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孕33周胎儿脐尿管巨大囊肿1例
1 病例患者,27岁,孕3产0.孕33周产前检查时B超显象提示:①晚期妊娠、胎儿存活;②胎儿腹腔内巨大囊肿.孕妇及其家属要求终止妊娠,于1999年4月26日入院.患者以往身体健康,妊娠期间未服用任何药物,否认近亲婚姻.查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP14/8kPa,一般情况可,心、肺均无异常,腹部膨隆.妇检:宫底剑下4F,胎先露头,胎心、胎动可,无宫缩,宫颈光滑.实验室检查:Hb108g/L,RBC3.31×1012/L,WBC8.6×109/L,N0.86,L0.14,BPC178×109/L;尿常规及心电图检查均正常.诊断:孕3产0孕33周、胎儿发育异常.依其当时情况,行抗炎治疗,同时给予利凡诺100mg羊膜腔内注射.患者于注射后40小时顺利娩出一死女婴,20分钟后娩出完整胎盘.检查女婴大小与妊娠月份相符,腹部高度膨隆,切开腹壁后可见腹腔内有一直径为10cm的巨大囊肿,外观呈灰白色,血管清晰可见,触之囊感如气球,囊肿前与腹壁脐部紧密相连,其后、下紧贴膀胱,不易分离,囊内液体微黄并较粘稠.诊断:脐尿管巨大囊肿.
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脐尿管神经内分泌癌1例
患者女性,48岁.间歇性血尿2年,近期加重.膀胱镜检示膀胱顶部有一直径2.5～3 cm肿物,广基,表面有破溃,活检病理诊断:腺癌.
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脐尿管混合性腺神经内分泌癌1例报道
脐尿管癌是临床一种较为罕见的肿瘤,仅占膀胱癌＜1％.脐尿管癌绝大多数为腺癌,神经内分泌癌仅有少数个案报道.脐尿管混合性腺神经内分泌癌更为罕见,迄今为止,国外仅有2例报道[1,2],国内仅报道了1例神经内分泌癌伴少量腺癌成分[3].本文报道1例脐尿管混合性腺神经内分泌癌,并复习国内外相关文献,对其临床和病理学特点加以总结,以加深对本病的认识.
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彩超诊断成人脐尿管闭合不全并感染1例
患者男,30岁.已婚.脐部流脓性物渐多2月余就诊.脓液中未见血染,无明显臭味,除脐部略感疼痛,无其他不适.查体:腹软,脐部于7点位皮肤轻微发红,有少量脓白色液体,挤压后可见少量白色脓液体流出,脐周轻压痛.彩超检查:脐下方、腹壁深层见0.83 cm×0.39 cm低回声区,边界清晰,内回声欠均匀,低回声与脐孔间可见内径0.23 cm管状无回声相连,与腹腔及膀胱顶部不相通,CDFI:内无血流信号(图1).彩超诊断:脐尿管闭合不全并感染.术后诊断:与超声诊断相同.
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脐尿管瘘的超声诊断价值
目的回顾分析脐尿管瘘患儿的声像图特点,探讨超声检查对其诊断的应用价值.方法应用高频超声检查15例经手术病理证实为脐尿管瘘患儿.结果超声检查可显示脐尿管的形态、宽度及范围.结论超声对脐尿管瘘的诊断有一定特异性,可为临床提供比较可靠的诊断依据,具有较高的临床价值.
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B超诊断残留脐尿管脓肿1例
患者,女,33岁.半年前发现脐下偏右有直径约3cm肿块.因肿块逐渐增大入院.查体:脐下腹正中线偏右,皮肤微隆起,无红肿,触及一上小下大之肿块,大横径5cm,边界较清楚,与腹壁粘连,质稍硬,轻微压痛.化验:白细胞1.13×109/L,嗜中性83%,淋巴17%.尿常规正常.临床诊断:下腹部肿块性质待定.
