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无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理
目的:通过对食道胃底静脉曲张患者套扎治疗前中后的护理,提高套扎治疗患者手术前后的安全性和治疗的满意性.防止术后大出血,降低死亡率.方法:对食道胃底静脉曲张套扎治疗患者术前、术中、术后的护理做出经验总结.结果:通过精心细致的术前、术中、术后护理,所有患者能够得到满意的治疗效果.
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食道胃底静脉曲张破裂出血患者留置双囊三腔管期间的心理体验
目的 深入了解肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者在留置双囊三腔管期间的心理体验.方法 采用质性研究方法,对9例留置过双囊三腔管的患者进行深入访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析.结果 留置双囊三腔管患者心理体验包括:置管前恐惧与希望交杂;置管期间的极度不适与无可奈何;疾病恢复期患者对疾病相关知识的渴求.结论 针对留置双囊三腔管患者的心理特点,护士应给予安慰和鼓励,并进行积极的健康指导,从而有效缓解患者的恐惧紧张情绪.
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肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的内科三联治疗
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%～75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991～1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.
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肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血一例护理体会
肝硬化食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下,缺乏周围组织的保护和支持导致破裂出血,其特征为突发的大量出血,病情凶险,死亡率高,若抢救护理不当均可导致死亡.2002年6月我院收治1例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的病人,经过输液、输血、三腔二囊管压迫止血及营养支持等治疗和护理,病人脱离危险,病情平稳,康复出院.
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奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的:探讨奥曲肽对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的临床止血效果.方法:奥曲肽100μg首剂缓慢静脉注射,然后以25μg/h静滴维持,与垂体后叶及硝酸甘油联合应用进行临床对照,结果:奥曲肽组3天总止血成功率为88.46%,略优于对照组84%,但差异无显著性(P＞0.05),但副作用少,占3.85%,而对照组副作用发生占32%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效肯定,副反应少.
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不同胶体在门静脉高压症断流术后应用的临床对比研究
门静脉断流术是治疗肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的常见手术方式.由于肝硬化患者肝脏功能差、蛋白合成能力下降,门静脉断流术后机体代谢平衡破坏和营养不良进一步加重,及时补充容量、减少因容量不足带来的肝脏灌注不足尤其重要.我们对44 例肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张实施断流术的患者术后分别使用5%白蛋白与羟乙基淀粉,进行临床对比研究,观察不同胶体在此类患者补充血容量和减少并发症中的所发挥的作用.
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手术治愈门静脉系广泛血栓形成致肠坏死一例
患者女,55岁.因间断呕血黑便8年,再发呕血15 d于2011年1月8日入我院消化科.患者入院前15 d劳累后突发恶心伴呕鲜血,量约2500 ml,出现意识不清,于当地医院抢救治疗好转后出院.患者近8年间断呕血2次,量大,均为1500～2000 ml,当地医科大学附属医院诊断为"乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症、食道胃底静脉曲张、脾大脾功能亢进".患者第2次呕血后于该院行食道胃底静脉断流+脾脏切除术.入院查体:胸腹壁未见明显曲张静脉,左侧肋弓下缘有疤痕约30 cm长.肝脏下缘未触及.听诊肠鸣音4～5次/min,大小便正常.入院化验示:Hb 79 g/L、PT 17.3 s、D-二聚体3.714 mg/L、纤维蛋白降解产物32.3 mg/L;肝肾功能正常.患者入院第2天晨起正常排便后上腹部剧烈持续性疼痛,与体位无关,无呕吐、发热、腹泻等症.听诊肠鸣音约3～4次/ min.
