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胫骨平台骨折52例临床分析
目的:胫骨平台骨折的几种治疗方法的比较,选择治疗胫骨平台骨折的佳方案.方法:本组总结胫骨平台骨折52例,按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型.B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定;B3、C1型骨折主要采用撬拔复位,植骨后采用松质骨螺钉固定;C2、、C3型骨折主要采用坚强固定.结果:52例胫骨平台骨折获得随访47例,膝关节功能恢复按关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定性及骨折复位综合评定,膝关节功能优良者41例(87.24%),可及差6例(12.76%).结论:胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心,选择恰当的治疗方案,早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果.
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AO分型、脊柱载荷及不稳定程度评分的应用研究
目的:探讨AO骨折分型、Load-sharing及IG评分法则,在胸腰段椎体骨折手术入路及内固定植入物选择中的临床价值.方法:不稳定性胸腰段骨折患者95例,术前按照AO骨折分型、Load-sharing及IG评分法则进行综合评估,选择合适的手术入路及内固定植入物,随访79例,观察临床疗效,评估三者相结合的临床应用价值.结果:①术前不完全神经损伤患者17例,其中16例Frankel分级恢复1级或1级以上;腰痛按Denis评分:P156例,P217例,P36例.②后路、前路及前后路联合固定术后各自的椎体前缘高度、矢状面指数平均复位分别为6.59 mm、15.68°,12.90 mm、20.75°,15.07 mm、23.80°.③本组无断钉、内固定松动滑脱等严重并发症.结论:AO分型结合Load-sharing及IG评分法则,对胸腰段骨折手术入路及内植物选择具有指导意义.
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胫骨平台骨折的临床分析
胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折,治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等.我们依据AO分类原则和塌陷程度,分为B、C两种类型,本组52例胫骨平台骨折,采用不同的治疗和康复方法,获得了满意的治疗效果,现报告如下.
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锁定钢板与髁支持钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床效果比较
目的 比较锁定钢板与髁支持钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2014-06诊治C3型股骨远端骨折68例,分别采用锁定钢板与髁支持钢板内固定治疗,各34例.结果 68例均获得随访9～24个月,平均16个月.锁定钢板组与髁支持钢板组比较,手术时间较短,术中出血量较少,骨折临床愈合时间更短,末次随访时膝关节功能Merchan评分优良率更高,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折临床疗效更显著,安全可靠.
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股骨粗隆间骨折AO分型治疗分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折不同分型的治疗方案以及临床疗效.方法 对126例股骨粗隆间骨折按AO分型采用DHS或PFNA内固定.结果 ①A1型组采用DHS内固定18例,PFNA内固定25例,均未发生内固定失效;②A2型组采用DHS内固定21例,PFNA内固定41例.DHS组失效4例;PFNA组未失效;③A3型组采用DHS内固定9例,PFNA内固定12例.DHS组失效3例;PFNA组失效1例.结论 股骨粗隆间骨折根据不同AO分型采取相应内固定方式,可降低内固定失效概率.A2、A3型应用PFNA内固定具有明显优势.
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胫骨平台骨折43例手术治疗体会
目的 探讨胫骨平台骨折在AO分型与三维CT重建下将胫骨平台划为4个象限进行不同手术的临床结果,总结影响术后疗效的相关因素.方法 43例胫骨平台骨折均采用切开复位内固定手术,涉及胫骨后侧骨块者在后侧入路直视下复位后钢板螺钉内固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨.结果 43例获随访4～24个月,膝关节功能按Hohl评分法评定:优25例,良10例,可8例,优良率81.4％.结论 术前强调三维CT重建了解骨折程度和类型,对有胫骨后侧骨折块在后侧入路直视下复位固定,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定、术后正确的关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的主要因素.