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超声诊断脐尿管腔残留伴肉芽肿形成1例
患者男,73岁.以排尿困难伴终末血尿1个月前来就诊.超声所见:膀胱充盈欠佳,中下腹(连于膀胱前顶部壁与脐部之间)可见一个上尖下宽的范围为5.4 cm×4.1 cm的实质不均质团块,边界清,以实质低回声为主,周边及上半部分可见稍强回声区,该团块两端似与膀胱前壁及脐部皮下相连续,前缘紧邻腹壁,下方稍向膀胱内突起,嘱加大腹压,团块未见明显移动(图1).CDFI:团块低回声内可见短条状血流信号,可记录到动脉样频谱,大速度为22 cm/s,RI为0.64.于腔内可见一个长径1.5 cm的弧形强回声团(较大者直径1.5 cm),后伴声影,随体位改变移动,其余未见异常回声.超声诊断:1.中下腹(连于膀胱前壁与脐部之间)实质不均质团块,考虑来源于脐尿管可能;2.膀胱结石.膀胱镜所见:膀胱前壁可见多个乳头状增生物及膀胱内结石1枚.术中所见:肿块位于膀胱前壁与脐部之间,呈上尖下宽的锥形,与腹膜粘连,浸润膀胱前壁全层.病理提示:脐尿管腔残留伴浆细胞肉芽肿形成.
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脐尿管病变的CT诊断
目的:探讨脐尿管病变的CT表现,提高对该病的认识.方法:6例脐尿管病变患者经CT扫描诊断并手术病理确诊.结果:6例中2例脐尿管囊肿,1例脐尿管囊肿并感染,2例脐尿管瘘并感染,1例脐尿管癌.CT表现为下腹壁近中线部位(脐与膀胱之间)的囊性或囊实性占位.结论:通过CT平扫加增强扫描能明确病变的部位、形态、范围、密度及邻近关系,并可做出定性诊断.
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脐尿管腺癌1例
患者女,68岁,两月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽感,终末血尿,伴下腹部酸胀感,无腰痛,无发热.自服利复星症状稍缓解.就诊我院,膀胱镜示:膀胱前臂局限性隆起,充血水肿,中心坏死.病理示:黏膜慢性炎,部分上皮增生.B超示:腹腔实性肿物(侵袭膀胱).为进一步诊治入院.
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脐尿管癌1例
患者男,50岁,因下腹胀痛伴尿频、尿急、尿痛,肉眼终末血尿2个月就诊.查体:耻骨联合上方触及包块4 cm×3 cm大小.超声检查:脐与膀胱之间略偏右可探及大小为4.5 mm×3.4 mm×3.0 mm的实性包块,突向膀胱腔,包块邻近膀胱壁增厚(图1),CDFI包块内可探及血流信号,PW可引出低速低阻力动脉频谱,Vmax 18cm/s,RI 0.43.
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脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告)
脐尿管腺癌是一种罕见疾病,是由胎儿泌尿生殖道残留引起的一种肿瘤.其临床表现有时与膀胱癌类似,术前确诊困难,但CT有明显特征性表现,诊断价值较大.我院2001年4月-2004年6月间共收治2例,现报告如下.
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脐尿管黏液腺癌1例
患者女,50岁,排尿后不适2个月,尿液呈淡粉色,口服抗感染药物后缓解,症状间断出现,并伴排尿后异常稀薄分泌物.查体:右下腹可触及实性肿物,质韧,活动度可,大小约4.00 cm×3.00 cm.免疫组化:P53(90%+)、Ki-67(60%+)、CEA(NS).超声示膀胱前上壁可见一实质性低回声肿物,内部回声不均匀,向膀胱外突出(图1).CDFI示内部可见点状血流信号,呈动脉频谱.病理诊断:脐尿管黏液腺癌侵及膀胱壁肌层,分期为ⅢA.
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超声诊断脐尿管结石1例
患者男,49岁,因"尿频、尿急、尿痛2个月,肉眼血尿1个月"就诊.查体未见异常.超声检查:膀胱前壁见一个大小约1.7 cm×0.6 cm的条状强回声,其后伴声影,一端悬挂游离于膀胱(图1),另一端镶嵌于膀胱壁外(图2),不随体位移动.超声诊断:膀胱前壁条状强回声后伴声影,考虑脐尿管结石可能.腹部平片示膀胱区高密度影,考虑膀胱结石可能.下腹部CT诊断:膀胱异物.
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脐尿管癌1例
患者女,50岁,主因肉眼终末血尿1个月就诊.主诉1个月前出现下腹隐痛不适,并有肉眼终末血尿,伴尿频、尿急、尿痛,无明显发热.
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超声引导介入治疗脐尿管畸形并感染结石1例
患者男,72岁,尿急、尿频2年余,近期加重入院.查体:老年男性,一般状况良好.因前列腺增生症(Ⅱ度)行超声检查以排除其他疾患.
