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甲床损伤后甲板缺失修复保护装置的效果
目的 探讨甲床损伤后应用甲板缺失修复保护装置的治疗效果,并探讨其对甲床损伤再生修复的临床价值.方法 选取2011年1月至2017年2月娄底市中心医院手足显微外科收治的86例(95指)甲床损伤合并甲板缺失患者,其中21例(22指)甲板保存完整的患者修复甲床后采用原甲板覆盖保护甲床创面(A组),48例(52指)甲板缺失患者修复甲床后采用甲板缺失修复保护装置(B组),17例(21指)甲板缺失患者修复甲床后使用凡士林覆盖(C组).根据甲板再生疗效标准评价新生甲板的治疗效果.结果 术后随访6~24个月.A,B组患者的优良率差异无统计学意义(68.2%vs 69.3%,P>0.05),C组患者的优良率明显低于A和B组.结论 甲板缺失修复保护装置对甲床损伤修复有着很好的保护作用,简单易行,值得推广.
关键词： 指(趾)甲 原始甲床 甲床损伤 甲板缺失修复保护装置 -
中国新疆维吾尔和西藏自治区33名大学生指甲中全氟化合物水平测定
全氟烷酸化合物(perfluoroalkyl acids,PFAAs)是一类新型持久性有机污染物,大量研究表明,这类化合物广泛存在于多种环境介质和人体内[1-2],全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA)在人类血清中半衰期的算术平均值长达5.4年和3.8年[3],其生物累积性和多种毒性使得这类化合物的健康风险评价不容忽视.
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游离足(足母)甲瓣移植术后足底应力变化的观察
目的:通过分析(足母)甲瓣手术后患者的足底应力分布变化,了解传统的(足母)甲瓣手术方法对足底应力分布的影响.方法:自1996年至2004年行游离足(足母)甲瓣术后患者23例,男16例,女7例;年龄17～42岁,平均23.7岁.进行大体足印、足底应力静态测试、足底应力动态测试.手术至测试时间1.6～6年,平均3.8年.对测试结果进行分析.结果:无论静态站立还是动态行走,(足母)甲瓣患者术后供足足底应力分布较健足有明显区别,主要表现在足跟及第4、5足趾跖骨头下负重较健足无显著性差异,但前足变化明显,第1跖骨头下负重明显减轻,而第2、3跖骨头处压力分布增大,相较健足有显著性差异.结论:修复拇指缺损的游离足(足母)甲瓣法具有外形接近于正常拇指,美观等优点,但术后对足底应力分布有一定影响.
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横"8"字法原位缝合固定甲板修复指(趾)甲撕脱伤
指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎.经此处理新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,如甲体粗糙、有纵脊、甲体与甲床附着不完全,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后.目前有很多方法修复损伤的指甲,但效果欠佳,我院于2006年至2008年采用横"8"字法将指甲原位缝合固定技术用于伴有指甲撕脱的指端损伤患者中,疗效满意.这项技术简单、安全,初学者容易掌握,预后佳,报告如下.
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激光治疗甲真菌病新进展
甲真菌病是真菌感染甲板及甲下组织所致的病变,当前常用的治疗方法包括口服、外用抗真菌药物以及手术或化学拔甲术等,但上述方法均存在一定的不足.近年来,医学激光技术发展迅猛,多种激光设备已被批准用于甲真菌病的治疗,效果肯定,且安全性良好.本文为Nd∶YAG激光等治疗甲真菌病的临床研究进展的综述,文中并指出该领域当前亟待解决的问题.
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冰手套预防多西紫杉醇引起手部甲毒性的护理干预
目的:研究多西紫杉醇化疗期间佩戴冰手套预防手部指甲毒性反应.方法:我科2007/2008年接受多西紫杉醇化疗患者100例,随机分为冰手套组和对照组各50例.结果:1度甲毒性:冰手套组10.2%,对照组30%;2度甲毒性:冰手套组未发生,对照组16%.佩戴舒适度:冰手套组81.6%满意,对照祖38%满意.结论:冰手套组甲毒性低于对照组、舒适度高于对照组,佩戴冰手套化疗能降低甲毒性.
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甲下外生骨疣1例
1 病历摘要女,23岁,主因发现左足拇趾隆起1 a入院.查体:左足拇趾趾甲胫侧甲沟处局限性隆起,可见1 cm×1 cm肿物,趾甲翘起,高出正常趾甲约0.6 cm,质硬,表面皮肤无活动,有0.8 cm×0.8 cm结痂(穿鞋反复摩擦引起),拇趾活动正常,末梢血运好.
关键词： 外生骨疣 指(趾)甲 病例报告[文献类型] 人类 -
先天性巨趾症巨足畸形1例分析
先天性巨趾症为一种罕见的先天性下肢畸形病,发症率仅为万分之一.随着年龄的增长而增粗,发育停止后巨趾的生长也停止,易导致走路不稳、肢体麻木、甚至坏死等症状.现将其病因、临床分型、病理及治疗等作一简单讨论.
