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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月～2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21～68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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改良横切口剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
随着产科技术的进步,改良式腹壁横切口剖宫产术被广泛应用,与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术相比具有顺应解剖生理特点、操作简便、切口张力小、愈合好、美观、术后疼痛轻等优点.现对本院前次为高难度剖宫产采取改良横切口先取臀法剖宫产术后再次妊娠的63例妇女作为研究对象,探讨前次手术的远期临床效果.
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舌头牵拉法治疗术后呃逆
呃逆是外科腹部手术后的并发症之一,较多发生于上腹部手术病人,手术后病人出现呃逆无法自主控制,致腹压的急剧增高而使腹部切口张力显著增高,无疑会导致切口疼痛加剧.频繁的呃逆还存在着切口血肿、出血以及切口裂开的潜在危险.对呃逆的治疗目前临床上一般采用镇静或解痉药物、压迫眶上缘、短时间内吸入二氧化碳、颈部膈神经封闭以及针刺按摩穴位等方法,其不足之处是起效较缓慢,甚至有部分病人疗效不明显,我们在临床护理中对术后出现呃逆的病人采用舌头牵拉方法治疗,效果显著.
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双荷包缝合肠造口还纳术后皮肤切口
为了间断缝合皮肤时降低切口张力以及切口愈合平整,肠造口还纳术一般采用梭形皮肤切口,但这种做法扩大了手术视野,增加了感染风险,术后切口瘢痕也较长.我们结合其他作者介绍的方法,采用双荷包缝合方法缝合肠造口还纳术后皮肤切口,初步取得了满意的效果,现报道如下.
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全膝关节置换术后切口愈合不良的临床研究
目的 探讨人工全膝关节置换(TKA)术后切口愈合不良的原因,并提出预防和治疗措施.方法 自2008-09-2012-04行TKA186例,共有5例伤口愈合不良,从患者自身及手术技术方面探讨其发生原因.结果 5例切口愈合不良中2例为类风湿性关节炎,长期服用激素;1例为强直性脊柱炎,长期服用英太青;1例合并心脏瓣膜置换术后,长期服用抗凝药物;1例肥胖患者,脂肪液化.结论 预防TKA术后切口愈合不良应以做好术前准备、提高手术技巧为主.
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剖宫产腹部横切口腹壁新式缝合法
腹壁横切口已被广泛应用于剖宫产手术,并以其愈合快、术后病率低、疤痕小、美观等优点,已被广大产科医生和产妇所接受.切口缝线异物反应是切口非甲级愈合的主要原因,我们利用腹壁横切口张力小、愈合快等特点,对剖宫产腹壁横切口采用一种新式的腹壁缝合方法(以下简称仁和缝合法),真正做到了拆净腹壁各层缝合线,避免了切口缝线异物反应,减少了术后病率,取得了良好效果,现报道如下.
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介绍一种腹带固定法
外科胸部、腹部手术病人和妇产科手术病人经常需要使用腹带,目的是减轻手术切口张力、固定切品外敷料.
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盐袋在临床护理中的应用
腹部手术及疝修补术后局部加压砂袋以达到压迫止血和减轻切口张力的目的.传统的砂袋是用手工缝制的布袋内装细砂子而成.多次使用,清洗消毒不便,还有细砂漏出,这样既麻烦又容易污染切口,引起交叉感染.临床实践中发现,用市售的0.25 kg～0.50 kg的碘盐袋代替砂袋效果良好.
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介绍一种背心式4孔胸带
胸部手术病人常需用胸带,目的是减轻手术切口张力、固定切口外敷料及引流管.临床中使用的胸带有2种,一种是多头带式胸带,另一种是背心式胸带.但这两种均存在不足,多头带式胸带操作起来较为繁琐,术后病人若有引流管时不好摆放,故目前临床基本不用.背心式胸带使用中较为方便,但一般左侧为间隔松紧带,右侧为强力粘扣,若受伤部位在右侧,有引流管时就得剪V形口.左侧引流积液则可,但若引流积气因松紧带位置较低易折管,故经常也得剪V形口.这些就会造成压迫用力不均匀.我科和厂家联系制作了背心式4孔胸带,经临床应用效果好.
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腹膜透析腰带的制作与应用
腹膜透析是治疗慢性肾衰竭、尿毒症既有效又简便的手段之一,是利用手术的方法在腹部置一根永久性的腹膜透析管,进行腹膜透析时把透析液通过这条腹透管灌进腹腔,日间每隔4 h～5 h、夜间每隔8 h～10 h灌注1次.我们把这些含有代谢废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔放出来,再灌进去新的透析液,这样不断排出体内的毒素和多余水分,来代替肾脏一部分工作.为了减轻切口张力,促进手术切口的愈合,研制了腹膜透析病人专用腰带,临床试用效果满意,现介绍如下.
