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髋关节结核在影像学中的表现
目的:分析髋关节结核在影像学中基本的特点.方法:选取我院在2014年1月-2015年1月间收治的10例髋关节结核患者作为主要的研究对象,结合其临床资料展开回顾性分析,并对CT、MRI、X线检查结果进行了客观评价.结果:在采用X线、CT、MRI仪器对10例髋关节结核患者进行检查时,发现在不同的仪器设备特征表现也存在着明显的差异,针对于早期髋关节结核具有良好诊断效果的是MRI.结论:针对于髋关节结核患者来说,依照基本的临床表现,在影像学检查的辅助作用下,能够及时做出合理诊断,对于早期髋关节结核具有良好诊断效果的是MRI,体现出较强的敏感性.
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右髋关节结核全髋置换术后随访五年一例
患者男,38岁,于1999年无明显诱因出现右膝关节疼痛,入当地医院就诊,诊断为"关节炎",给予对症及地塞米松(剂量不详)治疗约一周后,症状缓解停药.但以后常于劳累后出现右膝关节疼痛,均给予上述治疗后缓解.于2003年右膝、右髋部均出现疼痛,尤以右髋部疼痛明显,入当地医院就诊,物理检查显示髋关节疼痛活动受限:屈曲80°,外展20°,内收10°,内旋0°,外旋O°,拍x线片(图1A)显示髋关节关节间隙变窄,骨质有破坏,提示关节软骨破坏;MR(图1B)显示髋关节坏死,周围肉芽组织生长;胸部拍X线片无异常发现,血液学检查血沉40 mm/1 h,但是没有感染的症状;C-反应蛋白较正常值高.
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全髋人工关节翻修术的临床应用
股骨头坏死的晚期、髋关节结核的晚期、创伤性髋关节炎及少数其它髋关节病变,在其它治疗方法达不到病人可接受的疗效时,目前公认的治疗方法是人工髋关节置换术,但髋关节置换术后不可避免地要了现假体松动,少数病人还可出现假体从股骨窜出,术后关节脱位及感染等并发症,需进行髋关节翻修术.从1996年起我们对一些尚未被充分认识的各种并发症的原因进行了深入分析,对翻修术中应注意的问题进行深入探讨.并对7例病人成功地进行了全髋人工关节翻修术治疗,经随诊疗效良好.现将我们成功的经验较系统地总结并见于文字,希望与其他骨科医师交流,这有助于全髋人工关节翻修术前进一步.
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老年髋关节结核的诊治体会
目的 提高对老年髋关节结核的认知意识和诊治水准,防止误诊误治的发生.方法 对2001年1月～2007年8月收治的11例老年髋关节结核患者的诊治经过进行回顾性分析.男6例,女5例;年龄55～78岁,平均67岁;左侧7例,右侧4例.总结其发病特点及诊治体会.结果 11例患者人院时均误诊为其他疾病,5例行髋关节病灶清除术,2例行髋关节翻修术,1例行内固定取出、病灶清除术,3例口服抗结核药物,均治愈.结论 老年髋关节结核因解剖及年龄特点容易出现误诊、误治,提高对该病的认知意识,了解其发病特点,做好鉴别诊断是防止其误诊、误冶的有力措施.
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应用骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核
目的观察骨外固定术治疗髋关节结核的作用.方法1999-2000年治疗髋关节结核8例(左5,右3)男5例,女3例,年龄21～49岁,病程2～40年,并发窦道1例和肺结核3例.化疗方案3HSRE/6HRE,病灶手术清除后用跨关节的骨外固定器.结果病人切口愈合好,术后4～6周扶拐下地活动,7例关节骨融合于预期的角度;1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤;骨外固定器平均拆除时间3.5个月;2例下肢不等长有跛行,肺病治愈.结论优化设计的骨外固定器可满足髋关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度.术后例于观察切口情况,可调节到预期角度.
