首页 > 文献资料
-
精索静脉曲张高位结扎术40例治疗体会
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指精索的静脉血流淤滞而造成精索蔓状丛血管扩张、迂曲和变长.发病率为男性10%～15%,在男性不孕症中占15%～20%,症状多发于左侧,但双侧发病并不少见.精索静脉曲张、睾丸萎缩和精子生成障碍可造成男性不育,非手术治疗效果较差.
-
儿外科腹腔镜手术的应用体会
资料与方法2008年1月～2009年3月行腹腔镜手术16例,其中腹腔镜下疝囊高位结扎术11例,精索静脉结扎术3例,阑尾切除术2例,美克耳憩室切除术1例.手术方法:全麻插管,脐窝下缘切口0.5cm,置入气腹针,建立CO2气腹,压力控制在8～10mmHg.置入Trocar并插入腹腔镜,了解腹腔情况.对腹股沟疝或交通性鞘膜积液患儿,于下腹部找到未闭的鞘状突,将带线针自内环口体表投影处穿入腹腔,沿内环口分离1周,插入接线针将线收紧,自皮下穿过,在皮下部位打结.
-
泌尿外科腹腔镜手术117例分析
腹腔镜在泌尿外科应用的时间并不长,但近10余年来取得了很大的进展.就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面[1] .我院自2001年4月-2004年12月,应用该技术共治疗117例泌尿外科疾病.现报道如下:
-
非梗阻性无精子症患者经精索静脉曲张修复术后精液质量改善及无精子症复发的预测因子
目的:在此项研究中,笔者以非梗阻性无精子症患者为对象,研究患者经曲张精索静脉修复术后,影响其活动精子的可恢复性及可持续性的相关因素.材料与方法:这项前瞻性、非对照的研究包含了31例有1年以上不育史的患者,他们被诊断为非梗阻性无精子症,且临床可扪及精索静脉曲张.这些患者同时接受了腹股沟下显微精索静脉结扎术和睾丸活检术.
-
BMI对精索静脉结扎术的影响
目的:肥胖是男性不育症的潜在病因,目前为止还未有研究检验肥胖男性行精索静脉结扎术的成功率.因此笔者决定研究BMI对精索静脉结扎术的影响.材料与方法:笔者回顾性分析2003年9月至2009年12月间接受精索静脉结扎术的143例患者,根据BMI将患者分为3组,分别为正常体重组(第1组:38例患者,BMI 18.5 ～24.9)、超重组(第2组:59例患者,BMI 25 ～29.9)和肥胖组(第3组:46例患者,BMI≥30).将术后精液分析结果中的平均射精总动能参数(the total motile per ejaculate parameter)提高50％的患者视为症状显著改善.
-
左侧精索静脉曲张伴右侧亚临床精索静脉曲张的不育患者:双侧精索静脉结扎术与单纯左侧精索静脉结扎术的效果比较
研究背景:精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见原因之一,而精索静脉结扎术对患者症状改善、提高精液质量效果显著.随着B超技术的发展,亚临床的VC患者的诊断率逐渐提高.但对左侧VC伴随右侧亚临床VC而引起不育患者,是采取双侧精索静脉结扎术(BV)还是单纯左侧精索静脉结扎术(LV)对患者症状改善明显一直是医学界的争论焦点.
-
精索静脉曲张手术对大龄不育男性的作用
目的 评估大龄精索静脉曲张患者的再生育情况.方法 我们分析了581例患有精索静脉曲张及不孕症的非无精症患者.结果 在这些不孕症伴精索静脉曲张的患者中,40岁及以上的患者有115名,40岁以下的有466名.40岁及以上组中继发不育的比例明显高于40岁以下组[分别为43%(50/115)和19%(87/466),P<0.001].精索静脉结扎术后,两组间的精子参数基线和自然妊娠率并无显著性差异(分别为39%和49%).但40岁及以上组中经精索静脉结扎术的患者,其妻子的自然妊娠率明显高于同年龄组中未经手术治疗的对照组(分别为49%和21%;P<0.05).结论 研究结果表明,精索静脉手术后,男方的年龄对妊娠结果无不利影响.我们的数据支持对合并精索静脉曲张及不孕症的大龄男性施行精索静脉结扎术.
