大鼠第三脑室室管膜表层细胞扫描电镜观察

目的:观察第三脑客观存在管膜表层的结构.方法:采用扫描电镜的方法进行研究.结果:在第三脑室侧面可见许多细长的纤毛,其排列整齐,无倒伏等现象.在第三脑室底部无大量的纤毛而是许多细小的微绒毛,在第三脑室表面可见有两种细胞:一种为神经元样细胞,其胞体大多呈梭形,并可见有的细胞自胞体发出细长的突起,其沿着脑室表面行走;在脑室表面还可见另一类细胞,细胞体积较神经元样细胞小,胞体呈星形或多角形,胞体伸出短小的伪足,称组织细胞样细胞.结论:第三脑室表面不同的部位结构不同, 同时存在着接触脑脊液神经元,这些结构为第三脑室下丘脑-垂体的神经内分泌的调节中的作用奠定了基础.

家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的影像学表现

目的:探讨家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的CT及MRI影像学表现特征.方法:搜集1家两代3例经临床证实的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤分析其影像学表现特点.结果:3例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围,符合临床诊断标准,2例通过手术后病理证实,CT检查肿瘤呈等或稍高密度,肿瘤边界清楚;增强扫描呈明显强化,MRI扫描T1w1肿瘤多呈等信号,少数可呈稍低信号;,12WI呈等或稍高信号;增强扫描肿瘤呈均匀强化.其中3例同时伴室管膜下结节,2例伴有皮质结节.结论:室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化的特征性病变,CT、MRI可清晰显示室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的大小、形态,多数能定性诊断,为临床手术提供指导.

大鼠脑脊髓不同部位室管膜上皮细胞表面的超微结构特征--扫描电镜观察

目的研究大鼠脑脊髓室管膜上皮细胞的区域性结构特征,并初步探讨其功能.方法采用扫描电子显微镜观察法.结果侧脑室壁室管膜上皮细胞游离端呈不规则多边形,可见纤毛及微绒毛,偶见分泌泡.侧脑室脉络丛上皮细胞游离端呈不规则多角形、梭形或三角形,微绒毛、分泌泡丰富,纤毛少见,可见"丛上细胞".第Ⅲ脑室室管膜上皮细胞具明显区域性,脑室底部上皮细胞微绒毛短小、散在,有少量分泌粒,无纤毛;侧壁分泌泡较多,纤毛丰富;均可见"丛上细胞".第Ⅲ脑室脉络丛上皮细胞可见大量细长微绒毛,分泌泡及"丛上细胞"较少.室间孔室管膜上皮呈梭形,长轴与室间孔平行,游离面罕见微绒毛,"丛上细胞"较多.穹窿下器及终板处室管膜细胞纤毛少见,而正中隆起处可见大量纤毛及微绒毛,并可见单个散在的纤毛上皮细胞.中脑导水管壁具有平行走向的纵嵴,游离面可见大量纤毛、微绒毛及分泌泡.第Ⅳ脑室室管膜上皮具大量长纤毛及微绒毛,分泌泡罕见.第Ⅳ脑室脉络丛上皮游离面呈多型性,可见短小密集的微绒毛及处于不同分泌周期的分泌泡,以及形态各异的"丛上细胞",偶见纤毛上皮细胞及特殊的单鞭毛上皮细胞.脊髓中央管结构较简单,游离面可见大量长纤毛、微绒毛及分泌泡.结论大鼠脑脊髓室管膜不同部位上皮细胞游离面超微结构差异,可能与其功能不同有关.分泌泡、纤毛及微绒毛的大小及多寡,可能是脑脊液的分泌、流动及代谢活性中分别有区域性不同的形态学基础.

