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以头痛为首发症状的急性心肌梗死2例
1临床资料病例1:患者,男,68岁,因持续性头痛3天来我院神经科就诊.3天前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐、无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经科病变,转人内科.既往健康,否认冠心病及高血压病史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压21.3/12 kPa,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在;心音低钝,心率83次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心电图示:偶发室性早搏,V3-5呈QS波,以急性前壁心肌梗死收住入院.入院后多次查心电图、超声心动图、血清酶检查均符合入院诊断.
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偏头痛与药物治疗
偏头痛不同于头痛,系因血管收缩与舒张功能不稳定或发生功能障碍,及体内某些物质发生暂时性改变所致的非持续性头痛.其分型较多,特征为反复发作和家族史,且发作前常有视觉、感觉、运动等方面的先兆症状.但实际上,很少有单一类型的偏头痛存在,多以一种类型为主,伴发其它类型的头痛如紧张型头痛.
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生物食物链性有机磷农药中毒误诊1例
1 病历报告患者,男性,14岁.因腹痛、头痛、烦躁不安4天入院.患者4天前烹食400g蚌壳肉后约4小时出现阵发生腹部绞痛,持续性头痛伴唾液增多,时有四肢小抖动,但意识清楚.
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败血症并发脾脓肿及脑出血1例
患者,男,43岁.因持续高热伴全身疼痛3天,加重1天,于1999年11月26日入院.10天前左脚背擦伤未给予正规诊治.入院时查体:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP15/9kPa.神清,急性热病容,全身皮肤无瘀斑、瘀点.颈抗(一),双肺(一),心(一).肝肋下1.5cm,质软,有触痛.脾肋下2cm,质中,有触痛.双肾区叩击痛.左脚背外侧皮肤擦伤,红肿,有压痛.神经系统(一).血常规:WBC13.8×109/L,Hb111g/L,N0.87,L0.12,E0.01.B超:脾脓肿(5.5cm× 4.3cm),肝脏轻度肿大.胸片及心电图正常.小便常规未见异常.诊断败血症、脾脓肿.给予头孢噻肟钠4g,灭滴灵1g,输血等治疗5天,病情无明显好转.入院后第5天,患者突然出现持续性头痛,随即出现左侧偏瘫,无呕吐,追问患者既往无高血压病史.查体见:BP20/12kPa,嗜睡,双瞳孔约0.3cm,光反射正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,颈抗(+),左侧肢体感觉障碍,肌力Ⅱ级,肌张力高,巴氏征、克氏征(+).考虑脑出血,立即给予20%甘露醇脱水等治疗.随后转入上级医院进行急诊.CT检查:发现右大脑额叶出血.
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可逆性大脑后部白质脑病综合征3例临床报告
1 临床资料
病例1,男,47岁,因头痛1个月,伴加重2d 入院。患者1个月前出现持续性头痛,感恶心,无呕吐。入院前2d 感头痛加重,呕吐胃内容物,视物模糊。 CT 扫描示：双侧顶枕叶低密度灶,怀疑颅内肿瘤。头颅 MRI示：双侧顶枕叶散在长 T1长 T2信号。患者既往无高血压及肾脏病史。入院查体：血压190/105 mmHg,嗜睡,反应迟钝,颈软,四肢肌力正常,右侧肢体肌张力低,右侧巴氏征阳性。给予脱水、积极控制血压、改善脑循环及对症治疗,1周后患者头痛、呕吐及视物模糊等症状明显减轻,入院后10d 复查头颅 MRI 显示双侧顶枕叶低密度病灶基本消失。 -
DSA超选择性栓塞治疗颈内动脉颅外段动脉瘤1例
病例 男性,47岁,咽部不适异物感3月,咽部新生物进行性长大3周,于1999-06-25入院.患者3月前咽部不适异物感,自行发现右咽侧壁膨出、无痛,未行治疗.入院前3周,咽部新生物进行性长大,抗炎治疗无效.入院前一周出现右侧针刺样持续性头痛,咽部肿块迅速增大,伴语言不清,吞咽困难;无发热,视力减退及呼吸困难;既往有高血压史3年,无外伤史.查体:BP20/14kPa,双睑无水肿,右眼裂缩小,结合膜充血,右瞳孔0.2cm、左瞳孔0.3cm,右面部汗闭,右颈未扪及肿块,右咽部见一肿块5cm×4cm,上自鼻咽顶,下达会厌尖,前抵硬腭,呈半球状突出于口咽部,口咽明显狭窄,肿块表面光滑,质硬、无搏动感及明显触压痛.
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颅内基底节区胶质瘤侵犯海绵窦致眼球突出1例
1病例报告女,71岁.因头痛、左眼睑红肿,眼球突出1mo 余,外院曾疑诊:左眼眶蜂窝织炎.并经局部及全身抗炎治疗3wk后无效,于2002-02-27收入我院.既往:无眼病史及癫痫病史记载,否认外伤史.自述:间歇性头痛数年,近几月呈持续性头痛,常伴有失眠,长期口服止痛药,但无恶心、呕吐等症状.查体:神志清,发育正常,生命体征平稳,实验室及心肺、肝肾功能检查无异常.
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波依定片引起持续性头痛1例
患女,41岁,高血压6年,曾每日服用尼莫地平片和肠溶阿斯匹林片.一日改服波依定片(非洛地平缓释片)5mg[批号9805011,阿斯特拉(无锡)制药有限公司],服药后5h,病人出现持续性头痛,阵发性腹痛,四肢无力,恶心,血压18.7～16.0/9.3～12.0kPa,即卧床休息,并服用去痛片2片,约2h后,症状消失.d2,血压24.0/16.0kPa,继续口服波依定5mg,中午加服尼莫地平片30mg,约3h后症状加重.d3血压21.3/13.3kPa.停服波依定片,改服尼莫地平片和肠溶阿司匹林片,无上述症状.