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髋关节结核人工关节置换长期效果观察
目的探讨髋关节结核行人工关节置换的可行性.方法1986～1997年间收治髋关节结核30例,26例行全髋关节置换、4例单纯股骨头置换,并进行长期随访.结果26例全髋关节置换者,早期感染2例,其中1例单纯应用抗生素治愈,1例手术清创治愈.1例术后7年X线片示髋臼内陷,但无症 状,已5年.1例术后2年窦道复发,手术证实为混合感染,无结核复发;髋臼内陷1例,再手术,亦无结核复发.4例股骨头置换效果良好.结论髋关节结核选择良好的手术时机,可行人工关节置换.
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髋关节结核与全髋关节置换术
髋关节结核是骨与关节结核中较常见的一种,在全身骨关节结核中仅次于脊椎和膝关节,居第三位,占全身骨关节结核的15%.髋关节结核可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全髋关节结核和晚期全髋关节结核4种.晚期又有两种情况需要治疗:一是仍为活动期,有全身感染症状,局部仍有活动性病变,如脓肿、窦道等;二是虽为静止期,但由于关节软骨及骨的广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍[1].
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更正启事
本刊2016年第10卷第2期119－124页周胜虎，甄平，沈伟伟，等作者的论文《晚期活动性髋关节结核全髋关节置换术的临床研究》一文中的图片因印刷排版有误，现更正为如下版本。编辑部在此对给作者和读者带来的不便深感歉意！
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股静脉注射毒品致髋关节结核一例报告
叶××,男,27岁(1974年11月25日生).于2001年1月5日因复吸毒品再次入所戒毒.该患者于1992年6月开始吸食海洛因,一年后出现呼吸困难,憋闷,曾到医院拍胸片检查未见异常.
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全髋关节置换治疗髋关节结核26例
晚期全髋关节结核,特别是并发窦道、混合感染者,临床治疗非常棘手,即使手术治愈,但往往丧失关节功能,疼痛和跛行.我们把全髋关节置换技术应用于此病,1986～1997年共手术26例,取得满意效果,报告如下.
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骨外固定髓关节融合术在髋关节结核治疗中的应用
目的：髋关节结核采用骨外固定术治疗效果的探讨。方法：收集6例骸关节结核患者，其中有4例男患者，2例女患者，年龄在22-47岁之间，病程在1一22年之间，有1例患者并发窦道，有2例患者并发肺结核。手术清除病灶后安装跨关节骨外固定器。结果：患者手术切口愈合良好，术后1-1.5个月可扶拐下地进行活动。关节骨融合达到预期效果的有5例，关节纤维愈合和误伤股外侧皮神经的有1例患者；平均拆除骨外固定器时间为3个月；1例患者下肢不等长。结论：骨外固定器的优化设计能够实现髋关节融合所需的稳定性与适宜刚度。便于观察术后切口情况，能够调整至所需角度。
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髋关节结核误诊为骨样骨瘤1例
1 病历介绍患者,女,26岁,1 a前出现右髋疼痛,口服止痛药可缓解,1个月前疼痛加重,口服止痛药亦不缓解,入院.查体:一般状态尚可,午后发热(38 ℃),右下肢肌肉略萎缩,大转子叩痛阳性,右髋关节疼痛,夜间或休息加重,患髋屈曲90°,伸 0°.血沉42 mm/h,C反应蛋白2.1 mg,拍片见右髋臼及股骨上段均有密度减低改变,胸片见陈旧性结核灶,CT见右髋臼顶部鸟巢样病灶(牛眼征),诊断为骨样骨瘤.择期在CT导引下穿刺,取出病灶为干酪样坏死物,病理报告为结核.术后抗痨治疗,20 d内仍发热(39～40 ℃),以后每天下午仍发热(38 ℃左右),拍片见骨密度近一步降低,关节间隙已改变,股骨头已变形.术后3个月拍片见髋关节已严重破坏,择期行髋关节融合术.
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髋关节结核长期误诊1例
患者,女,30岁,右髋关节疼痛3年,加重半年于1999年1月16日入院.患者3年前因右髋关节疼痛在郓城县人民医院就诊查血常规正常,血沉不快,类风湿因子及抗"O"均阴性,双髋关节拍片未见异常.诊为"梨状肌综合征"给予消炎痛、布洛芬等药物治疗症状缓解.期间曾多次到县级以上医院就诊,均诊为滑膜炎,2个月前在本院拍片示:关节腔狭窄模糊,查血沉20mm/h,诊为创伤性关节炎.