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护理指导对乳腺癌术后病人上肢功能恢复的作用
1996年3月～1999年11月收治乳腺癌患者50例，术后予以功能锻炼指导，取效较好，报道如下。1 对象与方法本组50例中男1例，女49例。年龄29～67岁，平均35岁。病程2个月～3年，平均1年。左侧乳腺癌15例，右侧乳腺癌35例。方法(1)术后第1天即开始手指、腕、前臂和肘的主动活动。并逐步增加活动的范围和力量，这种活动不产生关节活动，不影响切口张力，术后早期采用不影响切口愈合。(2)术后第1天或第2天开始肩关节的被动活动。开始时，外展和前屈不得超过40°，术后第4天起前屈可每天增加10°～15°，但不能超过患者可耐受的程度。(3)在手术引流条没撤除之前，外展必须限制在45°以内，以后可以逐步增加。
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隐形多功能加压固定带的制作与应用
目前医院临床工作中,手术后麻醉尚未完全清醒患者容易躁动,尤其是各种手术后切口张力较大,容易有渗血、渗液,按常规一般采取沙袋或者食用袋装盐加压压迫切口,减少切口渗出和出血.但加压时不易控制施加压力大小及固定性能,另外,由于患者手术后长时间仰卧,常感腰酸背疼,不停地变换体位,沙袋容易掉下,不能起压迫作用.患者病情需要理疗时,临床常常将热水袋或冰袋放在患者腹部,患者变换体位时容易掉下,还会对皮肤造成刺激.因此,我院妇产科自制一种隐形多功能加压固定带应用于临床,收到满意效果.现报告如下.
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筋膜蒂皮瓣在体表肿物切除术中的应用
自1997年以来,我们用小筋膜蒂皮瓣推进缝合法用于体表肿物的切除,以降低切口张力,减少瘢痕的形成,取得了较好的效果,现介绍如下.
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鼻腔血管平滑肌瘤1例
患者,男,50岁.发现左鼻腔内肿物渐进性增大3年余,无疼痛.查体见鼻尖部稍隆起,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部.新生物表面光滑呈暗紫色,基底宽.行手术摘除术,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼,以减少切口张力.分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离,完整剥离肿瘤.
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自制冰袋在普外科手术后的应用
在临床护理工作中, 对于行甲状腺手术、乳腺肿物切除手术及腹股沟疝修补等手术的患者,自患者返回病房后即需进行切口加压,一方面可以通过加压减轻出血,另一方面也可达到减轻切口张力保护切口的作用.传统的切口加压方法是用500g的食用盐袋对切口进行局部加压24小时,食用盐购买方便、价格低廉、一人一用,可有效避免交叉感染,在临床中已使用多年.现我科采用自制冰袋先对患者的切口进行加压冰敷6小时,然后再用盐袋继续加压至24小时后撤除,临床使用效果发现,与传统的方法相比较,由于冰袋在加压效果的基础上还兼具冷敷效果,对减轻患者疼痛及减少术区出血都有很好的效果.
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子宫下段剖腹产加术后镇痛泵的护理体会
自1999年始,我院在全县率先使用子宫下段剖腹产,开展使用子宫下段剖腹产,缩短了手术时间,为抢救产妇及新生儿赢得了机会.用0/4号可吸收线皮内缝合切口,既美观,又减轻了腹部切口张力,降低了伤口感染率,缩短了住院天数(5 d可以出院),降低了住院费用.我院2年前剖腹产手术后使用镇痛泵,使产妇免除了产后的切口疼痛,有利于休息和睡眠,利于切口愈合.收到了良好的社会效益和经济效益.现将护理体会报告如下.
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643例真皮内连续缝合部分眉切除术联合医用胶的临床体会
目的:介绍643例真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的临床体会,以减少术后切口张力,提高求美者术后的生活质量一种新的手术方法.方法:643例患者都采用连续真皮可吸收线缝合眉部切口,创缘用医用胶封口,后根据求美者轮廓五官设计并画上眉型.结果:2008年6月至2011年4月的643例患者,伤口除3例受外力伤口瘢痕线变宽:其余伤口均Ⅰ期愈合.术后3个月至2年随访,均取得满意效果.结论:真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的手术方法具有明显的优越性,可以减少伤口张力,术后即刻可以画眉,外表美观,术后减少拆线的痛苦,瘢痕呈线状,求美者满意度高,值得临床推广
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采用一次性防渗漏布套预防腹部切口砂袋污染的方法
妇产科和外科腹部手术后,为了防止手术后切口张力过大和减少腹腔内出血,临床常采用腹带加砂袋常规加压包扎法.但在砂袋反复使用中,有可能切口渗液使砂袋污染;或虽无明显血迹污染,但患者体表携带的菌群污染,从而成为医院感染的传播媒介和隐患.以往砂袋污染后需重新拆洗重装,带来一系列麻烦,增加护理人员工作量,为寻找一种有效简便、可行的预防腹部砂袋污染的方法,我科自2009~2010年以来,对450余例腹部手术后的病人采用一次性防渗漏布套,将砂袋装入布套内,在紫外线照射消毒的基础上,病人一人一用一更换,避免了对砂袋的直接污染,减少了每次污染后折洗重装的程序,排除了医院感染的隐患,防止了交叉感染的发生.
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胃肠减压不畅的原因分析及护理对策
胃肠减压在腹部外科应用广泛，其目的是抽出胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹部及切口张力，减轻腹胀，以利于伤口愈合；不能经口进食的患者通过胃管注入营养液，维持营养；用于洗胃，以减轻胃粘膜炎症及水肿；还可以达到排除胃内储留物，减轻患者痛苦。但经临床观察，有部分患者存在减压效果不佳仍有腹胀感，影响治疗效果，现就胃肠减压不畅的原因分析及护理对策叙述如下。……
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浅议应用巴德复合补片修补腹壁切口疝
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2008年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.