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PFNA治疗AO各型股骨粗隆间骨折的临床分析
目的:探讨分析AO各型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果.方法:选取2009年10月~2016年10月在我院就诊的50例股骨粗隆间骨折患者根据不同的治疗方式随机划分为观察组(25例,采用PFNA治疗)和对照组(25例,实施动力髋螺钉固定术),将2组患者术中出血量、切口长度、手术时间、临床愈合时间、住院时间、不同AO分型、骨密度情况以及术后并发症发生情况进行对比.结果:观察组患者切口长度明显短于对照组(P＜0.05),观察组患者术中出血量、手术时间、临床愈合时间、住院时间等相对于对照组明显减少(P＜0.05).2组A1、A2、A3型患者术后半年骨密度相对于术后1天均有所升高(P＜0.05),2组AO各型术后1天骨密度差异对比不存在统计学意义(P>0.05),但观察组AO各型患者术后半年骨密度均高于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(12%)和对照组(16%)并没有明显差异(P>0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗可取得理想效果,不仅可有效提高AO各型骨密度,也可减少住院时间,帮助患者尽早出院.
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三种胸腰段骨折分类法的可信度和可重复性研究
目的:探讨并比较AO分型、Denis分类、TLICS评分分类系统在胸腰段骨折诊断中的可信度和可重复性.方法:选择临床及影像学资料(X线片、CT、MRI)完整的31例胸腰段骨折患者,将该31例患者的资料提供给6名骨科医生,分别采用AO分型、Denis分类、TLICS评分分类三种方法进行脊柱骨折分类.3个月后进行重复分类.采用加权Cohen's Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性.结果:AO分型、Denis分类、TLICS评分分类的观察者间平均Kappa系数分别为0.517、0.639、0.713;三种分类方法的观察者内平均Kappa系数分别为0.766、O.832、0.804.结论:三种胸腰段骨折分类方法比较,TLICS评分分类方法的可信度和可重复性较高,Denis分类方法次之,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值.
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AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折中的临床应用
目的 探讨AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术入路选择中的临床价值.方法 收集2009～2012年青壮年胸腰椎骨折107例,采用AO分型和TLICS评分系统进行分型及评分,选择合理的治疗方案及手术入路,观察临床疗效.结果 根据AO分型及TLICS评分选择合理的治疗方案及手术入路,107例患者取得了良好的手术效果,无严重并发症发生,其中81例神经功能损伤的患者术后神经功能得到不同程度的恢复.结论 AO分型结合TLICS评分对青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术入路选择具有指导意义.
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Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析
目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例(对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。
关键词： Gamma 3型髓内钉 AO分型 股骨粗隆间骨折 临床效果 -
股骨转子间骨折分型诊断的可靠性研究
目的：比较股骨转子间骨折内固定研究协会（AO）分型及Evans-Jensen分型在X线片与三维CT重建影像下诊断结果的可靠性，探讨三维CT的优势。方法由3名骨科医生回顾性分析我院具有完整X线和CT三维重建检查影像学资料的54例老年股骨转子间骨折患者，分别在X线片和三维CT影像下进行AO分型和Evans-Jensen分型。应用一致性检验评价同一医生在不同影像方法下和不同医生在同一影像方法下两种分型结果的一致性。结果采用X线片进行骨折AO分型和Evans-Jensen分型3名医生间Kappa平均值分别为0.597和0.571，中度一致性；而采用三维CT进行AO分型Kappa值降低为0.411，为中度一致性；Evans-Jensen分型Kappa值升高为0.704，为高度一致性。各自分别通过X线片和三维CT进行骨折AO分型Kappa值为0.464，中度一致性，Evans-Jensen分型Kappa值为0.191，一致性很弱。结论基于X线片的AO分型和Evans-Jensen分型均有中度的组间一致性，采用三维CT不能提高AO分型的一致性，且不适用于Evans-Jensen分型。
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胫骨平台骨折39例治疗分析
目的比较胫骨平台骨折的治疗方法,选择佳治疗方案.方法将胫骨平台骨折39例,按AO分型和塌陷程度分为B、C二型;B1、B2型主要采用手法整复牵引或石膏外固定;B3、C1型主要采用撬拨复位,植骨后采用松质骨螺钉或骨栓固定;C2、C3型主要采用T型或L型髁钢板坚强固定.结果37例术后获随访,按Merchnt评分标准,优良率达86.48%.结论重建和维持关节面的吻合关系和对线,加之早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果.
