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长春地辛组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察
为了观察长春地辛(VDS)或长春新碱(VCR)组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应,对46例NHL患者随机对照应用VDS或VCR组成的CHOP方案化疗.结果VDS组有效率为90.5%,VCR组为81.3%,差异无统计学意义,P=0.634,其中9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后1例CR,3例PR.VDS组神经系统不良反应明显低于VCR组,P=0.028.初步研究结果提示,VDS或VCR组成CHOP方案疗效相当,VDS神经毒性较低,其他系统毒性与其相当.
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托瑞米芬联合长春地辛和顺铂化疗方案治疗不能手术切除的非小细胞肺癌
目的探讨托瑞米芬联合丝裂霉素、长春地辛和顺铂(MVP方案)对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗价值.方法将A549细胞以10×104个/孔浓度接种到96孔培养板中,分别加入不同浓度的顺铂、长春地辛、丝裂霉素、托瑞米芬或托瑞米芬联合上述药物;72 h后用四甲基偶氮唑蓝法(MTT),检测上述药物对细胞的抑制作用.本研究包括63例初治NSCLC和30例复治NSCLC(复治组)患者.初治患者经随机抽签分为对照组与治疗组.每例均进行MVP方案化疗,治疗组和复治组在化疗前5 d,开始口服托瑞米芬420 mg/d,共7 d.治疗2个周期后评价患者疗效,并随访不良反应与生存期.结果托瑞米芬可降低化疗药物对A549细胞半数生长抑制的剂量,增强化疗药物的细胞毒性作用.初治患者治疗组有效率和中位生存期分别为47%(15/32)与11个月,较对照组的32%(10/31)和9个月略有增加;复治组有效率为17%,中位生存期为7个月,1年生存率为20%.3组不良反应无明显差异.结论托瑞米芬能增强顺铂、丝裂霉素及长春地辛的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSCLC安全有效.
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胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比
目的 探讨胸腔内注入顺铂(DDP)联合长春地辛(VDS)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊的恶性胸腔积液60例，经胸腔插管引流术排尽胸液后，按随机化原则分为2组，治疗组(32例)在胸腔内注入DDP 40 mg/m2， VDS 4 mg，对照组(28例)在胸腔内注入DDP 40 mg/m2，1周后重复1次，观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果 治疗组总有效率81%，病变进展率3%，较对照组50%，25%差异有显著性(P<0.05)。Karnofsky评分大于70分治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。治疗组0.5年、1年、1.5年、2年的生存率为97%、59%、44%、6%，分别高于对照组的71%、50%、14%、4%，其中0.5，1.5年的生存率差异有显著性(P<0.05)。治疗组Ⅰ度白细胞下降较对照组明显。结论 胸腔内联合注入DDP和 VDS治疗恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。
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第70例--右下肺巨大空腔影
患者女性,54岁,2003年6月20日因咳嗽、咳痰2周在当地医院摄胸片示:右下肺囊肿(图1).于2003年8月11日来我院做胸部CT示:右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变,并累及右下肺叶后外基底段,空洞形态不规则,大直径约8 cm,壁厚薄不均,可见囊泡状改变,大部分壁较薄,空洞腔内可见分隔带,且有少许液平(图2,3).CT诊断为右下肺囊肿.患者回家后仍有间歇性咳嗽,咳白黏痰,有时自服抗生素和祛痰药无明显效果.2004年2月9日在我院胸外科行右下肺叶切除术,术后病理报告示:右下肺细支气管肺泡癌(BAC,图4,5).4月6日再次入院准备化疗,复查胸部CT发现左上肺出现多个薄壁小囊泡状空洞性病变(图6),查外周血癌胚抗原(CEA)为24 μl/ml.诊断为BAC术后并左上肺转移.给予丝裂霉素+长春地辛+顺铂(MVP)方案化疗后于4月17日出院.
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急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例
患者男,35岁.因乏力1个月、反复鼻出血2周、头晕3d,于1999年1月13日入院.查体:皮肤散在出血点,左腋下、左腹股沟可及多个直径1 cm淋巴结,胸骨轻压痛,肝脾不大.血象:Hb 123g/L,WBC 16.8×109/L,血小板(Ph)15×109/L.血涂片:原始细胞0.63.骨髓检查:骨髓增生活跃,原幼淋0.92,过氧化酶染色(-);免疫分型:CD3、CD7(-);CD9、CD20、CD22(+);CD13、CD14、CD15、CD33(-).诊断急性淋巴细胞白血病(ALL-L2).入院后给予VDLP方案:长春地辛4 ng第1,8,15,22天;柔红霉素80 mg第1～3、15～17天;泼尼松70 mg第1～14天,减量至停用第15～28天;左旋门冬酰胺酶(L-asp)1万U,第17～28天.
