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低分子右旋糖酐、复合丹参、多巴胺静脉滴注治疗肝性腹水32例
我院自1994年10月至1999年10月，采用低分子右旋糖酐、复方丹参、多巴胺静脉滴注治疗肝性腹水32例，疗效颇好，今报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男性25例，女性7例。年龄32～72岁，平均年龄50.2岁。均系肝炎后肝硬化。病程5～13年，平均6年。腹水量中等至大量，为漏出液，无感染迹象。……
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胸腔积液的超声诊断
胸腔积液可分为胸膜原发或由其他疾患继发而引起.主要有因炎症所导致的渗出液或因非炎症疾病所产生的漏出液两大类.化脓性感染造成的胸腔积液称为脓胸[1].
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用准弹性激光散射法鉴别渗出性与漏出性胸腹水
毛细血管通透性的不同,通过浆膜壁层毛细血管进入浆膜腔的物质大小也不同,使得浆膜腔积液内微粒(micro parti-cle)的粒度大小及粒度分布因积液性质的不同而发生变化.本文介绍用准弹性激光散射技术在不改变溶液中物质构象的情况下,快速、准确、方便地测量浆膜腔积液中微粒的颗粒大小与粒度分布,并研究其与疾病状态的天系.
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过氧化物酶定性试验鉴别胸腹水性质
胸、腹腔积液(胸水、腹水等)性质(漏出液,渗出液)的鉴别有助于揭示积液的病因.近年来常规检查内容不断增加,齊ivalta反应、蛋白质、葡萄糖、细胞、细菌等检测外,有的实验室已新增乳酸脱氢酶,踔罜RP、纤维蛋白原及其降解产物、腺苷脱氨酶(ADA)、淀粉酶以及肿瘤标志物(CEA、AFP、hCG等),我们发现用过氧化物酶(peroxidase,PO)定性方法可以简便、可靠地区别漏出液与渗出液.
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实验室检查在胸腔渗出液与漏出液鉴别诊断中的作用
胸腔积液是由于局部或全身病变破坏了胸腔内液体滤过与吸收的动态平衡,导致胸腔内液体形成过快或吸收过缓所产生的一种临床常见病征,分为渗出液与漏出液两种性质.胸腔积液的性质对病因的辅助诊断具有一定的临床价值.本文对形态学和生物化学检查在渗出液与漏出液鉴别诊断中的现状作归纳与总结.
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胸腹水脂蛋白测定结果分析
临床上产生胸腹水的疾病较多,鉴别诊断尤为重要.除了利用蛋白含量和乳酸脱氢酶活性来区分胸腹水渗、漏出液外,其他一些指标也已用于提高诊断的准确性.Castaldo等[1]通过测定腹水中的胆固醇和乳酸脱氢酶来鉴别恶性腹水.为探讨脂蛋白在区别渗、漏出液以及对发生胸腹水的疾病的鉴别诊断是否具有意义,我们研究了几种胸腹水疾病中胸腹水脂蛋白的水平,报道如下.
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胸腔积液中嗜酸性粒细胞异常增多1例
胸腔积液的常规检查,一般是区分渗出液还是漏出液,而往往忽视涂片做白细胞及其分类以及有无肿瘤细胞的检查.我们在1例胸水常规检查时,发现嗜酸性粒细胞占90%以上,报告如下.
