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胃肠息肉癌变的外科治疗
胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变.胃肠息肉中,胃和大肠息肉多见,少见于小肠.胃肠息肉的发病原因很多,主要与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关.随着纤维内镜的广泛使用,胃肠道息肉检出率日趋增高.息肉癌变的处理受到人们的关注,特别是经内镜摘除癌变的息肉是否需要外科手术问题意见仍不统一.笔者就胃肠道息肉癌变外科治疗方面谈几点体会.
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纤维内镜对老年人消化性溃疡的应用体会
随着基层医院内镜普查工作的开展,在消化道疾病的诊断应用工作显得愈来愈重要.
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大剂量参附注射液辅助治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床观察
肝硬化食管曲张静脉破裂所致出血是内科急诊的危重病症之一,如何迅速控制出血、抗休克、保护脏器,为急诊纤维内镜、手术治疗羸得时间,是内科急诊抢救必须考虑的问题.1997年5月～2000年12月,我科对肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血患者在使用奥曲肽的同时,加用大剂量的参附注射液治疗,取得较好的止血效果,现报告如下.
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纤维内镜Nd:YAG激光治疗咽喉疾病
随着激光器械、内镜、光敏剂研究和医疗技术的进步,激光在咽喉疾病治疗中的应用越来越受到重视,使许多过去传统疗法疗效不佳的问题得到解决.现结合我们多年来应用Nd:YAG激光结合光动力学疗法治疗放疗后复发或残留的鼻咽癌,在纤维内镜下应用Nd:YAG激光治疗早期声门癌、声带息肉、喉乳头状瘤、喉血管瘤、淀粉样瘤、喉狭窄等咽喉疾病的体会,谈一谈激光在治疗咽喉疾病中的作用,希望能有助于激光疗法在这一领域中的推广应用.
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超声雾化吸入与喷雾法表面麻醉在纤维喉镜检查应用中的比较
纤维喉镜系利用透光玻璃纤维的可曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点,制成镜体细而软的喉镜,是目前在耳鼻咽喉科应用广的导光纤维内镜,可应用于成人和儿童的喉部检查.一般而言,临床上常用丁卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉,此种方法在一些配合不佳的患者中难以施行,如一些老人和儿童在需要进行喉镜检查时,依从性差,因此我们尝试利用超声雾化吸入麻醉的方法进行检查,其临床效果总结如下.
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超声评估吞咽运动的应用现状
吞咽是指将摄入的食物咀嚼形成食团，经口腔运送至胃的过程，通常包含口期、咽期和食管期。其中任何一个环节或阶段出现异常均可能导致吞咽障碍。吞咽障碍在急性脑血管疾病患者中的发病率可达30%~78%[1-2]，其可影响机体康复，并引起脱水、营养缺乏、吸入性肺炎，甚至导致死亡。因而在临床治疗过程中，对吞咽障碍的准确评估非常重要。对吞咽困难的评定手段有很多种，包括：电视透视吞咽功能检查（videofluoroscopic swallowing study， VFSS）、纤维内镜吞咽功能评估（fiberopticendoscopic examination of swallowing，FEES）、电磁关节造影术（electro-magnetic articulography）、表面肌电图检查（electromyography）、磁共振成像（magnetic resonance imaging）、腭动测量法（palatography）、舌压测定（tongue pressure measurement）、闪烁扫描法（scintigraphy）及各种测量量表。其中，电视透视吞咽功能检查被公认为诊断吞咽障碍的金标准[3-5]，但该方法对病情较重或有认知障碍的患者存在一定的危险性，且该方法对患者有一定的辐射损伤，难以在短时间内进行重复操作。
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38例鼻咽喉结核误诊分析
鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病.我们于1999年4月至2001年4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查24 685例次,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检,确诊鼻咽喉结核49例,其中临床漏诊、误诊38例,分析如下.
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重视消化内镜技术在胆道疾病中的诊疗作用
1957年Hirschowitz首先应用软质的纤维内镜进行胃部检查,标志着现代消化内镜技术的诞生.随后,各种消化内镜技术不断发展和完善,并从单纯诊断技术发展成融合诊断与治疗于一体的微创介入技术.消化内镜在胆道系统的应用已有30余年历史,以内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和胆道镜技术为代表,这些技术在临床的广泛应用,使胆道疾病的诊治原则逐步发生改变,由原先完全依赖外科手术到根据病人的具体情况,采用手术、内镜、介入等多种方法有机结合,诊疗方法更加多元化、个体化和微创化.
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经纤维内镜补片内堵治疗胃肠外瘘的临床分析
目的 探索在纤维内镜下应用硅胶片、纤维蛋白胶内堵促进肠外瘘愈合的方法.方法 回顾我院腹部手术后12例肠外瘘患者在纤维内镜下应用硅胶片、纤维蛋白胶内堵治疗肠外瘘的愈合情况.结果 12例肠外瘘患者有11例均一次封堵成功,2周内治愈出院,经5个月的随访未见复发,剩余1例经手术治疗治愈.结论 经纤维内镜应用硅胶片、纤维蛋白胶内堵可以有效促进肠外瘘愈合,该方法可以在腹腔引流管保持通畅的情况下,不受时间限制早期使用,疗效可靠,患者可早期恢复正常饮食,无需多次封堵.