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长春地辛治疗卡萨巴赫-梅里特综合征一例
卡萨巴赫-梅里特综合征(KMS)是一种由巨大血管瘤导致的以血小板减少和消耗性凝血功能障碍为表现的疾病,多见于婴幼儿.本例报道为1例成人KMS患者,经长春地辛等治疗后症状得以改善,血小板和凝血功能未进一步恶化,可维持在一定水平.
关键词： 卡萨巴赫-梅里特综合征 长春地辛 -
长春地辛和长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病比较
目的 回顾性分析比较长春碱类抗肿瘤药物长春地辛(VDS)与长春新碱(VCR)治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效、不良反应及成本效益.方法 105名初诊ALL患儿加入CCLG-2008化疗方案组(VDS组48人、VCR组57人),于诱导期及强化期接受VDS 3 mg/m2或VCR 1.5 mg/m2,每周1次的治疗.结果 VDS与VCR两组完全缓解率分别为91.7％和94.7％ (P =0.53),5年总生存率(0S)分别为91.7％±3.9％和87.7％ ±6.9(P =0.603),无事件生存率(EFS)79.2％ ±4.0％和78.9％±3.4％(P=0.799),两组差异均无显著性.持续缓解期间治疗相关死亡率(TRM) VDS组较VCR组低(2.2％vs14.2％,P=0.04).共199人次在治疗中出现不良反应,其中VDS组113人次、VCR组86人次.VDS组外周神经毒性、贫血及血小板减少发生率均低于VCR组,且Ⅲ级及以上贫血、血小板减少发生率较VCR组均更低(P值均＜0.05).另外,VCR组中2名患儿出现严重感觉异常及运动障碍,换用VDS后症状消失.VDS组平均住院费用亦低于VCR组(25,996元/人vs 34,244元/人,P=0.002).结论 VDS与VCR治疗儿童ALL的近期和远期疗效相当,但VDS较VCR不良反应发生率低,持续缓解期TRM低,且能减少住院成本,值得临床推广研究.
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国产西艾克为主联合方案治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察
西艾克是1975年由Dyke半合成的脱乙酰长春花碱酰胺(长春地辛,Vindesine,VDS).国内外临床应用表明,它对各类晚期实体瘤疗效显著.我院自2000年1月～2002年10月应用杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产的西艾克为主的联合化疗方案治疗中晚期恶性肿瘤30例,取得了较好疗效,现报告如下.
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三种联合化疗方案治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌的临床分析
目的评价TP、CVP、ICE三种联合化疗方案治疗肺鳞癌的效果.方法应用三种联合化疗方案治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌66例,其中TP(紫杉醇、顺铂)方案13例,CVP(环磷酰胺、长春地辛、顺铂)33例,ICE(异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙)20例,比较三种方案的疗效和毒性.结果 TP组近期有效率为53.8%,CVP组为33.3%,ICE组为40.0%,三组比较差异无显著性(P>0.05).TP组中位生存期12个月,CVP组11个月,ICE组9.5个月.毒性反应均以骨髓抑制和消化道反应为主(P>0.05).结论 TP、CVP和ICE三种方案是治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌较为有效的化疗方案,毒性可耐受.
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长春地辛联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
长春地辛,又称VDS或长春酰胺,是一种新的半合成长春碱衍生物,其抗瘤谱广,毒性反应小,应用广泛,对肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等实体瘤有较好疗效[1].自1996年以来,我科应用长春地辛联合化疗治疗晚期及复发的恶性肿瘤,近期疗效较满意.
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晚期非小细胞肺癌(NCLC)常用化疗方案及其药物毒副反应的防治
1化疗方案1.1一线方案:顺铂/诺雄本(DDP/NVB);丝裂霉素/长春地辛/顺铂(MMC/VDS/DDP).1.2二线方案:紫杉醇/异环磷酰胺(TAXOL/IFO).1.3三线方案:多烯紫杉醇/健泽(TAXOTRE/GEMZAR).
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长春地辛治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜8例临床疗效观察
目的 观察长春地辛治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果和安全性.方法 对8例难治性ITP的患者进行每周1次持续静脉滴注长春地辛治疗,随访记录治疗后患者临床出血症状及血小板计数,并观察有无不良反应发生.结果 治疗后血小板升至100×109/L、无出血症状3例,治疗后血小板升至30 x 109/L或至少比基础血小板计数增加2倍、无出血症状5例,无1例出现并发症.结论 长春地辛治疗难治性ITP疗效满意,不良反应小,花费低.
关键词： 免疫性血小板减少性紫癜 难治性 长春地辛 -
抗肿瘤药长春碱衍生物构效关系的研究进展
一、长春生物碱的概述长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,从60年代起几种主要药物如长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)和长春瑞滨(NVB)被广泛应用于临床.