-
两种途径腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较
目的 比较两种途径腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张疗效特点.方法 2005-2006年,行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张51例,其中经腹膜后途径(经腹膜后组)29例,经腹腔途径(经腹腔组)22 例,比较2组手术时间、治疗效果及并发症等指标.结果 2组手术均获成功.腹膜后组与经腹腔组手术时间分别为(28.3±7.1)min、(24.7±7.2)min ,术后肠功能恢复时间分别为(14.8±9.8)h、(18.6±10.5)h,术后住院时间分别为(5.6±2.3)d、(5.3±3.8)d,成功率分别为93%、95%,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后常见的并发症是阴囊气肿,好发于经腹膜后组(11/29),与经腹腔组(2/22)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹膜后与经腹腔途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术均为治疗精索静脉曲张的有效方法.经腹膜后途径不干扰腹腔,易区分动静脉,但对术者技术要求较高;经腹腔途径技术容易掌握,可同时处理双侧精索静脉,但易干扰腹腔.
-
减少腹腔镜手术并发症,推动我国腹腔镜泌尿外科发展
1991年,Clayman等[1]报道应用腹腔镜行肾切除术;1992年,Morgan等[2]首次报道腹腔镜下肾囊肿去顶术;同年,Higashihara等[3]报道肾上腺摘除术.此后的10余年间,腹腔镜在泌尿外科发展十分迅速,尤其是近些年来,腹腔镜手术几乎涵盖了泌尿外科和男科学的各个领域,如根治性肾切除术、肾上腺切除术、肾盂输尿管成形术、肾囊肿去顶术、腹膜后淋巴结清除术、精索静脉结扎术以及隐睾术、前列腺癌根治术以及膀胱全切加重建术,新一代机器人辅助腹腔镜手术已经在国外开展.在美国、德国等医学水平领先的国家,微创手术已经在泌尿外科领域占有很大比重,除腹腔镜外,还包括膀胱镜、输尿管镜、电切、钬激光以及绿激光等技术.腹腔镜的发展代表了泌尿外科甚至是外科手术的发展方向,手术逐渐进入微创时代.近几年,我国的泌尿外科同道经过自身的努力,在腹腔镜手术的应用方面取得了惊人的进展.在国内的一些单位,腹腔镜的根治性肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术等已经逐步替代了以往的开放手术而成为常规手术,膀胱全切、前列腺癌根治术等高难度腹腔镜手术也有了报道,这标志着我国泌尿外科腹腔镜技术与国际先进水平的差距在逐步缩小.这是十分令人鼓舞和振奋的.但是,我们也应该清醒地认识到,国内腹腔镜技术在泌尿外科的真正广泛应用毕竟只有短短几年,而作为一项新技术,在带给我们惊喜的同时,也带给我们很多经验和教训,有些教训是很深刻的.只有不断总结经验和教训才能促进这一新技术的发展.以下谈一谈我们的体会:
-
一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术
目的 介绍一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法 ,探讨其临床应用价值.方法 采用一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张11例,年龄19～45岁,平均26岁,病程1个月至5年,单侧病变9例,双侧病变2例. 结果单侧精索静脉曲张手术时间为10～20 min,平均12 min,双侧病变患者手术时间为1例20 min,1例30 min,平均25 min.患者术后疼痛轻微、均无需使用止痛药,平均住院时间2.7 d,随访1～3个月未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症.结论 一孔法微型腹腔镜精索高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,具有微创、安全、美观的优点.