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人工全髋关节置换术后丁字鞋制作方法的改进
股骨颈骨折、髋关节结核、股骨头无菌性坏死及先天性髋关节发育不全等疾病的患者行人工全髋关节置换术是其有效的治疗方法.术后常规要求患者患侧肢体穿丁字防旋鞋,保持其中立位,外展30°,避免髋关节内收、外旋.能否做到这一点对防止患者关节脱位、提高手术疗效及患者术后康复起到重要的作用.传统的丁字鞋是用平底棉布鞋在其后根部钉一块25 cm×8 cm×1cm的木条制成,鞋子四周处在一个密封的状态,透气性比较差,加之术后疼痛、人体汗腺分泌物增多,汗液积聚在鞋内,造成患者不适及脚臭;重要的是不便于直接观察患肢末梢血液循环情况,需要反复地穿鞋和脱鞋,打扰患者休息及增加痛苦;脚趾和跟骨处常因与鞋子反复摩擦造成局部皮肤的压红甚至破溃,形成压疮直接影响护理质量.为此,我科对传统的丁字鞋进行了改进,取得良好的效果,现介绍如下.
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髋关节结核合并股骨头缺血性坏死1例并文献复习
近年来,髋关节结核发病率增加,但此病诊断较困难,容易漏诊和误诊.该文结合1例右侧髋关节结核合并双侧股骨头缺血性坏死患者,对髋关节结核病因、临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗方案选择等进行总结,并针对目前对活动期髋关节结核行Ⅰ期病灶切除及全髋关节置换(THA)手术时机选择简单概括,提高临床中对髋关节结核诊疗的认识.
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髋关节结核28例的超声诊断价值
髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.2%,多见于儿童和青壮年,男性多于女性[1],本研究收集我院收治的28 例髋关节结核病例,分析超声检查对髋关节结核诊断及治疗的临床价值.
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股骨头坏死的病因分析及治疗进展
股骨头坏死是骨科难治疾病之一,俗称不死的癌症,近年来随着生活质量的提高,发生外伤、饮酒、激素类药物的大量应用等原因增多,股骨头坏死发病率呈增高趋势,已经超过以往的髋关节结核而高居髋关节疾病的首位,本病发病影响因素比较多,机制复杂.本研究从病因上探讨,以期从早期、源头上预防该病的发生,并研究国内治疗该病种的方法,为临床定制该病规范化及个体化的治疗方案提出指导意见.
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股骨颈结核1例
患者,男,18岁.自诉左髋部疼痛2a,夜间加重,伴盗汗,近1a上述症状加重并发现左股骨大粗隆处凸起,跛行,故来我院,门诊于以左髋关节结核收入.体检:一般状态尚可,跛行,左股骨大粗隆处稍凸起,叩痛(±),左髋关节内、外旋均受限.X线检查:左股骨颈见2cm×2cm低密度区,呈类圆形,边界清晰,其内可见泥沙样高密度斑点.CT检查显示:左侧股骨颈偏后可见2.0cm×1.8cm大小的骨质缺损,边界较清.诊断为左股骨颈占位,左股骨颈结核可能性大.
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颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核
髋关节结核是较常见的疾病,在下肢关节结核发病率占第1位,我院自1988～2000年用病灶清除+颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核295例,取得较好效果,报告如下.
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多层螺旋CT在髋关节结核诊断方面的应用价值
目的：对多层螺旋CT临床诊断髋关节结核的价值进行探讨。方法回顾我院自2012-01～2013-12间收治的51例髋关节结核病例，以16排CT和X线对患者进行扫描检查。对两种方法的扫描结果进行分析。结果 X线扫描结果：患者关节间隙增宽、变窄、消失，相邻部位软组织肿胀、骨质疏松、骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨、冷脓肿形成及脓肿壁钙化等；CT结果：滑膜型关节结核显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。骨型关节结核临床CT表现和X线结果基本相同。结论 CT扫描能很好地对患者髋关节结核病灶进行诊断，可以显示死骨、冷脓肿，是一种有效的临床诊断方式。
