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由芬氟拉明撤市说减肥药
2009年1月7日,国家食品药品监督管理局发出通知,鉴于使用盐酸芬氟拉明存在发生心脏瓣膜损害和肺动脉高压的风险,将盐酸芬氟拉明(包括原料药)撤出我国市场.停止盐酸芬氟拉明的生产(包括原料药)、销售和使用,并撤销该药品的批准文号.
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“吊瓶”中的“微粒”究竟有多可怕?
近些年来,随着滥用静脉输液的现状渐渐被大家重视,有关输液"微粒"的话题也引起了大家的关注.有传言称,"注射剂微粒会在体内积聚,长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌";"有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵".这些流传在网络上的说法是否真有其事?输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢?
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G-SCF联合HGF-MSCs治疗肺动脉高压大鼠的疗效研究
目的 探讨重组粒细胞集落刺激因子(G-SCF)联合携带肝细胞生长因子(HGF)基因的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对野百合碱诱导的实验性肺动脉高压(PAH)大鼠的治疗效果.方法 取3周龄雄性SD大鼠骨髓,经贴壁筛选法体外培养并纯化MSCs,利用腺病毒(Ad)介导的基因转染方法,将HGF基因导入MSCs.将50只SD大鼠随机分为5组(每组10只):PAH组,采用腹腔注射野百合碱(60mg/kg)复制PAH模型后,经颈内静脉移植1ml低糖伊戈尔培养基(L-DMEM);MSCs组,复制PAH模型后,移植5x106/L的空腺病毒载体转染的MSCs细胞悬液1ml;G-CSF组,经腹腔注射G-SCF[100μg/(kg·d)],连续5d;HGF组,移植5x106/L携带HGF基因的MSCs细胞悬液1ml;HGF+G-CSF组,移植5×106/L携带HGF基因的MSCs细胞悬液1ml并且经腹腔注射G-SCF[100μg/(kg·d),连续5d.21d后,观察各组血流动力学指标、右心室(RV)与左心室(LV)重量比值(RV/LV比值)、血管密度及血浆中内皮素-1(ET-1)的表达情况.结果 PAH大鼠治疗21d后,实验各组间全身动脉血压无明显差异;HGF+G-SCF组及HGF组中平均肺动脉压较其他各组显著下降(P<0.05);HGF组及HGF+G-SCF组RV/LV比值显著低于其他3组(P<0.05);HGF+G-SCF组血管密度高于其他各组,但差异无统计学意义(P>0.05);HGF组及HGF+G-SCF组血浆中ET-1的含量显著低于PAH组(P<0.05).结论 G-SCF联合HGF-MSCs移植可有效减轻野百合碱诱导的大鼠PAH的进程,明显改善心功能及血流动力学指标,这些效应可能是通过增加肺血管数量及减少缩血管因子来实现的.
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高原心脏病
高原病是指正常人由平原进入高原(通常为3 000 m以上地区),或由低海拔地区进入高海拔地区时,由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征,通常又称高山病,一般分为急性和慢性两大类[1-2].高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)是慢性高原病的一种,指平原地区正常人移居高原后,在长期持续低压、缺氧环境作用下,引起一系列病理生理变化所致的心肌损害和循环系统功能障碍疾病,可表现出紫绀、胸闷、呼吸困难及水肿等,并出现相关辅助检查的改变.其基本病理生理过程为长期的低氧环境使得肺小动脉发生功能性和器质性改变,出现缺氧性肺动脉高压和右心肥厚,进而导致右心功能不全,晚期亦可出现左心室肥厚扩大、全心衰竭[3].
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肺动脉高压
一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力,肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压(pulmonry arterial hypertension,PAH)的形态学已被广泛接受.
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系统性硬化病伴肺动脉高压一例并文献复习
系统性硬化病(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可影响心、肺、肾和消化道等器官功能的结缔组织病,发病率0.019%~0.025%[1],当肺被累及后可出现PA H。PA H既是SSc常见并发症又是导致患者死亡的主要因素之一[2]。动物模型和临床观察提示 SSc-PA H患者肺部发生如下病理改变:①肺血管构型重建;②肺间质纤维化;③血栓形成与肺栓塞;④肺血管壁重塑。我院收治1例,现报告如下。
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无创机械通气在治疗重叠综合征中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床上的常见疾病,鉴于各自的多发性,两者同时发生于同一患者的机会较大,且病情可因相互影响而更为严重.OSAHS与COPD同时存在则称为重叠综合征(OS),由于此类患者较单纯的OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症,更易发生呼吸衰竭,更易引起肺动脉高压以及发展成为慢性肺源性心脏病[1].本研究对自2000年3月至2005年4月收治的OS患者进行临床表现、诊断及治疗的分析,以提高对该病的诊断治疗水平.
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大型室间隔缺损合并肺动脉高压38例外科治疗体会
我院于1988年2月至2003年3月,共手术治疗大型室间隔缺损合并肺动脉高压患者38例,全部成活.现将手术时机、围术期处理等问题总结如下.
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斑点追踪技术评价肺动脉高压患者左心室收缩同步性的研究
肺动脉高压患者中左心室腔的变形及室间隔的矛盾运动会导致左心室节段运动同步性的改变.新的组织多普勒技术研究为量化室壁的节段性功能提供了可靠的测量方法,已经广泛运用到心脏的机械性失同步运动研究中[1].从常用的超声心动图的二维图像中衍生出来的可以量化左室壁节段性功能的斑点追踪技术,它不依赖超声波的发射束与心室腔变形的方向来评估心肌应变与位移[2,3].