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根据AO分型的股骨近端骨折采用重建钉治疗的回顾性研究
目的 根据AO分型中的A2和A3型骨折选用smith&nephew公司提供的股骨近端重建钉进行手术治疗的可行性.方法 选取2008年8月至2010年10月15例病例,均为AO分型中的A2和A3型骨折,均手术采用(smith&nephew公司)提供股骨近端重建钉内固定,平均随访14个月,术后进行Harris评分.结果 依据Harris评分,除1例未作评分,14例平均83.2分,良3例,较好7例,好4例.所有病例中无感染、无骨折不愈合及髋内翻畸形、无髓内钉断裂.结论 采用股骨近端重建钉技术治疗AO分型中的A2和A3型骨折,出血少,创伤少,固定坚强,早期活动,结果令人满意.
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髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折：内固定效果可靠
背景：目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多，但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。
目的：观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。
方法：应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例，其中股骨干骨折合并髁上骨折6例，单髁骨折7例，髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型：33A2型3例，33A3型3例，33B1型2例，33B2型5例，33C1型1例，33C2型3例，33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况，依据美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能恢复情况。
结果与结论：18例患者均获随访，于治疗后3-5个月骨折愈合，平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分，平均86.8分；其中优12例，良5例，中1例，优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折，固定简约可靠，创伤较小，骨折愈合率高，并发症少，功能良好。 -
老年桡骨远端AO C型骨折修复：闭合复位外固定支架的生物学优势
背景：桡骨远端不稳定性骨折是老年人群常见的骨折之一，如何处理此类桡骨远端关节内骨折，目前学术界仍存在争议。
目的：观察闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折的临床效果、影像学结果和并发症。
方法：2009年5月至2012年5月采用闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折患者122例(122腕)，骨折根据AO分型：C1型16例，C2型63例，C3型43例。所有患者要求治疗后3，6，12周、1年、以后每年来院进行临床和影像学评估1次。采用改良McBride评分系统评定腕关节功能。同时记录手术时间、住院天数、骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生率。拍摄腕关节正侧位X射线片进行影像学评估，以观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶(根据Knirck等分类标准)。
结果与结论：122例患者均获随访，随访时间13-28个月。手术时间(19.1±11.2) min，透视时间(7.8±2.6) s，出血量(45.7±14.8) mL，住院天数(2.7±1.9) d，骨折愈合时间(3.1±0.7)个月。至末次随访时，改良 McBride评分为1-23分，平均6.7分，优良率62%；掌倾角10°-15°，平均(11.7±2.6)°；尺偏角18°-26°，平均(21.3±5.7)°；桡骨高度10-16 mm，平均(12.9±2.8) mm。关节面台阶根据Knirck等分类标准：1级108例；2级14例。共8例患者(6.6%)出现术后并发症，其中钉道感染6例，桡神经感觉支神经炎2例。提示采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端AO C型骨折创伤较小，住院天数较短，并发症轻微，骨折愈合较快，尤其适用于老年性桡骨远端AO C型骨折的修复。 -
桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照分析
目的:探讨桡骨远端骨折治疗方法的选择.方法:回顾性分析我院118例桡骨远端骨折患者,根据AO分型为A、B、C型.采用闭合手法复位小夹板外固定或石膏外固定的非手术治疗,以及切开复位钢板内固定的手术治疗.每个患者进行骨折复位评分、腕关节功能评分,比较手术与非手术治疗A、B、C型骨折的复位评分及功能评分的差异.结果:118例病人随访时间3-12个月.A、B型骨折,手术与非手术治疗在复位评分以及功能评分上无显著性差异;C型骨折无论是复位评分还是功能评分,切开复位钢板内固定的手术治疗优势明显.结论:C型骨折,建议切开复位内固定手术治疗;A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定及石膏外固定能取得很好的临床效果.