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心力衰竭致复发性包裹性胸腔积液1例
1 病例男,67岁,因反复胸闷6月,咳嗽、痰中带血10 d于2000年6月入院.既往有高血压病史.查体:右肺肩胛下线第7～9肋间叩诊实音,右中下肺闻及胸膜摩擦音.心电图示陈旧性下壁和前间壁心肌梗死,左房、左室肥大伴劳损;胸片:右侧胸腔包裹性积液;B超:右侧叶间裂包裹性积液3.5 cm×2.0 cm×2.5 cm;CT:局部包裹性积液;痰涂片及培养未检出抗酸杆菌,结核抗体(-).今年3月曾因冠心病、陈旧性下壁和前间壁心肌梗死、原发性高血压、胸腔积液收住我院心内科.胸水检验为漏出液,予以强心、利尿、扩血管等治疗后,症状好转,复查B超提示胸腔积液吸收,出院.此次入院诊断为右侧包裹性胸腔积液、陈旧性下壁和前间壁心肌梗死、高血压.予扩血管、利尿、改善心功能等治疗,9 d后症状好转,复查B超示:右侧胸腔积液基本吸收.2 讨论包裹性胸腔积液,主要是由于脏层与壁层胸膜粘连引起,在透视及胸片上可见梭形、半圆形、或大块状高密度阴影;CT扫描时,包裹性积液的边缘整齐,外形呈梭形或豆形,密度均匀一致,临床常见于渗出性结核性胸膜炎、脓胸或血胸,而心衰所致的包裹性积液则临床鲜见报道,常易漏诊、误诊.对有以下特点者应予以重视:①有心脏病史;②有活动后胸闷、气喘、循环淤血等心力衰竭表现;③查体有心衰的阳性体征;④胸片、B超或CT检查提示有包裹性胸腔积液;⑤胸水为漏出液;⑥经强心、利尿、扩血管等治疗后症状好转,胸腔积液吸收;⑦在感染、劳累、心脏负荷加重等诱因下可能复发.
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原发癌症状不明显的副癌性胸水4例分析
我院近几年收治4例肺外肿瘤所致胸膜腔积液,现分析如下.例1,男,71岁.因乏力、消瘦、胸闷不适1个月以双侧中等量胸膜腔积液住院.胸部CT及纤支镜未见肺部病灶,UCG、骨穿等均正常.胸水示漏出液,血及胸水癌胚抗原(CEA)正常,胸水病理及胸膜活检未见瘤细胞.1个月后证实为前列腺癌.
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联合不同指标鉴别胸(腹)腔积液性质的研究
目的探讨联合应用Light标准和血清-积液白蛋白(ALB)梯度标准对区分渗出液和漏出液的价值.方法采用Hitachi 7600自动分析仪测定113例病因明确的胸(腹)腔积液患者的血清和胸(腹)水的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALB、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TCH)含量.计算和分析每一种标准的敏感性、特异性、准确性、阳性预计值(PPV)和阴性预计值(NPV).结果 Light标准对诊断胸(腹)腔积液的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为96.2%、73.5%、89.4%、89.4%和89.3%;血清-积液ALB梯度标准则分别为78.5%、85.3%、79.7%、92.4%和61.7%.然而被Light标准误诊的9例漏出性胸腔积液患者中有6例(66.7%)能够被血清-积液ALB梯度标准做出正确判断.结论 Light标准仍然是区分渗出液和漏出液的较理想的标准;对于临床上怀疑为漏出液,而根据Light标准判断为渗出液者,应该进一步采用血清-积液ALB梯度来判断积液的性质,尤其是接受过利尿剂治疗者.
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胸腔积液434例临床分析
胸腔积液是诸多疾病的临床表现,病因复杂,常有误诊或诊断不明.笔者对所在医院1990年～2004年诊治的434例资料进行分析,以,探讨其病因及诊治,并对临床中的各种胸腔积液的发病机制进行总结,找出规律,提高临床诊治水平.
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胸腔积液206例临床分析
目的 探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗.方法 对206例胸腔积液住院患者的临床资料进行病因分组分析.结果 结核108例占52.4%,恶性胸腔积液53例占25.7%,其他45例占21.9%.其中渗出液99例占48.06% ,漏出液67例占32.52% ,混合型积液40例占19.42% .早期发现与诊断,不能单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因,否则可能导致误诊,同时应做积液的相关检查;结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占80.1% ;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占77.9% .结论 胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多.
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胸腔积液中渗出液与漏出液鉴别诊断新进展
胸腔积液在临床上是一种常见病症,是胸膜疾病常见的表现.美国2001年报道每年恶性胸腔积液发病数估计多于150,000例.胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,主要的致病因素有20余种.我国2003年报道了前5位病因依次为结核(54.15%)、恶性肿瘤(23.11%)、外伤(4.10%)、心功能不全(3.16%)、肺炎和脓胸(3.15%).国外文献报道2001年美国胸腔积液的前7位病因为充血性心力衰竭、肺炎、肿瘤、肺栓塞、病毒感染、冠状动脉旁路手术和肝硬化.临床医师遇到因胸腔积液就诊的患者,为明确其病因,首先要鉴别胸腔积液是渗出液或是漏出液.