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脐尿管异物肉芽肿超声表现1例
患者男,44岁,因“间断下腹胀痛3个月,加重1周”就诊.既往无外伤史、手术史及结核病史.查体:右下腹2 cm×2 cm结节.超声:膀胱顶部脐尿管区可见7.2 cm×4.5 cm不均匀斑块状低回声,中心见横行条状强回声,约4.2 cm×0.3 cm,后方无衰减(图1A),周边呈包膜组织回声.包块右侧缘模糊不清,沿腹直肌外侧向右下腹前壁肌组织间隙延伸,内部呈囊实混合性回声,周边可探及丰富血流信号.诊断:脐尿管区肿物,不除外合并异物.CTU:膀胱前壁局限性增厚,增强后轻度强化,考虑为脐尿管来源占位性病变.行部分膀胱、脐尿管切除术,术中见膀胱顶部脐尿管肿物,直径约7 cm,脐尿管呈条索状增粗,内见长约4 cm的木条(图1B).病理:光镜下见炎细胞浸润,肉芽组织形成,局部呈增生性筋膜炎样改变(图1C).病理诊断:(脐尿管)慢性炎症伴炎性肉芽组织,符合增生性筋膜炎样改变.
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腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要
手术名称：腹腔镜脐尿管肿物切除术
术者：李博
手术步骤：
1体位：平卧位。
2手术过程精要
2．1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。 -
脐尿管癌的临床病理学特点及手术疗效观察
目的 探讨脐尿管癌的临床病理学特点,提高诊疗水平. 方法脐尿管癌患者7例.男6例,女1例.平均年龄52(26～75)岁.临床表现间歇无痛肉眼血尿5例,血尿伴尿中有黏液1例,血尿伴下腹部疼痛1例.术前检查包括彩色多普勒超声、膀胱镜、尿脱落细胞、CT、IVU.肿瘤直径平均3.6(2.0～6.0)cm.7例中行扩大性膀胱部分切除6例,行膀胱部分切除术1例. 结果 病理报告黏液腺癌5例,肿瘤细胞呈柱状,胞质内见空泡状黏液分泌特征;未特殊分类腺癌1例,癌细胞呈腺样排列,腺腔大小不等,形态不规则,癌细胞核大,染色质深;小细胞型内分泌癌1例,癌组织主要位于肌层及脂肪组织中,呈片状分布,癌细胞核小呈短梭形或圆形,可见空心菊形团结构,免疫组化神经元特异性烯醇化酶阳性.Sheldon分期ⅢA期6例,ⅢC期1例.1例术后3个月死于多发骨转移,1例术后15个月和2年分别出现膀胱颈部及尿道复发接受经尿道肿瘤电切术,余5例随访2～30个月,肿瘤无复发. 结论脐尿管癌是一种少见类型的恶性肿瘤,预后差,早期扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无瘤生存效果,脐尿管下端体积较小的肿瘤可行保留脐部手术,放化疗无肯定疗效.
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腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌
目的 探讨腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌的技术要点和临床疗效.方法 脐尿管癌患者4例.男3例,女1例.平均年龄51(42、45、52、66)岁.肿瘤大径平均3.4(1.9～5.4)cm.其中黏液性腺癌3例,腺癌1例.Sheldon分期Ⅱ期1例,Ⅲ期3例.4例均行经腹腔途径腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术.手术切除范围包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管、脐韧带、腹直肌后鞘、部分腹膜连同肿瘤整块切除及双侧盆腔淋巴结清扫,沿肿瘤周边切除膀胱顶部后装入标本袋取出.结果 4例手术均成功,无中转开放.平均手术时间220(150、180、200、350)min,术中平均出血量180(120、140、170、290)ml,术中损伤腹壁下动脉1例.术后病理报告脐尿管黏液腺癌3例,脐尿管腺癌1例,4例切缘均阴性.4例共清扫淋巴结36枚,均阴性.术后平均留置导尿6(5、5、7、8)d,平均住院6(5、5、8、8)d.术后平均随访25(15、19、29、36)个月,4例均存活,未发现局部肿瘤复发或远处转移.结论 相对于开放手术,腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌安全、有效、微创、可行.
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膀胱血管瘤一例报告
患者,男,43岁.因血尿1个月入院.既往间断血尿15年,B超、KUB未见异常.IVU检查:膀胱壁不光滑,右壁可疑充盈缺损.尿找抗酸杆菌3次(一).CT检查示膀胱底部壁增厚,前侧可见直径约2 cm充盈缺损,其内可见点状钙化,动脉期未见强化,不能除外脐尿管来源的占位病变.