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颅内静脉窦血栓形成3例报告
例1 男,17岁.因持续性头痛1周,加重伴恶心、呕吐1d入院.既往史无特殊记载.查体:T37.5℃,神清,语利,双眼视力下降,眼底视盘不清,余颅神经正常,颈软.心肺腹(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一).实验室检查:WBC11.0×109/L,N0.915.CSF压力230mmH2O,氯化物、糖、蛋白含量正常.头颅MRI示上矢状窦T1和T2加权相均呈高信号.诊断为上矢状窦血栓形成.经脱水、抗凝、抗炎等对症治疗,恶心、呕吐症状消失,头痛好转出院.
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偏头痛与药物治疗
偏头痛不同于头痛,系因血管收缩与舒张功能不稳定或发生功能障碍,及体内某些物质发生暂时性改变所致的非持续性头痛.其分型较多,特征为反复发作和家族史,且发作前常有视觉、感觉、运动等方面的先兆症状.但实际上,很少有单一类型的偏头痛存在,多以一种类型为主,伴发其它类型的头痛如紧张型头痛.
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原发性肺恶性副神经节瘤头颈部淋巴结转移1例
1病情摘要患者男性,54岁,持续性头痛并恶心10天,于2004年6月8日入院.头部CT检查示:右侧额叶、双顶叶见多个结节影及环状密度增高影,大小1.1× 2cm,周围片状水肿带.胸部X线检查显示:左肺上叶前段邻主动脉弓旁5.5×4.5cm卵圆形致密影,边界清、规则,周边毛刺征.胸部CT检查显示:左肺上叶前段邻主动脉旁一软组织密度影,边界清,密度均匀.纤维支气管镜检查显示:左肺上叶前段支气管粘膜充血,水肿,软骨环模糊,管嵴稍增宽,管腔内有一突起,管腔轻度狭窄,未见新生生物,病理诊断纤维结缔组织间少许炎细胞浸润.患者不愿外科手术及穿刺活检,全脑放射治疗后缩野加量、化疗2个周期,2月后颈部发现二枚蚕豆大小肿大淋巴结,切除光镜下见肿瘤组织巢状排列,核异形明显.免疫组化Vimentin、Nse、EMA、Ck18阳性,cGA弱阳性,S-100、CK17阴性病理诊断转移性恶性副神经节瘤.
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治疗霉菌性上颌窦炎伴颞侧偏盲一例
患者50岁,女性,主诉"持续性头痛1年,伴右侧视力减退、颞侧偏盲".右侧鼻腔阻塞感、嗅觉减退,反复流黄色黏脓涕,偶有涕中带血.右眼视力为4.1,左眼视力为5.5.
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推拿治疗椎动脉型颈椎病39例
2009 年10 月至2011 年2 月,我们用推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病39 例疗效显著,报道如下.1 临床资料共59 例,均为我院就诊患者,随机分为两组.治疗组39 例,男19 例,女20 例;年龄38 ～ 72 岁,平均55 岁.对照组20 例,男8 例,女12 例;年龄32 ～ 70 岁,平均51 岁.两组年龄、性别比较无显著差异.主要临床表现为头晕、恶心、颈肩部不适,上肢麻木活动受限,有猝倒史.诊断标准根据<临床疾病诊断依据治愈好转标准>[1],①多见于中年人,无明显外伤史;②有持续性头痛、耳鸣、恶心、呕吐或一过性眩晕,甚至突然昏倒;③旋颈试验阳性,椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性;④颈椎X 线检查示骨质增生,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎动脉移位或颈曲异常;⑤ B 超可见椎动脉走行变异,管径变小,每分血流量减少等.
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拳击右眼部致硬脑膜下血肿1例
1 案例资料1998年12月12日晚崔某(男,25岁),其右眼部被打了两拳,觉头痛,即回家休息.其间未经任何治疗,持续性头痛3天.15日晨因头痛剧烈、呕吐被送往医院医治,当时神志清楚,入院后不久即昏迷,下午7时抢救无效死亡.
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假如丈夫不吸烟
这是发生在我们身边的一个真实故事.柱子妈今年62岁,突然出现持续性头痛、恶心、呕吐,3天后才到医院做检查.医生首先给她做了颅脑CT,发现脑实质中有多个肿瘤转移灶.到底这些转移性肿块是哪儿来的呢?柱子妈平时健康,不咳嗽吐痰,也不发热,不过近半年来经常感冒.根据这些蛛丝马迹,医生又为她做了B超、拍了胸片,这才发现了问题,原来原发病灶在肺部--肺癌.
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糖尿病性脑梗死40例特点分析
1临床资料1.1一般资料2001～2004年我院共收治40例糖尿病性脑梗死,占糖尿病卒中的85%.其中男18例,女22岁,年龄35～65岁,平均50岁.既往有糖尿病病史25例,否认既往有糖尿病病史15例.颅脑CT检查:40例全行颅脑CT检查:基底节脑梗死22例,丘脑梗死10例,脑桥梗死4例,脑叶梗死4例,其中证实有多发腔梗占65%.症状及体征:肢体瘫痪18例,言语不利10例,持续性头痛8例,烦躁不安4例.均常规做空腹血糖检查,血糖水平:7.0～19.6mmol/L.