-
外环下显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响
目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响,并观察和分析其安全性.方法:选择本院2012年10月至2014年3月精索静脉曲张患者104例,根据手术方法分为对照组51例和观察组53例,对照组患者采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组患者采用外环下显微外科精索静脉结扎术.记录两组患者手术时间、出血量、术后住院天数,检测治疗前后精液质量及畸形率,观察术后并发症及复发状况.结果:观察组出血量和住院时间分别为(24.58±4.93)mL和(5.13±1.24)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(43.76±7.22)×106/mL、(48.66±5.93)％和(55.28±7.50)％,均高于对照组治疗后(34.53±5.28)×106/mL、(37.83±6.36)％和(52.15±7.12)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)％,低于对照组治疗后(16.21±5.08)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应及复发总计4例(7.55％),低于对照组10例(19.61％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:外环下显微镜精索静脉结扎术创伤小、恢复较快,能够显著提高患者精子数量和质量,术中可有效保护睾丸动脉及淋巴管,减少术后并发症及复发率.
-
局部麻醉下两种显微镜下精索静脉曲张手术方式疗效分析
目的:对比分析在局部麻醉下行显微镜两种精索静脉结扎手术方式治疗精索静脉曲张的疗效.方法:127例精索静脉曲张患者,其中73例接受了显微镜下在外环口单纯将精索内静脉结扎(A组),54例接受除精索内静脉结扎之外的提睾肌静脉、输精管静脉及引带静脉均游离并结扎(B组).对两组手术时间、并发症发生情况以及术后精液分析改善情况进行对比分析.结果:A组手术时间(49±14) min,B组手术时间(68±9)min,手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症两组比较,A组术后阴囊水肿2例,1例并发附睾炎,B组阴囊水肿8例,鞘膜积液5例,附睾炎3例,发生率差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后均未复发.两组术后精子质量均有显著改善,A组术后精子计数(39.4±4.21)×106/mL、活率(59.05±4.32)％,B组术后精子计数(37.65±5.68)×106/mL、活率(58.46±5.76)％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张患者易于接受、术后并发症少,手术时间短,精子质量改善显著,优于显微镜下低位精索内静脉+其余静脉均结扎手术组.
-
对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果
目的:对比和分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:选择从2015年5月至2016年4月在我院接受治疗的120例精索静脉曲张患者,随机分成甲组和乙组,每组各60例.甲组行显微镜下精索静脉结扎术,乙组行腹腔镜下精索静脉结扎术.观察和对比两组的手术时间、住院时间、阴囊水肿发生率及精液参数.结果:甲组手术时间、阴囊水肿发生率均显著低于乙组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).住院时间两组无比较差异(P＞0.05).与术前相比,两组术后3个月精液参数明显改善,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).组间比较,术前及术后3个月精液参数均无显著差异(P＞0.05).结论:在精索静脉曲张的治疗中,显微镜下精索静脉结扎术手术时间短、并发症少,且能达到同样的治疗效果,优于腹腔镜下精索静脉结扎术.
-
腹股沟外环下显微精索静脉结扎术临床疗效观察分析
目的:探讨腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效.方法:回顾分析2013年5月至2016年5月采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗528例精索静脉曲张患者的临床资料,单纯左侧曲张410例,双侧曲张118例;阴囊坠胀不适、隐痛患者333例,不育患者195例,术后3、6个月随访并发症发生情况及精液指标改善等情况.结果:住院期间单纯左侧患者的平均手术时间(48.1±5.1) min、双侧患者平均手术时间(88.2 ±4.8)min、术中出血量(4.7±1.3)mL、平均住院时间(7.9±0.58)d;获得有效随访6个月～2年的患者488例,失访40例,术前睾丸坠胀、隐痛等随访的307例患者,术后症状消失者218例(71.2％),减轻75例(24.4％),无改善14例(4.6％),术后阴囊水肿10例、附睾炎发生3例、复发5例,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生.随访181例婚后不育患者随访12个月,配偶受孕59例(32.6％);随访不育及少弱精455例患者中,36例患者无改善,419例患者术前精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子、精子畸形指数为(9.24±1.38)×106/mL、(10.23±1.19)％、(38.27±14.23)％、(8.19±4.53)％、(2.67±1.79);术后3个月及6个月分另别为(16.59±7.07)×106/mL、(20.27±8.31)％、(47.56±19.11)％、(10.87±6.22)％、(2.08±1.22);(39.49±13.57)×106/mL、(31.25±10.28)％、(69.24±9.34)％、(17.23±9.78)％、(1.85±0.73),均较术前显著改善(P＜0.05).结论:经腹股沟显微精索静脉结扎术可有效改善精索静脉曲张的临床症状,减少术后并发症的发生,有效提高精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子,并降低精子畸形指数.