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经腹应用吻合器不同吻合方式治疗食道胃底静脉出血疗效分析
目的总结近4年来在贲门周围血管离断术基础上应用吻合器进行食道横断治疗门静脉高压症的经验,比较不同食道横断吻合方法的疗效.方法回顾分析2000年1月至2003年6月在我院因为门静脉高压症行贲门周围血管离断术加食道横断吻合术的病人98例,比较不同吻合方法的优缺点.结果在两种不同的食道横断吻合方法中,应用食道食道再吻合组32例,围手术期死亡1例(3.13%),食道胃底瘘2例(6.25%),无近期内再出血病例发生;应用食道胃底再吻合组66例,围手术期死亡1例(1.52%),无食道胃底瘘和近期内再出血病例发生.两组病人的术后随访率分别为90.63%(29/32)和95.45%(63/66),随访时间3个月至3年6个月.在手术半年后的胃镜或食道吞钡检查中,食道食道再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者23例(79.31%),显著改善者6例(20.69%);食道胃底再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者60(95.24%),显著改善者3例(4.76%).结论贲门周围血管离断术同时加用食道横断吻合术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良,其曲张静脉消失率很高,围手术期死亡率很低,并发症少,手术操作相对简单,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法.两者中以食道横断、食道胃底吻合术疗效更为显著.
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食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理
食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下,缺乏周围组织的支持与保护,导致破裂出血.常表现为突发的大量出血和黑便,病情凶险,死亡率高,是临床常见的急症,因此,对患者及时而有效的护理是抢救成功的关键.
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合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者实施十二指肠镜下胆总管取石的护理探讨
目的 探究十二指肠镜下胆总管取石术治疗合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者的护理方法 与效果.方法纳入该院2013年1月—2017年12月收治的56例行十二指肠镜下胆总管取石术治疗的合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者,并根据双盲法将其分为2组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,并对两组患者的并发症、平均住院时间、生活质量评分以及护理满意度情况进行对比.结果 对照组并发症发生率25.00％,高于观察组的0.00％(χ2=8.000,P=0.005);观察组住院时间短于对照组(t=4.870,P=0.006);在生活质量评分方面,观察组患者躯体健康、疼痛、情绪、社会功能、心理健康、总体健康评分明显比对照组高(t=5.3943、9.6483、13.6041、14.1628、14.6430、5.3846,P=0.000);对照组患者满意度64.29％,观察组患者满意度92.86％,对照组患者护理满意度明显比观察组低(χ2=6.7879,P<0.05).结论 十二指肠镜下胆总管取石术治疗合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者采用优质护理的临床效果显著,安全性较高,患者的护理满意度较高.
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肝硬化、食道胃底静脉曲张套扎术的护理
目的:通过对食道胃底静脉曲张套扎术前后的护理配合,旨在提高食道静脉曲张套扎术的安全性和疗效的满意性.方法:对食管、胃底静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后护理进行总结.结果:所有病例均取得了满意效果.结论:通过食管静脉曲张、套扎术患者术前、术中、术后的良好护理,可加强套扎术的安全性和疗效的满意度.
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彩色多谱勒超声在门脉高压食道胃底静脉曲张的临床应用
目的 探讨应用彩色多普勒超声判断门静脉高压食道胃底静脉曲张(EGV)的临床应用价值.方法 选取南京明基医院超声科消化内科2011年1月～2012年12月确诊肝硬化门脉高压患者60例,分为轻度组(18例)、中度组(13例)、重度组(29例);选择正常组20例.通过彩色多普勒超声测量脾长径(SL)、脾厚径(ST)、门静脉内径及血流速度、脾静脉宽度(SV)、门静脉宽度(PV),并进行分析脾脏指数(SI)、门静脉充血分数(CI)、PV/SV值.结果 轻、中、重度组CI值分别为(0.077±0.021)、(0.093 ±0.008)、(0.134±0.024),SI值分别为(69.21±13.74)、(77.81±14.32)、(91.37±16.52)cm2,PV/SV值分别为(1.33±0.14)、(1.29±0.07)、(1.17±0.31),分别与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SI来判断食道胃底静脉曲张的敏感性为67.3％,特异性为95.4％;门静脉充血分数CI的敏感性为95.1％,特异性为77.5％;PV/SV值的敏感性为58.9％,特异性为71.7％.结论 通过彩色多普勒超声测量SI、CI、PV/SV值来判断EGV敏感性好,特异性高,是一种非侵入性检查门脉高压食道胃底静脉曲张方法,值得临床推广使用.
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食管胃底静脉曲张套扎术的配合及护理
目的 通过对食管胃底静脉曲张套扎术的配合及护理,提高食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 对食管胃底静脉曲张套扎术的配合,术前、术后护理进行总结.结果 所有病例均取得了满意疗效.结论 通过对食管胃底静脉曲张套扎术患者术前、术中配合,术后的护理,提高了套扎术的安全性和疗效,值得临床推广.