大鼠第四脑室外侧隐窝与外侧孔之间室管膜的扫描电镜观察

目的探讨第四脑室外侧孔与外侧隐窝之间的室底结构扫描电镜观察特点. 方法将34只正常雄性SD大鼠分为幼年、成年及老年3组(2周龄～108周龄),以扫描电镜术对上述区域进行观察.结果在外侧孔与外侧隐窝之间的室底区为一少纤毛区,但有较丰富的室管膜上结构:1.有两种室管膜上纤维,一种纤维位于纤毛上方,常粘合成纤维索,交织成纤维网;另一种纤维穿行于纤毛簇之间,紧贴室管膜细胞表面;纤维之间不粘合也不交织成网,单根纤维清晰可见,全长粗细基本一致.2.室管膜上细胞可见2种类型,1种为吞噬细胞样细胞,位于纤毛簇上方;另一种为神经元样细胞,紧贴于室管膜细胞表面上.3.与幼年和成年动物相比,老年大鼠室管膜细胞的纤毛和微绒毛明显减少,而室管膜上结构明显增多.结论该区符合室周器官扫描电镜观察特点.其室管膜上结构随加龄而增多.

大鼠侧脑室海马表面超微结构的扫描电镜观察

目的为进一步认识"脑-脑脊液神经体液回路"提供形态学资料.方法将9只大鼠灌注固定后,剥离海马并制成扫描电镜样品,在扫描电镜下观察.结果(1)大鼠海马伞的室管膜表面覆盖着大量的纤毛和微绒毛;而海马体的室管膜表面主要以微绒毛为主.(2)吞噬细胞多分布于海马伞;神经元样细胞多存在于海马体.室管膜上神经纤维可存在于海马伞的多纤毛区,也可存在于海马体的少纤毛区.结论大鼠海马表面分布有微绒毛、纤毛、室管膜上细胞和室管膜上神经纤维等结构,这些结构与室管膜细胞一起构成了"脑-脑脊液神经体液回路"的结构基础.

骶尾部黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女性,34岁.骶尾部包块3年,伴背部下方疼痛2年.查体:骶尾可扪及6 cm×4 cm×3 cm大小包块,质软,边界清,有压痛.临床诊断:骶尾部神经纤维瘤.行手术切除.

新生儿室管膜下囊肿预后的前瞻性观察

目的观察新生儿室管膜下囊肿(SEC)的近期和远期预后.方法对70例经头颅B超诊断为室管膜下囊肿的新生儿和70例无囊肿新生儿应用PCR方法分别进行血、尿巨细胞病毒(CMV)、血弓形虫(TOXO)的检测.同时应用ELISA方法对两组新生儿进行血CMV、弓形虫、风疹病毒抗体的检测.分别在3、6、12个月以及6岁时进行跟踪随访,检查内容包括头颅B超检查、体格测试、智能测试、脑干听觉诱发电位检查以及眼科检查.结果在生后6年内,囊肿组患儿智能发育指数小于80的发生率始终显著高于对照组;其身高、体重在生后12个月内显著低于对照组,至6周岁时则接近对照组;两组的脑干听觉诱发电位及眼科检查均未见异常.结论囊肿新生儿的体格发育在生后1年内可呈暂时落后,智能发育落后可持续至学龄前期.提示对新生儿进行常规头颅B超检查很有必要,对SEC患儿应进行长期跟踪随访.

脑梗死后对成年小鼠室管膜下区神经发生的观察

目的 探讨脑梗死对成年小鼠室管膜下区(SVZ)神经发生的影响.方法 将48只小鼠随机分为假手术组和脑梗死组(各24只),建立局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记神经干细胞,用免疫组化法观察脑梗死后7、14、21及28 d时,损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞数及BrdU分别与微管相关蛋白Doublecortin(DCX)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元核心抗原(NeuN)双染细胞数的变化.结果 MCAO术后7d,脑梗死组损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞明显增多,假手术组与脑梗死组分别为45.0±5.6和245.0±26.l、0和201.9±21.3、0和159.3±16.4,14d后开始下降(P＜0.05).脑梗死组MCAO术后7和14d,可在小鼠损伤侧SVZ区、纹状体观察到BrdU和DCX阳性细胞;术后28 d,损伤侧纹状体可见BrdU和NeuN阳性细胞,数量均显著多于假手术组(P＜0.05),BrdU和GFAP阳性细胞数差异无统计学意义.结论 脑梗死可促进成年小鼠损伤侧SVZ区、纹状体及皮质的BrdU阳性细胞数增多,并诱导SVZ区干细胞向纹状体迁移且分化为神经细胞,从而促进SVZ区的神经发生.