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4例肺功能重度受损患者食管胸下段癌切除术中纵隔镜的应用
2010年10月至2011年5月我们应用纵隔镜为4例肺功能重度受损的食管胸下段癌患者行食管癌切除术,取得了良好效果,现报道如下.资料和方法 4例术前均行上消化道钡餐、纤维内镜及病理活检检查,确诊为食管鳞癌,均为男性;年龄53～ 64岁,平均61.5岁 呼吸道准备至少1周,术前检查除肺功能重度受损外无手术禁忌术前肺功能主要指标.
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国产邻苯二甲醛消毒效果的实验与临床研究
目的探讨国产邻苯二甲醛消毒灭菌效果及其在内镜消毒中的临床应用. 方法用悬液定量法检测其杀菌效果;用于纤维内镜临床使用中的消毒,观察其临床消毒效果. 结果在20～21℃条件下,以5 664 mg/L邻苯二甲醛对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌作用1、3 min,平均杀灭率分别为99.99%、100.00%;对枯草杆菌黑色变种芽胞作用60 min和90 min,平均杀灭率分别为99.94%和100.00%;用于胃肠镜消毒,浸泡5、10、15、20 min均无菌生长. 结论邻苯二甲醛消毒剂具有良好杀菌效果,用于纤维内镜消毒时间短、效果好,具有较好的临床使用前景.
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卒中患者吞咽障碍与营养支持的临床研究进展
吞咽障碍是卒中患者的临床表现,有时甚至是唯一的症状[1].根据评估的时机和方法不同,卒中后吞咽障碍的发生率为37%～78%[2].并可造成吸入性肺炎、脱水和营养不良等一系列并发症.由于吞咽障碍和营养不良均可导致卒中预后不良,故尽早采用饮水吞咽试验、电视透视和纤维内镜评估吞咽法等技术手段对患者进行筛查和评估,及时发现吞咽障碍,并给予合适的营养支持,则有可能改善患者预后.
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仿真内镜在耳科的应用
本文介绍了仿真内镜的原理和技术,讨论了仿真内镜在耳部的应用,指出仿真内镜与耳纤维内镜比较是一种无创、安全的新技术,能够清晰准确地显示复杂的耳部结构,在制定手术计划、进行手术训练和术后评价中起重要作用,后就其应用前景作了展望.
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146 经咽鼓管中耳内镜术的解剖研究及临床应用
采用超细微纤维内镜进行经咽鼓管中耳内镜术是近年来兴起的一种无创伤直接观察鼓室病变的技术，本文介绍了该技术解剖研究的标志、观察途径、范围及临床应用的方法，内镜术的适应证、一些中耳病变的镜下观及并发症等。
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双进路法取病理提高活检阳性率的临床观察
对可疑病变进行活检是明确诊断,指导临床治疗的必要手段.间接鼻咽镜及喉镜下取材,因鼻咽、喉咽和喉部形体不规则、深在,给观察病变和准确取病理造成很大困难.我们对传统方法加以改进,在纤维内镜的监视下,以鼻咽和喉活检钳取病理,活检阳性率明显提高.
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耳蜗微窥镜应用的初步报告
随着纤维光学和计算机技术的发展,纤维内镜的外径已小于1 mm,而且窥镜的分辨力大大提高,可连接照相机和电视监视系统,将直径小于1 mm的微纤维内镜应用于耳蜗检查,即所谓的耳蜗微窥镜.目前,耳蜗微窥镜的临床应用仅限于人工耳蜗植入时,对有残余听力的患者还未实施.我们尝试将外径0 45 mm的耳蜗微窥镜用于健康豚鼠的耳蜗检查,现予以报道.
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中耳纤维内镜检查
经咽鼓管中耳内镜检查术迄今并未获得广泛开展,主要原因是:超细微纤维内镜操作困难;超细微纤维内镜在中耳腔所处空间位置判断困难.我们观察在超细微纤维内镜下中耳各结构的影像,目的是获得一些具有特征性的、容易识别的解剖标志.
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纤维内镜治疗椎间盘突出症35例麻醉体会
纤维内镜(MED)行椎间盘摘除手术有创伤小、出血少、时间短、恢复快、不影响腰稳定性等优点,已成为脊柱微创外科的发展趋势.1999年5月以来,我院在 MED 下行椎间盘摘除术35例,我们在硬膜外浅麻醉过程中,有效地控制了血压,效果满意.
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肠阿米巴滋养体感染合并结肠癌3例报道
目的 探讨肠阿米巴滋养体感染合并结肠癌漏诊原因,进一步提高疾病的正确诊断率.方法 选取2005年07月～2011年07月治疗的3例肠阿米巴滋养体感染合并结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者初确诊为肠阿米巴滋养体感染,经过抗阿米巴滋养体治疗后临床症状缓解,但仍不能根治,经过进一步检查确诊为合并结肠癌.结论 肠阿米巴滋养体感染合并结肠癌患者早期缺乏特异症状,易被忽视,应提高疾病的敏感性,早检查、早诊断、早治疗.
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食管钡餐黏膜像X线检查的方法与体会
通过多次食管检查,并注意钡剂的调制、吞钡数量、拍片体位及方式、操作步骤及曝光时机等实际操作,获得较好的食管黏膜像,帮助食管病变早期诊断,清晰的黏膜像显示有利于食管病变诊断.
