我院门诊降糖药使用调查与分析

目的:调查我院门诊糖尿病患者抗糖尿病药的使用情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院2009年9月的门诊处方48045张,统计926张糖尿病药物处方的基本情况及使用抗糖尿病药的处方及药品种类.结果:使用抗糖尿病药的处方926张(占处方总数的1.91%),在抗糖尿病药的使用中,处方量居前3位的是二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖;联合用药处方361,占降糖处方的39%,以磺脲类联合双胍类为主;少数处方中存在药物不良相互作用.结论:我院门诊抗糖尿病药的使用基本合理.

糖尿病患者过度降糖可能反弹

临床上曾见到一些患糖尿病的患者,仅有一两年的超重或肥胖经历,但口服降血糖药疗效总是不好,以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种.尽管糖尿病病情复杂多变,但一般说来治疗总会有据可循.在临床中常常会遇到一些奇怪的病例.我曾见到一些患糖尿病的患者,仅有一两年的超重或肥胖经历,但口服降血糖药疗效总是不好,以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种.奇怪的是其血糖水平不仅不下降,反而比初次治疗时更高.

抗糖新药米格列奈合成方法研究

米格列奈，也称米格列奈钙，是苯丙氨酸的衍生物，化学名为双[(2s)-2-苄基-3-(顺-六氢异吲哚啉-2-羰基)-丙酸]单钙二水合物。米格列奈是继瑞格列奈和那格列奈之后的第三个格列美脲类药物，主要用于改善2型糖尿病患者餐后高血糖。该文主要综述了米格列奈的常用合成方法，包括不对称合成法和化学拆分法，并对其进行比较。

口服抗糖尿病药的心血管安全性

口服抗糖尿病药物是2型糖尿病（T2DM）的主要治疗手段，在关注其疗效的同时，对其心血管安全性的探讨从未停止。早在20世纪70年代，来自美国大学糖尿病计划工作组(UGDP)的研究发现，与安慰剂组相比，用第一代磺脲类药物--甲苯磺丁脲治疗的T2DM患者心血管疾病死亡率增加了2.5倍，导致甲苯磺丁脲组提前终止[1]。2007年Nissen和Wolski[2]对42项关于罗格列酮的随机对照临床研究(RCT)进行Meta分析，结果显示，罗格列酮使心肌梗死发生风险增加43%，心血管死亡风险增加64%。这些结果引起内分泌界广泛关注，也促使内分泌医师对口服抗糖尿病药物做更深入的研究和更全面的思考。目前临床常用的口服抗糖尿病药主要包括以下几类：胰岛素促泌剂(磺脲类和格列奈类)、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZD）和二肽激肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）。笔者将对上述几类药物的心血管安全性做一阐述，以帮助读者更好解读各项临床研究结果，指导临床用药。

氯氮平药物相互作用研究新进展

氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症有效的抗精神病药,也用于治疗情感性精神障碍、迟发性运动障碍、难治性强迫症等非精神病性障碍[1].虽然氯氮平是一线用药还是二线用药尚有争论,但目前氯氮平在临床上广泛应用也是不争的事实.司天梅等[2]对我国10省市抗精神病药处方的现况调查显示,氯氮平排在第1位(31.7％).在临床上,氯氮平常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮(卓)(BDZ)类药和心血管药等联用或合用[2],还可能与精神病患者合并躯体疾病时的治疗药物,如抗结核药、抗糖尿病药、抗生素、激素等合用.然而,氯氮平的代谢在肝脏细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)酶系有多种酶参与,且由于多受体作用而药理机制复杂,容易与其他药物产生具有临床意义的药物相互作用,导致药理作用和毒副反应的改变.因此,掌握氯氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有重要意义.

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂P32/98

二肽基肽酶Ⅳ(DPPⅣ)涉及2型糖尿病病理过程中的信号传导过程,其抑制剂能够增强胰岛素样多肽(GIP)和胰高血糖素样肽片段(GLP)的活性,并能提高葡萄糖耐受水平.动物实验研究表明,糖尿病模型大鼠口服DPPⅣ抑制剂P32/98,能降低DPPⅣ的活性,改善糖耐受性以及增加胰岛素的敏感性.临床试验进一步揭示,P32/98的安全性和耐受性良好,能明显改善受试者糖耐受性和胰岛素应答水平.