体外诱导室管膜下区神经干细胞分化为视网膜神经细胞样细胞的研究

目的研究室管膜下区细胞的体外培养及其诱导分化情况.方法取新生0～3 d的SD乳鼠室管膜下区细胞进行体外培养,同时培养视网膜神经细胞.收集视网膜细胞培养上清液,配制成条件分化液,将培养的室管膜下区细胞接种于视网膜细胞条件分化液中,并对诱导的细胞进行免疫荧光鉴定.结果体外培养的室管膜下区细胞在无血清的培养基中生长良好,接种于SD乳鼠视网膜细胞条件分化液中的室管膜下区细胞可分化为视网膜神经样细胞.应用Thy1.1单克隆抗体行免疫荧光检查,细胞呈阳性反应.结论在一定条件下室管膜下区细胞能够于体外培养存活,视网膜细胞条件分化液可定向诱导室管膜下区细胞分化为视网膜神经节细胞样细胞,体外模拟眼内环境行室管膜下区细胞诱导,将为进一步的眼内移植提供理论依据.

重新正确认识第五脑室的概念及其影像表现

关于第五脑室（the fifth ventricle）的概念，从国内能够查到的中文医学资料包括医学教科书、著作、文献及网络文字中，其定义基本是一致的，即第五脑室也称透明隔间腔。国内几乎所有医务工作者一直笃信此定义。然而，在国外的文献报道中，第五脑室通常被定义为位于脊髓圆锥并由室管膜组织包绕的囊腔[1]，而不是透明隔间腔，因为透明隔间腔的组织结构与脑室不同[2]。笔者通过对第五脑室的定义、形成机制、临床表现和预后，及其影像诊断和鉴别诊断等方面进行描述，以便国内读者能够重新正确认识这一概念。

神经干细胞的应用

神经元和神经胶质细胞起源于共同的干细胞,这种干细胞由胚胎早期室管膜上皮细胞产生并具有多向分化的潜能,被称为多潜能神经干细胞.近年来有学者报道,从哺乳动物及人类的中枢神经系统其他部位也可分离出神经干细胞,如:海马、皮层脑室区、嗅脑、小脑半球等.关于神经系统的起源尚存在争议.

室管膜下区在胶质母细胞瘤预后中的作用分析

目的 探讨室管膜下区以及肿瘤中心距侧脑室壁边缘(TV)的短距离与胶质母细胞瘤的预后关系.方法 回顾性分析2006—2016年130例胶质母细胞瘤的数据资料,其中45例肿瘤累及室管膜下区.采用卡方检验和生存分析进行统计分析.结果 卡方检验表明年龄、性别、肿瘤方位、肿瘤体积、术前癫痫、肿瘤切除程度在是否累及室管膜下区这两组中的分布差异无统计学意义(P>0.05),同样,年龄、性别、肿瘤方位、肿瘤体积、术前癫痫、肿瘤切除程度在TV<30 mm和TV≥30 mm这两个组间的分布也差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析表明辅助性治疗(HR=0.765,95%CI:0.557~0.998,P=0.045)、室管膜下区(HR=2.996,95%CI:1.995~4.500,P<0.01)和手术切除程度(HR=0.472,95%CI:0.313~0.713,P<0.01)是生存时间的预测因素,将上述具有明显统计学意义的因素纳入多因素分析,结果表明切除程度(HR=0.563,95%CI:0.366~0.867,P=0.009)、辅助性治疗(HR=0.726,95%CI:0.529~0.997,P=0.048)、室管膜下区(HR=2.634,95%CI:1.725~4.022,P<0.01)都与胶质母细胞瘤患者的生存期相关.而在肿瘤累及室管膜下区的患者中,单因素分析表明辅助性治疗(HR=0.535,95%CI:0.332~0.863,P<0.01)和TV(HR=3.297,95%CI:1.738~6.253,P<0.01)都是可预测胶质母细胞瘤患者预后的预后因子,当将上述两个因素纳入多因素分析时,结果表明辅助性治疗(HR=0.540,95%CI:0.333~0.875,P=0.012)以及TV<30 mm(HR=3.234,95%CI:1.711~6.112,P<0.01)仍然与胶质母细胞瘤的预后有关.结论 肿瘤累及室管膜下区以及TV<30 mm是胶质母细胞瘤的预后危险因素.

