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超高度近视眼的屈光手术选择
目的:评价及探讨矫治超高度近视眼的各类屈光手术的有效性、稳定性和安全性.方法:随机选择临床中观察到的超高度近视患者行各类屈光手术者1 08眼,近视范围-10.00～-24.5D,术前屈光度平均为(-12.25±1.53)D,散光平均为(-1.52±0.55)D:手术方式的选择:①Ⅰ组52眼,行LASIK术:②Ⅱ组23眼,行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶体植入术.③Ⅲ组33眼行有晶体眼虹膜固定型人工晶体植入术.术后随访观察平均6月,主要观察术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、眼压及眼前段、眼底情况.结果:3组术后裸眼视力均比术前提高,术后裸眼视力≥0.5者分别是42眼(80.77%)、20眼(86.96%)、28眼(84.84%),术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D、(-1.75±1.33)D、(0.83±1.16)D,Ⅲ组平均角膜内皮细胞丢失率为4.5%.结论:对于超高度近视,晶状体性屈光手术效果优于LASIK术.对超高度近视屈光手术的选择,要根据患者眼部情况,手术医师的技术,考虑患者的利益/风险比选择安全、有效、稳定性好的手术.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生的护理干预
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜上皮内生的原因及护理干预.方法 对LASIK术后眼角膜上皮内生患者临床资料进行回顾性分析,找出影响角膜上皮内生相关原因,采取针对性护理干预,比较干预前后LASIK术后眼角膜上皮内生率.结果 干预前术后角膜上皮内生发生率为1.40%,干预后618例患者均未发生角膜上皮内生.结论 术前佩戴角膜接触镜、角膜上皮水肿脱落、薄角膜瓣、术后层间弥漫性角膜基质炎、手术室湿度过高和术后患者频繁眨眼、揉眼、意外眼伤害是角膜上皮内生的主要原因,护理干预措施可有效防止和减少LASIK术后角膜上皮内生并发症.
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对严重屈光参差性弱视儿童行LASIK手术的护理
目的 对严重屈光参差性弱视低龄儿童行准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)进行术前、术中和术后护理,观察低龄高度屈光参差性弱视儿童LASIK手术矫治前后双眼视功能的变化,评价LASIK矫治儿童高度屈光参差性弱视的疗效.方法 对90例(90眼)年龄为2～10岁的屈光参差性弱视患儿行角膜中央薄处厚度和中央2.5mm外4个方位厚度检测,1%阿托品散瞳验光、角膜直径测量,wavefront或OPD-scan波前像差仪进行坐位时的虹膜识别后行LASIK治疗;术中实施有针对性的特殊护理;术后做好眼部护理,加强健康教育,制定详细的弱视治疗方案.结果 本组患儿均配合良好,术后36个月随访视力均有提高,为进一步治疗弱视创造了条件.结论 LASIK手术矫治儿童高度屈光参差性弱视明显改善了弱视儿童的双眼视功能,显示出良好的弱视治疗效果.
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二次LASIK手术治疗残余近视30例分析
目的:评价二次LASIK手术(准分子激光原位角膜磨镶术)治疗残余近视的疗效及安全性.方法:对30例(36只眼)LASIK术后残余近视的患者行二次手术.两次手术间隔时间为6～36个月,随访6～12个月.结果:二次LASIK手术后在随访时间平均裸眼视力(UCVA)较术前明显提高(P＜0.05),佳矫正视力(BCVA)与术前无显著差异;术后近视屈光度平均在±0.50D以内;二次手术后,未见角膜后表面中央前凸的地形图改变.结论:二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全.
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激光治疗视网膜病变后LASIK手术时机的选择2452例分析
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前治疗近视眼有效而安全的方法[1,2].但是在临床工作中,通过我们对LASIK术前的所有患者进行眼底检查,发现近视眼多数存在玻璃体及视网膜退行性变,为防控视网膜病变的发展,我们对视网膜病变施行预防性激光光凝治疗.
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LASIK术后激素性青光眼280例分析
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素而引起激素性青光眼的临床观察及防治.方法:280例(548眼)行准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视,近视度数-3.00～-15.00DS.术后局部滴0.1%艾氟龙滴眼液.第1周4次/d,第2周3次/d,第3周2次/d,第4周1次/d,然后停药,术后第1天,第3天、1周、2周、1个月同一人用非接触眼压计(日本拓普康 )测量眼压,用经验公式运算实际眼压值.结果:280例(548眼)中术后3例(6眼)眼压升高,高36 mm Hg,低28 mm Hg,=(32±2.26) mm Hg,占1.07%.结论:准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素要密切观察眼压的变化情况,预防激素性青光眼对视功能的损害.
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LASIK术后角膜异物的治疗及护理
目的:探讨LASIK术后角膜异物的治疗及护理特点,寻找较好的处理方法,避免产生严重并发症.方法:对35例LASIK后角膜异物,根据异物的大小、性质、深浅、反应轻重及LASIK术后时间的长短,给予不同处理及相应护理措施.结果:所有病例均无角膜瓣移位及皱褶,对视力无影响.结论:LASIK术后早期,患者角膜知觉降低,角膜异物的自觉症状不明显,异物较深者可能继发感染、炎症反应.只要给予正确治疗及有针对性的护理,一般预后较好.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围手术期护理
目的:观察激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)围手术期的护理效果.方法:对41例(81眼)进行术前、术中的心理、生理护理及术后随访.结果:经围手术期护理,使患者术前消除恐惧,术中配合治疗,手术成功率高.结论:良好的围手术期护理使LASEK治疗近视手术获得较好疗效.
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LASEK手术的巡回护士配合
我科2005-07/2007-01成功为226例屈光不正患者进行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK).现将手术过程中巡回护士的配合总结如下.