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商陆粥食疗用治肝硬化腹水
肝硬化晚期,临床症状可见皮肤干燥,面容灰黄,可有轻度黄疸,肝脏可能反见缩小,脾脏明显肿大及贫血,因门静脉高压常伴食道胃底静脉曲张,出现腹水以及下肢水肿.如果肝脏损害严重可出现昏迷,是危险症候.
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Tipss治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
目的 探讨经颈内静脉肝内门体支架分流术(Tipss)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的护理效果.方法 对我院56例肝硬化患者,均有食管胃底静脉曲张破裂出血史,行Tipss治疗,针对患者术前、术后出现不同情况,给予相应的护理措施,进行细致的护理.结果 本组56例患者术后门静脉压由(3.96±0.5)kPa下降到(2.34±0.4)kPa(P<0.01).术后肝硬化门脉高压患者的腹水或上消化道出血的并发症得到不同程度的缓解.术后出现肝性脑病16例,再次发生出血4例,分流道狭窄或闭塞1例.结论 Tipss是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张安全、有效、微创的方法.细致精心的观察与护理是治疗成功关键之一,但术后肝性脑病发病率较高,严密观察患者意识变化,早期发现前驱症状采取有效措施可缓解肝性脑病的发生.
关键词： 经颈静脉肝内门体支架分流术 食道胃底静脉曲张 出血 护理 -
品管圈活动对降低肝硬化并食道胃底静脉曲张患者出血率的护理效果
目的:探讨与分析对肝硬化并食道胃底静脉曲张患者实施品管圈活动的可行性,以及对其出血率的影响.方法:选择本院2015年接受治疗患有肝硬化并食道胃底静脉曲张46例患者作为研究对象.对比患者的年龄、性别等一般资料得知,他们之间无统计学差异意义,将46例患者进行随机分组为观察组(23例)与对照组(23例).随后,对观察组患者实施品管圈护理活动,而对对照组患者实施常规护理活动,以对比两组患者在相应护理措施干预下的出血率.结果:在品管圈护理模式干预下的观察组其出血率为4.3％,远远低于对照组患者(26.0％),可见,两组之间存在显著性差异,P＜ 0.05.结论:患有肝硬化并食道胃底静脉曲张患者其在品管圈活动护理干预下,其出血率得到了明显降低.
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硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血51例临床观察
目的:探讨硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法:将确诊肝硬化食道胃底静脉曲张破裂患者101例随机分为治疗组51例及对照组50例,治疗组联合应用硝酸甘油、垂体后叶素及奥美拉唑:对照组应用垂体后叶素及奥美拉唑,对比疗效及安全性.结果:治疗组及对照组止血显效率无明显差异,但总有效率有统计学差异(P＜0.05),治疗组不良反应较少,且有统计学差异.结论:硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,并可减少垂体后叶素的不良反应.
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什么是门静脉高压症
门静脉高压症是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合症.绝大多数病人由肝硬变引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉回流受阻以及一些原因不明的因素.当门静脉血液不能顺利通过肝脏经过下腔静脉回流入心脏时,就会引起门静脉的压力增高,出现一系列相关的临床表现,如脾肿大、脾功能亢进(白细胞、血小板减少、贫血)、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病(嗜睡、昏迷)、腹水(腹胀、腹膜炎)等.
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重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响
肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,为治疗难点.笔者对20例围手术期患者采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,减少并发症,效果明显,现总结如下.
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内镜下食道胃底静脉曲张结扎术的观察与护理
目前治疗食道胃底静脉曲张是以内镜食管静脉曲张结扎术(EVL)为主,结扎治疗是将橡皮圈套在曲张的静脉上,使结扎静脉处黏膜及部分下层有局部缺血坏死,在结扎后1～4天内有急性炎症反应、肉芽组织增生及坏死组织脱落,形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代,使曲张静脉消失,从而达到止血及预防再出血的目的.EVL具有操作简便迅速、创伤小、病人痛苦小、疗效好及经济等优点,从而在临床上广泛推广,而EVL的成功,离不开观察和护理,我院通过对28例患者病情的观察与护理,取得了很好的经验.
