨节段分析法在诊断胎儿大动脉位置异常中的作用.资料和方法 根据节段分析法的原理将胎儿心脏分成心房、心室、大动脉三节段进行分析,在此基础上观察心房与心室、心室与大动脉的连接关系,为7例可疑大动脉位置异常的胎儿进行心脏检查.结果 7例胎儿心脏大动脉位置异常均经上级医院引产或产后超声心动图证实.结论 节段分析法可提高超声诊断胎儿大动脉位置异常的准确性,对孕妇产前做出选择有重要指导意义.

  • 双源CT在复杂先天性心脏病患者左心室功能评价中的价值

    作者:辛仲宏;郭顺林;雷军强;张亚萍

    目的:以经胸壁超声心动图(TTE)为标准,探讨双源CT(DSCT)评价复杂先天性心脏病(CCHD)患者左心室功能的价值。方法:经临床和超声诊断的CCHD 27例,行DSCT和TTE测量左心室功能各参数。DSCT左心室功能测量由2名影像诊断医师进行。比较DSCT和TTE所测得左心室功能各参数,分析DSCT不同测量者所得参数的一致性。结果:DSCT测量的左心室功能各指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)与TTE测量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DSCT不同测量者间测量值的差异无统计学意义(P>0.05),可重复性好。结论:DSCT评价CCHD患者左心室功能准确、可靠、可重复性好,可为临床术前评估、制订手术方案及判断预后提供参考。

  • MSCT在肺静脉异位引流诊断中的作用

    作者:贾春阳;陈志平;时胜利

    目的:探讨256层螺旋CT血管造影(CAG)及图像后处理在儿童肺静脉异位引流(APVC)中的应用及价值.方法:48例APVC新生儿及婴儿均行256层螺旋CT增强扫描及图像后处理,多角度整体观察新生儿及婴儿完全性APVC的解剖关系,并与术后诊断结果相比较.结果:48例中完全性APVC心上型17例,心内型14例,心下型11例,任意混合型5例;部分性APVC 1例.CT诊断结果与术后诊断相一致,超声误诊1例混合型为心内型.结论:256层螺旋CT诊断新生儿及婴儿APVC效果确切,优于超声心动图及CAG,更具临床实用性,值得推广使用.

  • 胎儿颈项透明层增厚与心脏畸形的相关性

    作者:涂伟娴;陈献明;王雪峰;王雁丽;敬宗玉

    目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形的相关性.方法:回顾性分析我院超声检查发现NT增厚(>2.5 mm)的159例胎儿,根据NT厚度分成2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组,追踪胎儿的心脏结构情况,统计3组心脏畸形例数及发生率,分析NT增厚与心脏畸形的相关性.结果:159例中检出心脏畸形13例(8.2%),NT厚度2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组例数分别为106、41、12例,3组心脏畸形分别为1、5、7例,发生率分别为0.9%(1/106)、12.2%(5/41)、58.3%(7/12).结论:NT增厚与胎儿心脏畸形有明显相关性,且随其厚度的增加,畸形发生率明显增加.

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