关键词： 指(趾)甲 畸形/先天性 病例报告[文献类型] 人类 -
(踇)趾断层甲床游离移植修复手指甲床缺损
目的 探讨(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证.方法 2008年9月至2011年9月,采用躅趾断层甲床游离移植修复13例手指甲床缺损.男9例,女4例,年龄17～38岁,平均32岁.手术均取(踇)趾甲床,切取范围以实际缺损测量值为准,深度一般以甲床供区不露骨为准,好切取断层甲床的1/2以下.结果 术后3例全部坏死,二期以皮瓣修复;2例部分坏死,经换药后愈合.其余患者移植甲床成活良好,创面一期愈合.足趾供区均一期愈合.患者均获6～30个月随访,平均14个月.疗效评定:优8例,良2例,差3例,优良率达76.9％;甲基质完整者优8例,良l例,差l例,优良率达90％.供区足趾甲生长良好.结论 甲基完整的单个手指甲床缺损,采用(踇)趾断层甲床移植修复,能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响,但对甲基质缺损者慎用.
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甲真菌病激光治疗新进展
甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌所引起的甲板和甲下组织感染.甲真菌病不仅可以导致局部的健康问题,而且可以导致持续存在的整体健康问题.而目前口服抗真菌药是治疗的金标准,但是治疗失败是很常见的,且很多病人禁忌口服抗真菌药.近年来,随着激光的迅速发展,国外已经批准了多种激光设备用于治疗甲真菌病.因此本文为激光治疗甲真菌病的临床研究进展的综述.
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紫杉醇致双足趾甲空洞
1例32岁乳腺癌患者术后接受表柔比星联合环磷酰胺方案序贯紫杉醇化疗.应用紫杉醇(120 mg,1次/周静脉滴注)第1周期后第6天,患者出现双足大拇趾甲空洞,孔径约2 mm.按原方案行紫杉醇第2周期化疗.6d后,趾甲空洞变大,略有疼痛感.停用紫杉醇.给予双足保暖,并口服甲钴胺和外用红霉素软膏.4d后,患者足部疼痛感减轻,空洞未再增大.
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遗传性全白甲家系的KLF7和CPO基因突变分析
目的:分析常染色体显性遗传全白甲病家系的候选基因KLF7和CPO的突变.方法:对KLF7和CPO基因的全部外显子区域及邻近内含子区域进行PCR扩增,其产物进行直接测序,根据测序结果分析KLF7和CPO的基因突变.结果:在KLF7和CPO基因外显子区域及邻近内含子区域内检测到5个变异位点,未检测到致病的基因突变.结论:KLF7和CPO基因编码区域的变异不是此家系全白甲的致病基因突变.
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指(趾)甲不全离断复位固定2例报告
外伤致指(趾)甲不全离断较为常见,我们对2例进行复位加压包扎治疗,效果良好,分别在14 d和10 d治愈,现报告如下.
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部分趾甲拔除术结合三石散外敷治疗嵌甲症39例
嵌甲,指甲板过度向侧面生长并嵌入甲皱襞,可导致疼痛和发炎,大拇趾甲常见,该症多因穿鞋过紧压迫和修甲不良造成[1].嵌甲症属中医学甲疽范畴,又名嵌甲.多因剪甲伤肌,或因穿窄鞋甲长侵肉,致使气血阻遏不通,久之甲旁焮肿破烂,时渗黄水,胬肉高突,疼痛难忍,触又更甚[2].该病初期时,少数病例药物治疗尚能见效,如若一时不能治愈,尤其是局部胬肉高突时,单纯药物治疗则往往难以奏效.2006-2011年,我们采用患侧部分趾甲拔除术结合中药三石散外敷治疗嵌甲症39例,结果如下.
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右中指甲下血管球瘤误诊为甲沟炎
[病例]女,30岁.因右中指末节疼痛不适8年余入院.患者诉疼痛部位为右中指甲下及邻近部位,疼痛较剧烈,碰撞、按压及冷刺激时加重.查体:体温37.8℃,右中指甲下及甲沟略见隆起,轻微红肿,压痛明显.诊断为右中指甲沟炎,拟行右中指拔甲术.但患者诉多次于外院行拔甲术无好转.结合病史及查体怀疑甲下血管球瘤.
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长期误诊误治的足趾甲下血管球瘤三例诊疗回顾分析
目的 探讨足趾甲下血管球瘤的临床特点、诊断要点及误诊原因. 方法 回顾性分析2015年7月-2016年12月北京同仁医院足踝外科收治的长期误诊的足趾甲下血管球瘤3例病例资料. 结果 3例均以长期患趾间歇性剧痛就诊,病史1例6年,2例20余年,均在多家医院多个专科就诊,误诊为甲沟炎等疾病,予相应治疗未见明显好转.来我院经查体,Hildreth试验、Love大头针试验阳性,诊断足趾甲下血管球瘤,手术切除甲下肿物,术后病理检查确诊为甲下血管球瘤.术后患者疼痛均缓解. 结论 足趾甲下血管球瘤容易误诊为甲沟炎等疾病,依据独有的三联征和Hildreth试验、Love大头针试验阳性可做出初步诊断,手术切除效果良好.
