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股静脉穿刺联合静脉推注输血在消化道大出血病人抢救中的应用
建立有效的静脉通路、及时扩充血容量是抢救消化道大出血病人的关键,消化道出血病人因急性失血或慢性长期失血,导致机体处于极度衰竭状态,周围静脉血液循环不良,致使周围静脉穿刺困难,无法达到快速有效补充血容量.我科应用股静脉穿刺联合静脉推注输血抢救100例消化道大出血休克病人,取得了满意效果.现介绍如下.
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消炎痛栓致低血容量休克1例
1病例介绍病人,男,84岁,因左侧肢体活动不便14 h,加重伴短暂意识不清2 h,于2005年9月22日以脑出血收入院,病人体型消瘦.10月3日病人发热,体温38.5℃左右,遵医嘱给予消炎痛栓一枚肛入,30 min后体温降至36.0℃,继之全身湿冷,大汗淋漓,表情淡漠,脉搏细弱,呼吸急促,测血压7/5.3 kPa,立即给予吸氧5 L/min、706代血浆、复方氯化钠注射液补充血容量,多巴胺注射液入液静脉输注,并及时更换被汗浸湿的被褥,擦干身体,有效保暖.密切监测生命体征及病情变化.1 h后测体温35.6℃,脉搏100/min、血压10.7/8.0 kPa,尿量50 mL.15 h后病人意识清楚,表情正常,测体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸19/min,血压13.3/10.0 kPa,考虑为低血容量性休克,该对症治疗病情稳定.
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1例醉酒摔伤致横纹肌溶解综合症病人的护理
2007年6月30日,我科收治1例醉酒摔伤致横纹肌溶解综合症(RM)并急性肾衰竭(ARF)的病人,经血液净化,扩血管补充血容量,抗感染、活血化淤等治疗,病人肾功能恢复正常,于2007年7月27日病情好转出院,现报告如下.
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进入贺斯瓶内的空气要过滤
术中为了给病人补充血容量,常输入贺斯(又名羟乙基淀粉注射液).此药为500ml塑料瓶装,平均分子量2×105～4×105,较粘稠,滴速相对慢.
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介绍一种通过静脉留置针快速输血的方法
上消化道大出血的病人血容量急剧下降,如果不及时补充,病人往往会发生循环血容量骤减、微循环障碍、组织灌注不足的休克状态.在给病人快速补充血容量输入全血、血小板等较黏稠液体的过程中,常常会发生静脉榆注速度过慢现象,现有一种可以快速静脉输注血液、血小板等浓度较高液体的方法,介绍如下.
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采用三通阀补充血容量
在临床上,许多急重症(如肝脾破裂、宫外孕、多发性脏器破裂等)病人因失血过多而无加压输血输液装置的情况下,血容量得不到及时补充,生命处于垂危阶段,有的甚至危及生命.我院手术室自2001年10月至今利用三通阀快速补充血容量抢救危重病人98例,收到了满意效果.现介绍如下.
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轮状病毒胃肠炎患儿心脏损伤的观察与护理
据不完全统计,全球轮状病毒(RV)腹泻死亡的婴幼儿每年达80万之多,其死亡原因除严重水电解质和酸碱平衡紊乱之外,是否尚存在重要脏器损伤一直是国内外临床工作者关注的问题.早有研究者注意到RV感染可引起猝死[1];国内发现约70%的RV肠炎患儿会出现心肌酶谱的异常,其中约30%的患儿会出现心电图异常[2,3];在RV胃肠炎死亡病例的病理检查中也证实存在着心脏受累的证据[4].近,国外应用免疫组化和原位RT-PCR方法,从2例RV感染死亡患儿的心肌组织中获得RV感染心脏的直接证据[5].RV胃肠炎伴有心肌损伤的几率有多大?如何解决腹泻脱水需大量补充血容量与心肌受损需适当限制补液量之间的矛盾,已成为当前临床医护人员迫切需要解决的问题之一.通过对44例RV胃肠炎患儿进行心肌酶的检测,分析了该指标与相关临床表现之间的关系,以了解RV胃肠炎患儿心肌损伤的几率与原因,并探索行之有效的护理措施.
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上矢状窦穿刺输液法的临床应用
液体疗法是儿科治疗的重要手段之一,特别是在病情危重、周围循环不良、脱水患儿的抢救中具有非常重要的意义.上矢状窦输液可适用于前囟未闭,病情危重,浅表静脉穿刺困难而又急需补充血容量及静脉给药抢救的婴幼儿,以提高危重病儿抢救的成功率.现简要介绍如下.
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上消化道出血禁食病人逐步开放饮食的护理干预
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围.急性大出血病死率约占10%,60岁以上病人出血病死率高于中青年人,占30%～50%[1].内科治疗关键是补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,而合理的饮食护理是治疗成功的重要保证.饮食不当是导致再次出血的常见诱因,严重者可危及生命.
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蛇皮灯照射穿刺部位加快静脉输注速度
快速补充血容量是治疗休克的基本措施之一.临床一般采用加压法来加快输液速度.我科自1993年以来,采用蛇皮灯照射穿刺部位,以加快输液速度,取得了较好的效果,现报告如下:
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血压计袖带加压静脉输注红细胞悬液的方法
上消化道大出血是指在短期内失血量超过1 000 mL或循环血容量的20%,是肝硬化病人的主要并发症之一,病死率高.故迅速建立静脉通道补充血容量是抢救病人生命的第一步.现介绍血压计袖带加压输注红细胞悬液的方法.