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难治性特发性血小板减少性紫癜应用长春地辛及白介素-11的疗效分析
目的：探讨应用长春地辛及白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析。方法将患者随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者接受肾上腺糖皮质激素、雄激素达那唑、大剂量丙种球蛋白等治疗。观察组则在对照组的基础上，加用长春地辛及白介素-11。其中长春地辛为静脉滴注，白介素-11皮下注射，治疗结束后，比较两组患者治疗前后血小板计数变化情况，探讨联合用药的临床应用价值。结果治疗后两组患者的血小板数量均有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)，提示两种治疗方法的有效性，而观察组血小板数量增加数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示观察组联合用药的优越性。结论采用长春地辛及白介素-11联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床疗效满意，值得进一步推广应用。
关键词： 长春地辛 白介素-11 难治性特发性血小板减少性紫癜 -
长春地辛与长春新碱治疗视网膜母细胞瘤的临床分析
目的：对比长春地辛、长春新碱分别与卡铂、依托泊苷组成的 CEV 化疗方案治疗视网膜母细胞瘤的临床效果及相关不良反应发生情况，分析在长春新碱出现供货问题时采用长春地辛替代的可行性。方法36例视网膜母细胞瘤并采用 CEV 方案化疗的患儿，根据不同的化疗药物分为长春新碱组(25例)和长春地辛组(11例)。长春新碱组采用长春新碱+依托泊苷+卡铂进行治疗，长春地辛组采用长春地辛+依托泊苷+卡铂进行治疗，比较并评价两组治疗效果及不良反应。结果长春新碱组患儿有效率为76.0%，疾病控制率为92.0%；长春地辛组患儿有效率为81.8%，疾病控制率为90.9%。两组患儿的有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。长春地辛组在骨髓抑制方面(白细胞减少、贫血、血小板减少)的不良反应发生率高于长春新碱组，差异有统计学意义(P<0.05)。长春新碱组与长春地辛组在胃肠道反应、肝功能异常、脱发、外周神经毒性方面的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长春地辛代替长春新碱的 CEV 化疗方案治疗视网膜母细胞瘤安全、有效，但需关注并及时处理其骨髓抑制方面的不良反应。
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霍奇金淋巴瘤合并骨髓纤维化一例
患者男，30岁，因间断发热1年，加重伴腰疼、盗汗3个月于2012年10月10日入院。患者于入院前1年无明显诱因出现发热，体温37.5～38.0℃，未予诊治。于入院前3个月体温升至39.0～40.0℃，伴腰疼、盗汗，外院诊断：不除外“强直性脊柱炎”，予生物治疗后效果不佳，就诊我科。自发病体重下降25 kg。体格检查：体温40.2℃，贫血貌。于双颈部、锁骨上、腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结，大者3.5 cm ×2.0 cm、质硬、活动可、无压痛。心肺阴性（-）。右锁骨中线肋下3 cm可触及肝下缘，质中，脾肋下未触及。腰椎棘突压痛，活动受限。实验室检查：血常规：血红蛋白81 g／L，血小板410×109／L，白细胞10.2×109／L；血涂片：部分红细胞有泪滴样改变。白蛋白30 g／L，乳酸脱氢酶（ LDH）253 U／L。凝血、肿瘤、免疫、病毒均（-）。红细胞沉降率64 mm／1 h。肥达反应、外斐试验、布氏杆菌虎红玻片凝集试验、血培养、结核杆菌抗体均（-）。双髋关节MRI：腰椎、骨盆及双侧股骨上段弥漫性骨髓信号不均。双肩胛骨CT：颈6椎体、胸7、8椎体、胸骨、左锁骨骨质密度不均。胸CT：右肺门增大，纵隔多发增大淋巴结。右颈淋巴结活检：霍奇金淋巴瘤（HL），结节硬化型（图1）；免疫组化示肿瘤细胞CD30阳性（＋）。胸、髂骨骨髓穿均为干抽。骨髓活检：骨小梁间梭形细胞显著增生，造血成分少，网状纤维染色（＋＋＋＋），符合骨髓纤维化（MF），未见转移瘤细胞（图2）。诊断：HL（ⅣB ）合并MF。予ABVD方案（表阿霉素、博莱霉素、长春地辛、达卡巴嗪）化疗2个疗程后患者症状消失，血象正常，多发淋巴结肿大较前变小，肝脾肋下未及。胸、髂骨髓增生活跃，粒系增高，红巨两系减低。骨髓活检：骨小梁间纤维组织明显增生，造血细胞少，粒红比例大致正常，未见巨核细胞，未见异常大细胞，网状纤维染色（＋＋～＋＋＋）。染色体：46， XY， N ［11］。 