2000年国外药物研制的进展

2000年对于新的有活性药物来说是形势较好的一年,进入市场的产品共43种,多于1999年.然而,某些原已或预计会畅销的一些药物产品却在去年受到了严重的打击.下面仅就抗癌、抗糖尿病、抗心脏病及抗HIV药四个方面回顾一下2000年的进展.

137 抗糖尿病药萘格列酮

119 美国FDA更新了两种抗糖尿病药的说明书

瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸家族的第一个新型口服抗糖尿病药,是非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛B细胞膜上特异性受体结合,刺激胰岛素分泌而发挥作用.口服后,可被迅速吸收,对胰岛素分泌的促进作用较快,1h达高峰,但持续时间短,其半衰期约1h.可在2型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌,有效的控制餐后高血糖.瑞格列奈在肝脏代谢成非活性物质,主要通过胆汁排泄.

抗糖尿病药物应用分析

目的 分析解放军第161医院抗糖尿病药的用药情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法 对该院2003～2007年抗糖尿病药物应用数据采用金额排序、用药频度(DDDs)及日均费用的变化进行统计分析.结果 该院抗糖尿病药物用药金额2007年是2003年的2.57倍,用药频率2007年是2003年的2.44倍,以格列吡嗪、盐酸二甲双胍、诺和灵R笔芯、胰岛素、阿卡波糖和瑞格列奈的临床使用为多.结论 抗糖尿病药在2型糖尿病的临床治疗中占有重要地位.该类药物近年来发展较快,合理用药十分重要.

新型抗糖尿病药吸入式胰岛素制剂Afrezza

新型吸入式胰岛素制剂(technosphere insulin,TI,商品名:Afrezza),是一种经肺部给药的速效人胰岛素,2014年6月27日美国FDA批准其上市用于改善1型和2型糖尿病患者的血糖控制.与注射型胰岛素相比,Afrezza能更好地模拟健康人体胰岛素分泌,改善餐后血糖控制.临床研究表明,Afrezza降低糖化血红蛋白(HbA1c)的效果与速效胰岛素(RAA)无差异,但可显著减少低血糖、体重增加的风险.该药可引起咳嗽、支气管痉挛等呼吸系统不良反应,对肺功能的长期影响有待进一步评估.本文对Afrezza的制剂特点、药动学、临床有效性研究、安全性评价等做一综述.

世界上市新药——2007年大事记与2008年展望

2007年,药物的安全性问题严重影响着全球制药领域,但同时也涌现出一些振奋人心的上市新药.本文对2007年上市新药的重大药品安全事件,包括抗糖尿病药、勃起功能障碍治疗药、大肠激躁症治疗药等安全性问题进行了总结,回顾了2007年备受关注的上市新品,同时对2008年有望批准上市的"重磅炸弹"新药进行了展望.

我院门诊患者抗糖尿病药应用分析

目的:了解我院门诊患者抗糖尿病药使用情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院2007年9月门诊处方32564张,对其中抗糖尿病药的药物利用指数(DUI),联合用药情况以及合理性进行统计和分析.结果:使用抗糖尿病药的处方660张(占处方总数的2.03%),在抗糖尿病药的使用中,处方量居前3位的是二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈;联合用药处方280张,占降糖处方的42.42%.以磺脲类联合双胍类为主;抗糖尿病药的DUI值大多＜1,但格列美脲、格列喹酮、罗格列酮的DUI＞1.结论:我院门诊抗糖尿病药的使用基本合理.

2008-2010年我院抗糖尿病药应用分析

目的:评价我院近3年抗糖尿病药使用情况及未来趋势.方法:采用品种统计、销售金额排序、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及同步性统计等参数,对我院2008-2010年抗糖尿病药使用情况进行统计分析.结果:我院抗糖尿病药销售金额年均上升32.12％,胰岛素位居榜首.抗糖尿病药同步性较好,比值≥1者占71.40％.结论:我院使用抗糖尿病药结果分析显示其符合糖尿病用药发展趋势,使用情况基本合理.