复发性脑胶质瘤的西医治疗进展

复发性脑胶质瘤,即原发性脑胶质瘤术后及其他治疗后再次复发,其表现形式既可以是单发,也可以是多发.胶质瘤是由神经外胚层分化而来的胶质细胞(星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜等)发生的肿瘤,在颅内肿瘤中发病率为第一位.

纳米氧化铁颗粒在体标记大鼠室管膜下区神经前体细胞及MR示踪观察

目的 探讨超顺磁氧化铁纳米颗粒(SPIOs)对成体大鼠室管膜下区(SVZ)神经前体细胞(NPCs)的在体标记及MR示踪成像的可行性.方法 通过脑立体定位仪向大鼠(n=7)右侧脑室前角前缘区注射3μl SPIOs(浓度7 mg Fe/ml),于注射当天开始腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),连续注射1周.所有实验动物均于术后第1、3、7、14天进行MR扫描,第14天MR扫描后行灌注固定取脑,标本分别行普鲁士蓝染色以及普鲁士蓝与BrdU免疫组织化学双重染色.结果 在7例实验动物中,注射后SPIOs均大部分位于右侧侧脑室前角前缘区域,仅部分进入脑室系统.矢状位T2* WI能较好地显示SPIOs经颅顶部注入脑内的路径以及沿吻侧迁移流(RMS)向嗅球(OB)区分布的过程,磁共振伪影适中,示踪成功率达100％.染色结果显示SPIOs能较好地标记NPCs,SVZ、RMS以及OB区平均标记率分别约为75.5％、42.3％、23.6％.结论 SPIOs能有效地在体标记成体大鼠SVZ的NPCs,MRI能动态地监测标记后的NPCs沿RMS向OB方向迁移的过程.

正电子发射体层成像在肺癌诊治中的作用\白细胞介素8在室管膜肿瘤细胞中的表达及分泌的意义\血小板血栓形成过程中脂蛋白(a)作用的实验研究

1例小儿鞍区、三脑室脊索瘤样胶质瘤术后的监护

脊索瘤样胶质瘤是一种极少见特殊类型胶质瘤,国内外报道较少;Pasquier B等报道一组病例中,男:女性别比为1:1.7,年龄为24～70岁(平均年龄44.9岁);病变起源于终板附近或是由于室管膜分化不良而生长;Cenacchi G等认为脊索瘤样胶质瘤仅限于成人,且多数肿瘤生长鞍区,三脑室,肿瘤较大,可引起严重脑积水,视力受到影响.本病例患儿特点如下:年龄较小,肿瘤生长较大,全身体质较差,术后恢复较理想;现将护理报告如下.

结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤2例

例1,女性,23岁.头痛、呕吐20余天,加重伴活动、意识障碍5天.既往癫痫病史20年及智力障碍,家人代诉其智力同3岁孩童.双侧面颊部可见散在多个红色丘疹.CT示左侧脑室体部近室间孔部位可见2.2cm×2.3cm×2.4cm较高密度类圆形肿块,其内可见点状钙化灶,对侧相同部位侧脑室内见一约1.0cm×1.0cm×2.0cm梭形略高密度结节,其内亦见点状钙化灶.上述肿块明显均匀强化.双侧脑室室管膜下可见散在数个小结节状高密度钙化灶.CT诊断:结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤.术中见左侧脑室体部近室间孔及额角处一约2.0cm×2.0cm×3.0cm大小肿瘤,边界尚清,质韧,暗红色,血供丰富,有钙化.病理诊断:(侧脑室)室管膜下巨细胞星形细胞瘤.