-
显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响
目的:观察显微精索静脉结扎手术对伴有早泄的精索静脉曲张患者的治疗作用.方法:随访我院2014年1月至2016年9月住院的249例精索静脉曲张患者,其中术前伴早泄患者138例(19 ～45岁),IELT评分均小于2min.所有患者均行显微精索静脉结扎术.对所有患者随访3个月,并对手术前、手术后3个月的IELT、HEF-15性生活满意度评分进行对比分析.结果:入组分析的138例患者,术后3个月复查均无残留和复发,均完成问卷,IELT评分、性生活满意度51例(37.0％)缓解、87例(63.0％)无效.结论:临床很多并发精索静脉曲张和PE的患者,当常规早泄手段效果不佳时,精索静脉结扎术是治疗早泄可选方法之一.
-
手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察
目的:观察手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量的影响.方法:对520例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内精索静脉高位结扎术.比较术前、术后第3、6、12个月的精液常规、精浆和微量元素的变化.结果:术后精液质量各项指标均较术前有显著提高(P<0.05),治疗后在1～2年内随访患者配偶270例,妊娠190例(70.37%).结论:精索内静脉高位结扎术治疗精索静曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量.
-
精索静脉曲张不育患者显微手术后精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平临床研究
目的:探讨精索静脉曲张不育患者显微术后精液质量、精浆性激素水平和氧化应激水平的影响.方法:收集湖北医药学院附属人民医院2016年1月至2016年12月收治的采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗40例单纯左侧精索静脉曲张不育患者的临床资料40例,Ⅱ°曲张20例,Ⅲ°曲张20例,观察术前及术后6个月患者的精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平等指标的变化情况.结果:与手术前比较,Ⅱ度及Ⅲ度曲张不育患者精子浓度、活动精子、正常形态精子明显改善,精子畸形指数明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);精浆促卵泡激素(FSH)和促黄体素生成激素(LH)水平手术后均明显下降,睾酮(T)较术前明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);精浆总抗氧化能力(TAC)Ⅱ度及Ⅲ度均较术前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:精索静脉曲张不育患者通过显微外科手术可明显改善精子质量,增强精浆总抗氧化能力水平,并且可明显降低精浆FSH和LH水平,提升睾酮水平.
-
显微镜下精索静脉结扎术治疗男性不育症的疗效分析（附32例报道）
目的：了解显微镜下精索静脉结扎术对患者精液质量改善情况和配偶怀孕率。方法：回顾性分析了32例精索静脉曲张导致的男性不育患者资料，所有患者接受显微镜下精索静脉结扎术，比较患者手术前后的精液质量及配偶受孕率。结果：术后1年复查，患者术后精子密度及精子活力提高明显。配偶怀孕11人，怀孕率34．4％。结论：显微镜下精索静脉结扎术安全、可靠、有效，便于医院开展。
-
关键词：
-
显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张治疗的疗效研究
目的 研究显微镜和腹腔镜精索静脉结扎术在精索静脉曲张中的应用价值.方法 选择精索静脉曲张患者56例,以患者的个人意愿为分组依据,将56例入选者分成以下两组:予以28例实验组患者显微镜精索静脉结扎术治疗,予以28例对照组患者腹腔镜精索静脉结扎术治疗.观察并比较两组的并发症发生率以及住院时间.结果 实验组的并发症发生率为3.57％,明显比对照组的21.43％低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的住院时间为(2.6±0.9)d,明显比对照组的(3.5±1.1)d短,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用显微镜对精索静脉曲张患者施以精索静脉结扎术治疗,可有效预防手术并发症,促进病情早日康复.
