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一侧腰部斜切口腹膜外取-肾双输尿结石的临床应用
尿石症是我国泌尿外科系统中常见的疾病,我省是高发病,而双侧上尿路结石、梗阻的病例在泌尿外科临床上占有一定的比例,随着ESWL及腔内泌尿外科的发展已使大多数的病例免于常规的手术处理,但临床上手术治疗部分复杂的双上尿路结石在一定范围内仍很重要,我院近10余年采用一侧腰部斜切口腹膜外取一肾双输尿管结石效果满意,现报告如下:
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同侧放置2根输尿管内支架治疗输尿管狭窄性梗阻
目前,输尿管内支架已经成为大多数泌尿科医生治疗各种原因引起的输尿管狭窄的首选方法.随着现代腔内泌尿外科技术和设备的改善,大多数的输尿管梗阻可以采用内支架的方法成功地解决.输尿管放置内支架后,尿液的流动并非主要通过内支架腔内,而是优先经过内支架的管周[1].
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前列腺增生开放手术和经尿道汽化电切除术的术后护理比较
前列腺增生症(benign prostates hyperplasia, BPH)是老年男性常见疾病,以往多采用开放手术治疗.近年国内随着腔内泌尿外科的发展,经尿道前列腺切除作为一项成熟的技术,因其痛苦小、恢复快、并发症较少而得到快速推广.我院自2005年6月至2007年8月,完成经尿道前列腺汽化电切术(TUVP组)67例,同手术组近年完成前列腺增生开放性手术(OP组)89例,总结两组临床资料,对两种术式的术后护理比较如下.
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经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术的围术期护理
经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术是我院近几年开展的一项新技术,具有操作损伤小,病人痛苦少、术后恢复快等优点,是一种已被证明的行之有效的腔内泌尿外科手术方法.此项手术的成功与围术期护理密切相关.我院2002年11月～2004年4月采用微造瘘经皮肾穿刺钬激光碎石术12例,肾结石取净率92%,肾盂梗阻解除率为100%,取得满意疗效.现将有关护理措施报告如下:
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腔内泌尿外科发展对泌尿外科教学的影响
泌尿外科具有教学内容多、专业性强、实践性强以及概念抽象等诸多突出的特点，但在外科教学内容方面泌尿外科并非占据较大比例，不管是理论课程还是临床见习安排，泌尿外科的安排时间均比较短，再加上教学模式滞后，学生通常难以确切掌握重点。近年来泌尿外科的操作技术开始朝着微创趋势发展，而腔内泌尿外科就是其代表。随着腔内泌尿外科的出现及其发展，不仅给医学生的教育带来了极大的挑战及要求，而且还成了不可或缺的教学工具。笔者简要探讨腔内泌尿外科的发展对泌尿外科教学的影响，希望有助于促进泌尿外科教学效率的提高。
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软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁
目的:提高复杂性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性及有效性.方法:总结7例后尿道狭窄或闭锁患者应用软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗的临床经验.结果:7例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生.随访4～28个月,排尿通畅,无复发.结论:软性膀胱镜联合双极等离子电切能迅速正确切除狭窄瘢痕,恢复尿道正常连续性,降低术后复发率,是一种新的安全有效的微创技术.
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输尿管镜手术治疗输尿管狭窄疗效观察
目的:探讨输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法:对32例33处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜冷刀内切开等方法进行治疗.结果:32例均获成功,无严重手术并发症发生.随访26例(81.2%),有效20例,好转3例,无效3例.结论:输尿管镜手术是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,治疗效果良好,并发症少,手术创伤小.
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腔内泌尿外科的现状与发展
上个世纪70年代以来,随着现代电子学技术和现代光学技术的发展,泌尿外科诊断和治疗的模式发生了很大变化,使得泌尿外科一些常规的诊断和治疗方法更多地转变为利用内窥镜进行操作,从而形成了腔内泌尿外科学.北京大学泌尿外科研究所统计数据表明,2003年北京大学泌尿外科研究所70%的手术是由腔内技术完成的.
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经尿道前列腺电切术在前列腺癌诊断治疗中的应用
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)经历八十多年的发展已成为一项比较成熟的腔内泌尿外科手术技术,是国际公认的有效治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的"金标准".在特定条件下,TURP也有助于前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断,缓解晚期PCa所引起的排尿梗阻症状,甚至有将其作为"根治性"手段应用于PCa的治疗,但这些临床应用尚未达成共识,面临着一些争议.本文将就此作一些介绍.