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AO 分型与交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折临床疗效的相关研究
目的：探讨 AO 分型与交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折临床疗效的相关性。方法：将我院收治的符合标准的新鲜股骨干骨折分为 A 型、B 型、C 型，选择用交锁髓内钉固定，分别比较手术时间、X 线照射次数、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月的膝关节屈伸活动度、膝关节功能评分及患者的满意度。3组之间的比较采用单因素方差分析，采用 LSD - t 法进行组间两两比较，P ﹤0.05认为差异有统计学意义。膝关节功能评分用 Fisher 精确检验法，P ﹤0.05认为差异有统计学意义。结果：A 型股骨干骨折膝关节功能评分、优良率及患者的满意度高，B 型次之，C 型较差。结论：AO 分型与股骨干骨折的临床疗效有相关性。
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对30例踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床分析
目的:探讨对踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床效果.方法:对2010年1月～2012年7月期间我院收治的30例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这30例患者的骨折情况进行了AO分型,并根据分型的结果为患者选择佳的固定治疗方法.结果:在这30例患者中,属于踝关节A型骨折者有11例,属于踝关节B型骨折者有10例,属于踝关节C型骨折者有9例.在属于踝关节B型骨折的10例患者中,有5例患者未伴有明显的下胫腓联合损伤,有5例患者伴有明显的下胫腓联合损伤.根据AO分型的结果,我们对11例属于踝关节A型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折但未伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手法复位小夹板固定治疗,对9例属于踝关节C型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折同时伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手术切开复位固定治疗.在16例进行手法复位小夹板固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有5例,治疗结果为可者有7例,治疗结果为差者有4例,治疗的优良率为31.25％.在14例进行手术切开复位固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有10例,治疗结果为可者有2例,治疗结果为差者有2例,治疗的优良率为71.44％.结论:对踝关节骨折患者进行AO分型,可帮助其选择佳的固定治疗方法,提高其治疗的效果,有利于其病情的康复.
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股骨粗隆间骨折AO分型对围手术期隐性失血的影响
随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题.防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是目前临床应用普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定和旋转稳定性,对于严重骨质疏松和不稳定型老年高风险股骨粗隆间骨折患者而言更为有利[1-2].临床上,外科医师往往因为PFNA手术时间短、手术创伤小、术中显性失血量少等因素忽略了患者的围手术期隐性失血[3-4].目前的相关研究在样本量、数据处理、研究方法上没有明确不同骨折分型对于PFNA术后隐性失血的影响.本研究分析了接受PFNA手术的不同AO分型的股骨粗隆间骨折患者的资料,旨在探讨围手术期不同分型患者隐性失血量的差异.
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PFNA治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对不同AO分型的股骨粗隆间骨折的疗效,为临床治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折提供参考.方法 选取2011年7月至2014年9月收治的股骨粗隆间骨折的老年患者194例,采用PFNA固定技术的为观察组(111例),采用动力髋螺钉固定技术的为对照组(83例),分析两组患者的临床疗效、生活质量情况,并观察手术前后骨密度情况.结果 观察组患者平均术中出血量、手术时间明显低于对照组,术中切口长度明显短于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组患者住院时间、Harris评分、并发症发生率、临床愈合时间均明显优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两组患者术后6个月各AO分型的骨密度均较术后1d明显升高(P均＜0.05).术后1d观察组骨密度与对照组比较均无统计学差异(P均＞0.05),术后6个月观察组骨密度均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的术中情况、疗效及骨密度的恢复效果均优于动力髋螺钉治疗,临床上应该优先选择PFNA法治疗股骨粗隆间骨折.