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甲下血管球瘤长期误诊一例
1病例资料男,35岁.因右食指末节疼痛10年入院.患者10年前无明显诱因出现右食指末节疼痛,过度用力或遇冷水时疼痛加重,休息后稍有缓解,疼痛偶向右肩部放射.曾在当地多家医院就诊,先后被诊断为甲沟炎、末梢神经炎、手指感染等,给予抗生素、消炎及止痛等对症治疗,病情无改善.入我院后查体:右食指甲床根部局部稍突起,甲下隐约可见一0.5cm×0.5cm浅紫色组织,周边皮肤无红肿破溃,Love试验阳性.MRI检查报告:右食指血管球瘤(T2高信号),见图1.完善术前准备后于显微镜下行右食指肿物切除术,距肿物边缘0.2em完整切除肿物.术后病理检查确诊为右食指血管球瘤.术后患者症状完全消失.
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甲真菌病临床特点及致病菌谱的研究
目的 探讨甲真菌病流行病学特点如发病年龄、临床形态学分型、易感因素,以及致病菌谱状况.方法 对2010年12月-2011年12月我院328例甲真菌病的病甲进行拍照和真菌检查(包括直接镜检、真菌培养),并对所有真菌检查阳性患者进行临床形态学分型,其中113例填写调查问卷调查易感因素.结果 328例甲真菌病统计结果显示,男性发病率高于女性,男女比例为1.45:1,主要的发病年龄为20～ 29岁(35.7％).370例指甲及趾甲的临床形态学分型中常见的是远端侧缘甲下型(51.4％),其次为全甲毁损型(24.3％),白色浅表型(18.6％),近端甲下型(5.7％).296例甲标本培养阳性结果中皮肤癣菌常见(82.7％),其次为念珠菌属(11.2％)和非皮肤癣菌的霉菌(6.1％)如曲霉属、青霉属、镰刀菌属等.皮肤癣菌中常见的是红色毛癣菌,其次须癣毛癣菌.念珠菌属中常见的是白念珠菌.113例经调查显示易感因素为家族性感染(11.5％),慢性肾病(4.4％)及肾移植(0.9％),糖尿病(1.8％),甲外伤(1.8％),白血病(0.9％)和特发性血小板较少性紫癜(0.9％).结论 临床通过对甲真菌病患者的流行病学特点及菌种分布等情况进行了解,可指导临床治疗及采取相应的预防措施.
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推进皮瓣与游离指(趾)甲修复指端损伤30例临床观察
手指末端损伤机会较多,2001年6月作者[1]报道了利用废弃指骨或髂骨以皮管指(趾)甲复合移植一期再造部分手指,治疗效果很好,对恢复指甲的外形及功能有较高的临床价值.1996年6月～2001年6月,作者应用推进皮瓣和游离指(趾)甲移植进行修复指端损伤30例39指,获得了良好的效果,现报道如下.
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胰酶分次消化及无血清角化细胞培养基培养甲床上皮细胞的体外实验
目的:探讨甲床上皮细胞体外培养及传代的方法.方法:实验于2004-10/2005-04在吉林大学第一医院中心实验室完成.①标本消毒后,切取甲床并剪碎.②2.5g/L胰蛋白酶+3g/L乙二胺四乙酸1:1混合液,37℃下消化重复3次,获得细胞悬液.③离心两次,清洗细胞,加入无血清角化细胞培养液制成细胞悬液,计数后接种于25 mm培养瓶中.④37℃,体积分数为0.05的CO2、饱和湿度的培养箱内培养,每2天换液1次.⑤至单层细胞铺满近培养瓶底的80%以上时进行传代.⑥第3代细胞检测项目:倒置显微镜下观察细胞生长情况并摄片;细胞计数,绘制生长曲线;鼠抗人角蛋白17抗体做免疫细胞化学.结果:①细胞生长情况:倒置显微镜观察接种后的细胞12 h后,大部分贴壁,11d左右时细胞生长密度可达瓶底的70%～80%,呈铺路石样排列.②免疫细胞化学鉴定结果:培养的细胞70%以上特异性角蛋白17抗体染色阳性.③生长曲线和群体倍增时间:接种后一两天细胞数减少,自第3天起细胞数迅速增多,至9～12 d达高峰.对数期细胞群体倍增时间为4.46 d.结论:利用酶消化法成功培养出人甲床上皮细胞,所得细胞纯度高并能传代培养,为深入研究甲床细胞的病理生理及分子生物学奠定了基础.