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硫普罗宁注射液致过敏性休克一例
患者男,82岁.因重症肺炎-Ⅰ型呼吸衰竭入院治疗,因实验室检查肝功能丙氨酸转氨酶89.2 U/L,天冬氨酸转氨酶66.7 U/L,为保肝降酶使用硫普罗宁片(凯西莱片),因患者不配合口服药物治疗,改用硫普宁注射液(凯西莱注射液,用法为0.2 g,每日2次,静脉滴注),静脉滴注该药10 ml左右后,患者出现周身皮肤发痒,恶心,继而意识丧失,休克,血压90/60 mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,立即停药,改为0.9%氯化钠注射液静脉滴注,应用多巴胺、去甲肾上腺素升压,甲泼尼龙静脉滴注,苯海拉明肌肉注射,羟乙基淀粉静脉滴注补充血容量.
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外伤性脾破裂非手术治疗78例观察与护理
外伤性脾破裂是一种严重的创伤性疾病,可因快速而凶猛的出血,导致体内的有效血容量骤减,重要脏器微循环灌注不足,组织缺血缺氧发生失血性休克.通过对78例脾破裂患者非手术治疗的护理总结,认为及时有效地补充血容量,改善微循环障碍,积极预防或纠正休克的发生,严密观察病情变化,及时发现多发伤等是抢救成功的关键.现就脾破裂出血非手术治疗的观察和护理报告如下.
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头孢哌酮钠致过敏性休克1例报道
1 临床资料患者,男,40岁,主因在个体门诊静脉滴注头孢哌酮钠过程中出现神志不清,血压下降,呼吸暂停于2005年2月15日,19:00由急救中心行气管插管后转入ICU病房,来时患者神志处于深昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径5 mm,均无对光反应,四肢冰冷,脉搏细弱,查体温测不到,脉搏69次/min,呼吸0次/min,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),西门子呼吸机辅助呼吸,方式为:机控,潮气量600 ml、气道压力1.5 kPa,吸呼比为1∶1.5、呼吸频率20次/min,留置中央静脉导管,给予大剂量激素,升压剂、强心剂、补充血容量、促醒、保暖等对症治疗.2月16日患者出现应激性溃疡,胃肠减压约500 ml咖啡色胃内容物,给止血剂,胃黏膜保护剂,2月17日患者出现肾脏衰竭,12 h尿量140 ml.血压下降至64/40 mmHg,双侧瞳散大为6 mm,均无对光反应,多巴胺以15 μg/(kg*min)～20 μg/(kg*min)静脉滴注,效果欠佳,终呼吸循环衰竭死亡.
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生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张出血，急性糜烂性出血性胃炎等。这些病因占上消化道出血80%~90%。上消化道出血是消化系统疾病中常见的急危重症，稍有处理不当，就会出现失血过多而危及生命。治疗，特别是大量出血时必须积极补充血容量纠正休克，在此前提下同时选用有效的止血药物。本研究旨在探讨生长抑素对本症的临床疗效，现将我科2011年6月至2013年6月收住上消化道出血患者64例的临床资料报告如下。
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凝聚胺法和微柱凝胶抗人球蛋白法在配血中的应用比较
在临床抢救患者的过程中,输血可迅速补充血容量,纠正休克,增强机体供氧能力,对挽救患者的生命具有着重要的意义.为寻求高灵敏度配血方法,我科对本院396例有过输血史或妊娠史的标本同时采用凝聚胺法和微柱凝胶抗人球蛋白法进行试验比较、探讨,终微柱凝胶抗人球蛋白法因操作简单、敏感性好、准确度高、可标准化等优点,被选为我科的常规配血方法,而凝聚胺法因配血迅速的优点被选为急诊配血方法.
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院前急救对严重多发伤的影响
目的:探讨多发伤院前急救的重要性.方法:通过对94例多发伤患者的回顾性分析,对比经院前急救送入院和未经院前急救送入院的病人的恶化率及死亡率.结果:前者的恶化率及死亡率低于后者.结论:多发伤患者大都起病急骤,死亡率较高,失血性休克、呼吸道阻塞是其主要的死亡原因.对多发伤病人进行院前急救有重要意义,也是切实可行的.
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上消化道大出血的治疗
治疗上消化道大出血及时采取止血措施及补充血容量是关键.治疗中视具体情况可采取不同止血措施,经及时有效治疗,大多数患者的出血可以得到控制,使病情明显改善.本文对治疗上消化道大出血的具体措施作一概述.
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常用抗生素粉针剂溶媒的选择(兼答蒋林高同志的问题)
静脉输液是临床常用的治疗手段之一。除可以补充血容量、能量及电解质外，还可以输注药物，以达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。 我们知道，临床应用的药物中有很多药物为粉针剂，应用时需要用溶剂将其溶解后经肌肉注射或经静脉滴注(注射)输入患者体内。无论是经何种途径应用的药物，其溶媒的……
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立止血治疗肝硬化上消化道出血的应用
上消化道出血是感染科的急症之一,尤其是上消化道出血直接威胁着病人的生命,在迅速补充血容量的基础上应用有效的止血药物是十分关键的.我院于2003-2004年临床观察立止血治疗肝硬化上消化道出血30例,获得满意效果,报告如下.