合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(附9例报告)

目的 探讨合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床、影像学以及病理学表现特征.方法 对1998-2005年收治的9例合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床和影像学表现、病理学特点、治疗原则及随访结果进行回顾分析.结果 9例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围,符合结节性硬化复征的临床诊断标准;男女之比为8:1.CT检查肿瘤实体部分呈等或稍高密度,肿瘤边界清楚,瘤内有钙化灶.MRI扫描T1WI肿瘤实体部分多呈等信号,少数可呈稍低信号;T2WI呈等或稍高信号;增强扫描肿瘤实体部分呈均匀强化.其中8例同时伴室管膜下结节,5例伴有皮质结节.其中6例经额叶皮质入路,3例经胼胝体-穹窿间入路切除肿瘤;肿瘤完全切除者7例,次全切除(＞90%)者2例,无一例手术死亡.随访2～8年,肿瘤完全切除者无复发.结论 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化复征的特征性病变,手术完全切除者预后良好.结节性硬化复征所伴室管膜下病变如位于室间孔周围,引起脑积水或呈现逐渐生长趋势者,应考虑室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的诊断,尽早施行手术治疗.

室管膜型原发性中枢神经系统淋巴瘤四例:临床表现及脑脊液细胞学分析

目的 分析室管膜型原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床及影像学特点,探讨脑脊液细胞学检测方法在诊断中的价值.方法 回顾4例室管膜型PCNSL患者临床诊断与治疗经过,分析其临床特点、影像学改变、脑脊液细胞学和免疫细胞化学染色结果.结果 4例患者平均发病年龄为44岁,发病至就诊时间13d～5个月.临床表现为头痛、脑膜刺激征,分别伴有脊神经根征(2例)、多组脑神经麻痹(1例)和偏瘫(1例)；病程中有间断低热(3例).其中2例于发病2和4个月时死于脑疝.腰椎穿刺检查脑脊液压力(2例)、白细胞计数(4例)和蛋白定量(4例)升高,葡萄糖降低(3例).4例患者脑脊液细胞学检测均发现淋巴瘤细胞或异形淋巴细胞,免疫细胞化学染色大多数细胞呈现B细胞标记物阳性.头部MRI增强扫描第三和第四脑室、侧脑室壁异常强化,合并脑室周围强化病灶(2例)和鞍区病变(1例).PET扫描和骨髓穿刺检查未发现颅外或脊髓受累证据.结论 脑脊液细胞学和免疫细胞化学检测是诊断室管膜型PCNSL的重要方法.室管膜及脑室周围病变应考虑PCNSL的可能,尤其MRI增强扫描发现结节样强化者更应提高警惕.

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

研究背景 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为中枢神经系统少见肿瘤,多发生于20岁以下的儿童或青少年,好发于侧脑室室间孔区,大多数患者具有独特的组织病理学和免疫组织化学特征.方法与结果 女性患者,13岁.临床表现为头晕、头痛伴呕吐;MRI显示左侧侧脑室室间孔区异常信号,增强后病灶呈不均匀明显强化.组织学观察肿瘤细胞大小不一、形态多样,大片束状排列的梭形细胞背景中可见成片的胖细胞样肿瘤细胞,胞质丰富呈毛玻璃样,以及少量节细胞样巨细胞和多核瘤巨细胞;肿瘤细胞胞核呈空泡状、核仁明显,无明显血管内皮增生或坏死区域;肿瘤细胞弥漫表达波形蛋白,部分表达S-10O蛋白、上皮膜抗原和胶质纤维酸性蛋白,少量胖细胞样肿瘤细胞表达突触索,不表达神经微丝蛋白、神经元核抗原和细胞角蛋白,Ki-67抗原标记指数＜1％.结论 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为中枢神经系统良性肿瘤(WHO Ⅰ级),具有独特的临床表现和组织学特征,需注意与肥胖细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤、神经节细胞胶质瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤等相鉴别.