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虹膜定位联合波前像差引导LASIK1486例的手术配合
目的 通过对近视眼患者行虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术的配合来探讨有效的手术配合方法.方法 对1 486例手术患者术前做检查准备,术中积极配合维持仪器性能良好和环境稳定.结果 所有患者均顺利完成手术术后裸眼视力均达到术前预计效果.结论 虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术治疗近视的手术配合在保证手术成功、减少术后并发症的发生中起着重要的作用.
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准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征1例分析
目前越来越多近视眼患者进行了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),由于术后角膜变薄,眼内压测量值降低,对于伴有眼压增高的眼病诊断增加了一定难度,易误诊.现将我们发现LASIK术后发生青光眼睫状体炎综合征1例分析如下.
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健康教育在LASEK手术中的应用
2004-09我们对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后患者实施健康教育[1],并进行临床观察,效果满意.现报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的疗效观察与护理
目的 评价准分子激光原住角膜磨镶术(1aserin-situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的疗效并总结该治疗方法的护理体会.方法 对367例(694眼)行LASIK的近视患者给予规范的专科护理,并观察其临床疗效.结果 中低度、高度及超高度近视组术后的平均裸眼视力在术后1 d较术前均有显著提高,在3个月内存在一定的波动,1年后平均裸眼视力分剐为1.02、0.81、0.51,基本达到术前佳矫正视力水平.结论 LASIK治疗近视的疗效满意.细致的护理对保证疗效有一定的积极意义.
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准分子激光原位角膜磨镶术中患者头位变化对手术疗效的影响
目的:通过对准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位改变的观察,探讨术中患者头位对手术疗效的影响.方法:选择接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者400例(800眼),分为实验组和对照组,实验组在完成准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣后,观察记录患者头位,在继续进行手术前,对头位改变的患者予以调整,对照组给予常规护理,不予调整头位.对两组手术疗效予以对比分析.结果:完成角膜瓣后明显改变头位的有11.25%;术后6个月裸眼视力实验组优于对照组;对照组激光切削偏离中心及散光轴位矫正偏移发生率均大于实验组.结论:准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位有不同程度的改变,头位的改变对手术疗效有一定程度的影响,进一步做好准分子激光原位角膜磨镶术术中患者的心理护理、协助手术医师发现及纠正患者术中头位变化是十分必要的.
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瞬时高眼压对兔视网膜BDNF/TrkB浓度影响的研究
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中负压吸引对兔视网膜BDNF/TrkB浓度的影响,从神经营养因子被剥夺的角度分析LASIK术中负压吸引引起视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的发生机制.方法 48只健康新西兰大耳白兔随机分为实验对照组、负压吸引20 s组、吸引45 s组和吸引3 min组.实验对照组只进行激光治疗,负压吸引各组先用负压发生器吸引眼角巩膜缘,持续20 s、45 s及3 min,分别于术后即刻、7 d、10 d、14 d各时间点处死白兔,取视网膜组织检测脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB的浓度.结果 视网膜BDNF/TrkB浓度的动态观察:与实验对照组相比,负压吸引20 s和45 s组视网膜BDNF/TrkB的浓度变化无统计学意义(P>0.05).而负压吸引3 min组视网膜BDNF和TrkB的浓度都有所增加,与实验对照组差异有统计学意义(P<0.05),且都于术后7 d达到高峰,10 d则明显下降,14 d回到接近正常对照组水平.负压吸引3 min后各时间点BDNF和TrkB的浓度变化与实验对照组比较,术后即刻和7 d差异有统计学意义(P<0.05),术后10 d和14 d差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高,可以导致视网膜中BDNF/TrkB浓度变化,但这种改变为可逆的;负压吸引持续时间越长改变越明显.神经营养因子被剥夺是高眼压引起RGCs凋亡的机制之一.
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细胞外基质在LASIK术后角膜瓣黏附机制中的作用
细胞外基质在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后早期角膜瓣黏附过程中起重要作用.其中,以Ⅲ型、Ⅵ型胶原蛋白和纤连蛋白与该黏附机制关系为密切.细胞外基质对角膜瓣与基质层之间的黏附起骨架作用,对角膜活性细胞的增殖、迁移和黏附起促进作用.
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LASIK术后角膜感染的研究进展
目前LASIK手术已经成为主要的角膜屈光手术.虽其具有较高的安全性,但术后角膜感染偶有发生,感染的后果严重危害视力.本文从LASIK术后感染的发生率、常见菌种、临床特点、原因、治疗方法和预后等方面作一综述.
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LASIK术后视觉质量的评估
评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术质量的标准是不但要达到预期的矫正视力,还要获得良好的视觉质量,因此对LASIK后视觉矫正效果的评估应包括主观、客观两方面内容.本文从视力、对比敏感度、双眼视功能、眼波前像差、角膜非球面特性、优势眼的改变及视觉质量调查表等七个方面阐述LASIK手术对视觉质量的影响,并探讨其对LASIK手术的指导性意义.
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LASEK和Epi-LASIK研究进展
随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epi-LASIK)的优势逐渐受到人们的关注,本文就它们的基本原理、手术操作过程、临床应用等方面的进展予以综述.
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准分子激光原位角膜磨镶术手术源性高阶像差的研究进展
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在矫正屈光不正的同时,部分患者产生了眩光、光晕等一系列的光学并发症,引起术后视觉质量下降.研究证实与手术引起高阶像差的增加密不可分.了解手术源性高阶像差产生的原因,可以有效地指导临床设计出更合理的手术方案,降低术后高阶像差的增加,提高波前像差引导手术的准确性.本文就LASIK手术中角膜瓣制作、激光切削以及手术操作等因素对高阶像差的影响及其相关研究进展进行综述.