2002～2005年广东地区抗糖尿病药物用药分析

目的:了解广东省抗糖尿病药用药情况.方法:采用金额排序、限定日剂量(DDD值)排序的分析方法对广东省2002～2005年抗糖尿病药物进行统计、分析.结果:各药用药频度(DDDs)及每年抗糖尿病药购药金额逐年增高,其中二甲双胍2005年DDDs是2002年的1.7倍,2005年口服抗糖尿病药购药金额是2002年的2倍.结论:抗糖尿病药物使用呈现较快的增长势头,提示糖尿病患者数量正呈逐年上升趋势.口服抗糖尿病药物二甲双胍与注射用胰岛素70-30混合人胰岛素是医生和患者的首选.

2014—2016年首都医科大学附属北京安贞医院抗糖尿病药应用调查与分析

目的:了解2014—2016年首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称"我院")胰岛素制剂及口服降糖药使用情况,评价我院抗糖尿病药应用状况及其合理性,为临床用药提供指导意见.方法:利用我院计算机管理软件检索2014—2016年抗糖尿病药的使用数据,以世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)为主要参考标准,分析我院抗糖尿病药的应用情况.结果:3年来,我院使用的抗糖尿病药共涉及6大类28个品规,其销售金额呈上升趋势,从2014年的5205.08万元升至2016年的6164.86万元,总增幅达18.44％;胰岛素制剂的销售金额为5289.59万元,占抗糖尿病药销售金额的30.38％,其中普通胰岛素注射液(万邦)的用药频度排序居首位;口服降糖药的使用仍然以α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类药物和双胍类药物为主,其中阿卡波糖片(拜糖苹)、盐酸二甲双胍片(格华止)和瑞格列奈片(诺和龙)的销售金额排序、用药频度排序均居前3位.结论:我院抗糖尿病药品种齐全,使用基本合理.使用的胰岛素制剂以速效胰岛素为主,口服降糖药中α-葡萄糖苷酶抑制剂为临床一线用药,胰岛素增敏剂的使用较少.

2008-2010年北京世纪坛医院门诊抗糖尿病药应用分析

目的:了解我院门诊抗糖尿病药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院门诊2008-2010年抗糖尿病药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院门诊抗糖尿病药的销售金额及DDDs均呈逐年上升趋势,各年度销售金额排序前3位的均是α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素和磺酰脲类,阿卡波糖的销售金额和DDDs排序均居第1位.结论:我院门诊抗糖尿病药的应用基本合理,阿卡波糖、二甲双胍、诺和灵30R笔芯是我院门诊常用的品种,但应注意用药的经济性.

2008-2010年北京市石景山医院抗糖尿病药应用分析

目的:分析北京市石景山医院抗糖尿痛药的临床应用现状和发展趋势.方法:通过我院的药品信息管理系统提取2008-2010年我院抗糖尿病药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计和分析.结果:3年来我院抗糖尿病药的销售金额持续增长,且增长率较高.口服抗糖尿病药中销售金额排序前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,且同步性较好.结论:我院抗糖尿病药的使用呈快速增长趋势,用药基本合理.

2005-2009年东莞市东华医院抗糖尿病药使用情况分析

目的:分析东莞市东华医院2005-2009年抗糖尿病药的使用情况及用药趋势.方法:用金额排序法及DDD分析法统计5年来抗糖尿病药在我院的消耗情况、品种分布及用药费用,作为分析判断药物使用情况指标,分析临床糖尿病患者的用药状况.结果:近5年来,我院抗糖尿病药用药金额和用药频率(用药/人次)均有大幅度的增长(口服厦注射剂用药金额增幅分别为132.04%和144.46%,且用药频率增幅分别为126.40%和144.46%).用药金额排序前3位为α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类和双胍类;用药频率(用药/人次)排序前3位为α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类和促进胰岛素分泌剂,阿卡波糖使用多且同步性好.胰岛素使用均在20%以下,以短效胰岛素使用为主.结论:5年间糖尿病患者口服抗糖尿病药使用较多,其中α-糖苷酶抑制剂的使用占主导地位,胰岛素使用有待提高.