JAK2V617F （-）。后诊断：HL （ⅣB ）合并继发性MF。患者完成4个疗程ABVD方案化疗后再次出现发热，腰痛。双颈部、锁骨上、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大，大者3.5 cm ×2.5 cm。 MRI：腰3、4椎体骨髓水肿信号，考虑淋巴瘤骨浸润。骨ECT：第3腰椎、双侧髂骨及左侧髋臼异常示踪剂浓集区，考虑血液病骨侵犯。予BEACODP方案（博莱霉素、依托泊甙、吡柔比星、环磷酰胺、长春地辛、达卡巴嗪、泼尼松）化疗2个疗程并联合腰椎局部放疗2 Gy共20次后患者症状消失，淋巴结肿大消失。胸、髂骨骨髓穿刺：粒、红、巨三系增生骨髓象。骨髓活检：骨小梁间纤维组织轻度增生，造血细胞少，网状纤维染色（＋～＋＋）。患者仍在治疗随访中。
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CAG方案治疗难治、复发性急性淋巴细胞白血病的疗效观察
难治、复发性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体预后不良.CAG方案由阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)及G-CSF组成,是目前难治复发、甚至初治急性髓系白血病的常用治疗方案之一,而在ALL中应用较少.我们应用CAG方案治疗难治、复发性ALL患者18例,现报告如下.病例和方法1.病例资料:18例难治、复发性ALL患者均为苏州大学附属第一医院血液科2006年11月至2010年11月收治的住院病例,其中男12例,女6例,中位年龄26(8 ～58)岁.均按MICM分型诊断,复发和难治患者的诊断标准参见文献[1-2].接受CAG方案治疗前的中位病程为9(1 ～46)个月,曾接受中位5(1 ～16)个疗程的化疗,方案包括CDOLP(环磷酰胺、柔红霉素、长春地辛、左旋门冬酰胺酶、地塞米松)、VIP(长春地辛、去甲氧柔红霉素、地塞米松)、HD-MTX+ VP(大剂量甲氨蝶呤+长春地辛、地塞米松)、ID-Ara-C+ Mit(中剂量阿糖胞苷+米托蒽醌)、Hyper-CVAD(环磷酰胺、长春地辛、阿霉素、地塞米松)与HD-Ara-C+ HD-MTX(大剂量阿糖胞苷+大剂量甲氨蝶呤)交替等.其中难治患者5例,复发患者11例,2例为难治、复发患者.治疗前血常规(中位数):WBC 5.0(0.6 ～27.7)× 109/L,HGB 94(56 ～ 129) g/L,PLT 103(29 ～198)×109/L.18例患者临床资料见表1.
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伊曲康唑与长春地辛相互作用致神经毒性两例报道附文献复习
长春碱类药物是淋巴系统肿瘤包括急性淋巴细胞白血病(ALL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、霍奇金淋巴瘤(HL)和多发性骨髓瘤(MM)常用的化疗药物之一,其主要不良反应为神经毒性.
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应用硼替佐米联合化疗巨球蛋白血症后并发Ramsay-Hunt综合征一例
患者,男,66岁,诊断"巨球蛋白血症"3年,于外院曾先后应用M2方案(长春地辛、卡氮芥、马法兰、环磷酰胺及泼尼松)、苯丁酸氮芥、干扰素等治疗.2006年6月就诊于我院.入院后查血常规:WBC 5.2 × 109/L,Hb 78 g/L,BPC 196×109/L.骨髓象:淋巴样浆细胞占0.20,IgM 36200mg/L(正常参考值为630～2770 mg/L).血清肌酐145 μmol/L.既往史:高血压病史4年,心律失常及频发室性早搏病史3年.查体:贫血貌,心率75 次/min,律齐,双肺呼吸音清,肝脾未见肿大,双下肢无水肿.
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CPVF方案治疗食管癌的临床观察
目的:评价CPVF方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性,并和PVB经典方案在疗效、不良反应和药物经济学上相比较.方法:CPVF方案:VDS 3mg/m2 d1、8,CF 25mg/m2 d1～5,5-FU 0.5/m2 d1～5,DDP 25mg/m2 d1～3,每4周重复;2个周期后评价疗效.结果:42例中,有效率为54.8%(95%CI:43.7%～69.9%),中位生存期10个月,1年和2年生存率分别为40.5%和12.1%.不良反应主要是白细胞下降和恶心、呕吐,分别为55.5%和34.5%;其中Ⅲ/Ⅳ级各为12.7%和17.2%.结论:CPVF方案治疗晚期食管癌疗效满意,不良反应可耐受,推荐临床应用.