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经皮肾镜行肾周围脓肿置管引流冲洗术的手术体会
肾周围脓肿一旦形成,自行吸收的机会较少.传统治疗方法是切开引流,目前腔内泌尿外科和介入治疗的发展,可行B超导向经皮穿剌抽吸或置管引流治疗.我院自1993年以来,采用经皮肾镜行肾周围脓肿置管引流冲洗术6例,效果满意,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术患者的护理
良性前列腺增生是老年男性常见病,是进行性疾病.随着人口老龄化增,发病率有所上升.近年来,由于腔内泌尿外科激光等技术的发展,治疗前列腺增生的方法由过去的经膀胱前列腺摘除术发展经尿道前列腺电切术(TURP),也拓展了前列腺增生护理的范围.术后护理质量的好坏,直接关系到患者的预后,我院自2008年5月～2010年12月共收治前列腺增生病人90例,采取TURP术病人78例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:
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输尿管子宫内膜异位症治疗后再狭窄的腔内治疗
目的 探讨输尿管子宫内膜异位症手术治疗后输尿管再狭窄的腔内泌尿外科治疗方法的有效性.方法 2005年2月～2011年4月收治的8例曾患输尿管子宫内膜异位症的患者,均经过妇科和泌尿外科的不同手术方法治疗,术后不同时间检查发现病侧输尿管再次狭窄,导致梗阻出现肾积水.分别采用筋膜扩张器扩张、气囊扩张、钬激光切割的腔内治疗方法,术后置入单条或2条双J管,留置时间2～6个月.结果 1例经筋膜扩张器扩张、3例经气囊扩张、4例经输尿管镜下钬激光切割治疗成功.8例患者术后随访6～27个月,超声检查肾积水减轻或消失,静脉肾盂造影显示病侧输尿管通畅.结论 对于输尿管子宫内膜异位症手术治疗后出现输尿管再次狭窄的患者,采用腔内泌尿外科治疗方法予以狭窄段扩张或钬激光切割治疗安全、有效,无并发症.
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钬激光在泌尿外科的应用——附326例临床报告
目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 分析2007年1月～2009年9月应用钬激光治疗326例患者的临床资料.结果 膀胱结石、尿道结石、回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.输尿管结石单次碎石成功率为92.50%(150/162),肾结石成功率为93.30%(56/60).输尿管狭窄、息肉,尿道狭窄、息肉,浅表性膀胱肿瘤,前列腺增生症均治愈.发生并发症12例.结论 钬激光治疗泌尿系疾病安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广.
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非前列腺增生症患者下尿路症状的内镜下诊疗
目的 为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨.方法 共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等.结果 纠正了该组患者中的50例(83%.)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶.结论 对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗.
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经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例
目的 探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧.方法 2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例.狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例.狭窄长度0.6～4.0 cm.平均1.8cm.结果 26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27).随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁.结论 经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的.可作为治疗尿道狭窄的首选方法.
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钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄
目的探索通过输尿管镜采用钬激光切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法根据患者输尿管狭窄长度及程度,对31例34处输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄切开等方法进行治疗.结果31例34处狭窄部位均扩张成功.26例患者术后随访3～24个月,20例治疗有效,3例治疗好转,3例无效.结论通过输尿管镜采用钬激光切开是治疗输尿管狭窄的有效方法,治疗效果良好,手术创伤小,视野清,并发症少.
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经尿道等离子体双极电切治疗创伤性后尿道狭窄的探讨
目的提高创伤性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性和有效性.方法总结8例经尿道等离子体双极内切开,瘢痕切除治疗骨盆骨折合并后尿道狭窄及闭锁的经验.结果8例均一次手术成功,无并发阳萎和尿失禁.随访3～18个月,7例排尿通畅,1例需定期尿道扩张.结论经尿道等离子体双极电切可以作为创伤性后尿道狭窄及闭锁的首选治疗方法.
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输尿管结石的腔内治疗
目的:总结开展腔内技术治疗输尿管结石的体会.方法:运用输尿管镜、弹道碎石机为输尿管结石施行腔内碎石、取石术.结果:68例取石成功63例,因置镜困难及上段结石被冲回肾内改开放手术5例,成功率为92 6%.并发输尿管穿孔1例,输尿管末端黏膜撕脱伤1例.结论:术前充分准备,术中仔细操作,注意麻醉配合及低压灌注,不强求将结石完整取出,是能够提高手术的成功率,减少并发症,亦可在基层医院顺利地开展此项新技术的.
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经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会
目的:提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平.方法:采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1～3周,必要时行短期尿道扩张.结果:16例一次手术获成功,3例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意.2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永久性膀胱造瘘出院.结论:经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤小,恢复快.
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输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用(附176例报告)
目的 探讨输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用.方法 2006年1月～2008年3月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院应用输尿管镜治疗急诊患者176例,其中急性上尿路梗阻性肾衰52例,体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管"石街"9例,急性肾绞痛93例,急性尿道结石嵌顿19例,急性尿道损伤3例.结果 所有手术均顺利完成,手术时间15～80min,平均30 min.无出血、穿孔、尿瘘等.术后均有肉眼血尿,一般2～7 d消失.12例患者术中结石返回肾盂,留置双J管情况下给予ESWL,将结石击碎.所有患者均获得随访,随访1～24个1月,平均6个月.肾功能恢复满意,无尿道狭窄病例.结论 急诊输尿管镜治疗有急诊手术指征的患者,效果满意.但急诊的麻醉与手术风险相对较大,要求由有经验的医师操作,注意细致周密的术前用药、术中监护和术后处理,灵活地处置各种情况.