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多发性肌炎伴肺部严重损害1例
患者女性,60岁.因四肢乏力,关节疼痛2月加重,伴咳嗽、发热、气促1月于2005年2月23日入院.入院前2月无明显诱因出现四肢乏力,肢体关节胀痛,伴晨僵.无关节红肿及肌痛,无皮疹.1个月后出现干咳、气促,伴畏寒、高热,测体温38～40C.胸部CT示:双肺斑片状高密度影,界限模糊,双侧中量胸腔积液.血清谷丙转氨酶(ALT)116 IU/L.胸水为漏出液.PPD(结素的纯蛋白衍化物)试验阴性.血沉22 mm/h.按肺炎、肺结核治疗效果不佳.入院查体:呼吸24次/分.双侧胸腔积液体征.
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以胸腔积液为主要表现的糖尿病心脏病一例
1 病例报告患者,女性,70岁,退休工人.因咳嗽、胸闷、气促3个月,加重半个月,于2003年5月17日入院.患者于3个月前出现咳嗽,咯少许白痰,胸闷气促,活动后明显,曾于2003年2月7日及4月27日两次到当地医院住院治疗,诊为:"两侧胸腔积液",多次抽胸水均为漏出液,予抗炎、对症治疗,症状好转不明显.近半月来症状加重,夜间不能平卧,并常需坐起及吸氧后症状才稍有缓解,故转来本院就诊.患者有I型糖尿病病史10余年,服用二甲双胍、美吡哒,血糖控制不理想,近一年来改用皮下注射诺和灵,早餐前及晚餐前半小时各注射10～12 U,血糖控制仍不够理想.无高血压及心脏疾病史.
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中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效观察
胸腔积液是呼吸内科常见疾病,分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主[1].渗出液病因较多,常见原因有结核、肿瘤、炎症,以单侧多见,临床常予以抽液治疗辅助原发病的治疗[2],传统的抽液是多次行胸膜腔穿刺,现在应用较多的则是胸腔内置细管引流.我科自2007年起应用胸腔内置入中心静脉导管引流治疗,疗效满意,报告如下.
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胸腔积液的诊断与治疗进展
胸腔积液pleunal Elftwlon(PE)系指胸膜腔内液体过量积聚,临床将PE分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主.渗出液的病因较多,治疗的方法各异.本文主要介绍关于漏出液和渗出液的鉴别方法、结核性与恶性PE的实验室诊断及恶性PE(MPE)的治疗进展.
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胸腔积液胆固醇可鉴别渗出液和漏出液
胸腔积液有多种原因,目前有许多检查措施,但仍有10%～20%的病例无法确诊.诊断胸腔积液分为渗出液和漏出液.渗出液是继发于毛细血管和淋巴管渗透性的改变;而漏出液则是由于胸膜毛细血管内静水压和/或胶体渗透压的改变所致.本实验的目的是通过胸水中胆固醇浓度的测定来区分渗出液和漏出液,并与Light的诊断标准进行比较.
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白蛋白比值在鉴别渗出液与漏出液中的价值
目的探讨白蛋白比值在鉴别积液性质中的价值.方法用化学法测定100例积液患者的血清与积液中总蛋白和白蛋白的值.结果血清白蛋白、积液白蛋白、血清白蛋白与积液白蛋白的比值在渗出液和漏出液中差异存在显著性,白清白蛋白与积液白蛋白比值的鉴别诊断灵敏度为82.5%,特异度为88%,准确度为85%,阳性预测值为88%,阴性预测值为80%.结论测定血清和积液中的白蛋白对于鉴别渗出液和漏出液有较高的临床应用价值.
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心力衰竭合并胸腔积液患者的临床分析
目的:探讨心力衰竭合并胸腔积液患者的特点.方法:回顾性分析42例心力衰竭合并胸腔积液患者的临床及实验室资料结果:心力衰竭合并胸腔积液者共42例,16例为渗出液,26例为漏出液.26例漏出液中19例经常规抗心力衰竭治疗,治愈或好转,3例未愈,4例反复胸腔穿刺抽液;其中2例变为渗出液,加用抗生素好转,另2例未愈.16例渗出液中14例无特殊病因,1例并发于肺癌,1例发生于外科手术后;经常规抗心力衰竭治疗11例治愈或好转,2例加用抗生素后好转,3例未愈.结论:心力衰竭引起的胸腔积液可表现为渗出液.