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川芎嗪佐治慢性肺源性心脏病疗效观察
慢性肺源性心脏病是内科疾病的常见病、多发病,特别是随着人口的老龄化,肺源性心脏病的患病率随年龄的增长而上升.肺源性心脏病重要的病理基础之一是各种原因导致的肺动脉高压、微循环障碍,而现代药理学认为中药川芎嗪具有活血化瘀,扩张血管作用.1999年以来笔者用中药川芎嗪佐治32例肺源性心脏病急性加重期患者,取得较好效果,现将结果报告如下.
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先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护治疗
先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(肺高压)临床较为常见,特别是合并重度肺高压时,尽管手术纠治心内畸形较满意,但术后常会并发肺高压危象而严重危胁患儿生命,这也是心外科医护人员感到非常棘手而需潜心研究的课题,本文介绍我院近年经手术治疗的52例先心病合并重度肺高压者的术后监护治疗.
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超声测肺体血流比在筛选左向右分流先天性心脏病手术适应证中的应用
随着治疗设备的不断完善及手术技巧的提高,由于设备和技巧方面原因手术死亡的左向右分流先天性心脏病越来越少.但对于肺动脉高压的病人,是否还可以手术、手术的价值、手术的危险性在术前往往难以精确判断.右心导管测全肺阻力,是当前一种比较可靠的方法,但由于设备条件等因素限制,目前难以普及.
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先心病合并肺动脉高压的围手术期护理
先天性心脏病合并肺动脉高压是由于室间隔缺损存在的左向右分流,造成右室负荷加重,右室收缩压升高,进而引起肺循环高压.影响肺动脉高压术后恢复的因素很多,本文对外科治疗术前准备及术后护理方面进行分析总结,取得可靠效果,并结合文献对先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理进行讨论.
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川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病伴肺心病62例
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺、COPD)常引起肺通气障碍、组织缺氧、CO2潴留及肺动脉高压(PAH)而导致肺心病引起心功能不全和呼吸衰竭,是严重威协人们的生命和生活质量的疾病之一.其诱因繁多,病理复杂,临床治疗十分困难,为探索对该病的有效疗法,近几年来,我们将川芎嗪用于COPD伴肺心病及心衰呼衰病人62例,取得了较满意的疗效.
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Hanstzch法合成1,4二氢吡啶类衍生物研究进展
1,4-二氢吡啶(DHP)是一类重要的含氮有机化合物,具有很好的生物活性[1].在生物、医药、农药等方面有着广泛的用途.在多年的临床应用中,人们逐渐发现1,4-二氢吡啶类Ca通道阻滞剂不仅可以治疗高血压、心绞痛、充血性心衰、局部缺血,还有抗动脉粥样硬化、抑制血小板凝集和心血管保护等功能,此外还可用于治疗肠胃疾病、雷诺氏病以及作为治疗肺动脉高压和癫痫病的辅助药物.研究该类化合物的合成、结构和活性已成为近十年来许多化学工作者广泛关注的问题.人们通过对二氢吡啶的结构修饰和构效关系研究,先后合成了单环、双环及多环的1,4 -二氢吡啶衍生物,以寻找新的活性物质.1,4-二氢吡啶类Ca拮抗剂的合成主要包括1,4-二氢吡啶环的合成和的3,5-位酯基侧链的引入.1,4-二氢吡啶环由Hanstzch[2]方法来合成,3,5-位酯基侧链的引入可直接通过Hanstzch环合合成,也可通过酯化法或酯交换得到,下面主要介绍该类化合物的Hanstzch合成方法.
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肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压(PAH)是由不同致病机制导致的、以肺循环压力和肺血管阻力升高为主要特点,主要病理表现是血管收缩、血管重构和原位血栓的形成,终导致右心负荷增大或心功能不全、肺血流量明显减少,严重影响患者生活质量和预后效果。近年来,PAH的研究在包括分类、致病机制、诊断和治疗等方面均有重大突破。为临床指导治疗肺动脉高压奠定了坚实的基础。
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牛磺酸治疗肺动脉高压的研究进展
目的:牛磺酸(Tau)可以降低人或动物高血压。研究表明,Tau对肺动脉高压的预防和治疗,具有广阔的应用前景。
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肺动脉高压及肺血管重构的研究进展
肺动脉高压(PAH)表现为以肺血管重构为主要病理变化的特征性疾病,是一种复杂性、渐变性病变,终可能导致右心衰竭。肺血管重塑机制复杂,涉及血管各细胞层的病理性变化,对细胞水平的全面了解有重要意义。本文就当前的研究进展做一综述。
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前列地尔注射液治疗肺动脉高压的疗效观察
目的 观察前列地尔注射液(凯时)治疗肺动脉高压的疗效.方法 肺动脉高压患者随机分为两组,对照组常规治疗及非洛地平口服,治疗组在上述基础上予以前列地尔注射液(凯时)静脉点滴,对比两组治疗前后肺动脉高压的变化.结果 两组均能有效降低肺动脉压,但前列地尔注射液组能显著降低肺动脉高压,与治疗前比较,P<0.05.结论 常规治疗及非洛地平口服基础上予以前列地尔注射液(凯时)静脉点滴,能显著降低患者肺动脉高压,改善患者临床症状.
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阿托伐他汀与西地那非联合治疗肺动脉高压的临床效果观察
目的:观察阿托伐他汀与西地那非联合对肺动脉高压的治疗效果.方法 选择67例肺动脉高压患者分成研究组34例和对照组33例.所有患者都按常规进行基础治疗,同时给予研究组的患者阿托伐他汀和西地那非进行治疗.对比两组治疗后的心、肺功能及6min步行距离.结果 研究组治疗后的心、肺功能优于对照组,且6min步行距离较对照组长.结论 阿托伐他汀与西地那非联合治疗肺动脉高压能有效的促进患者的心、肺功能的恢复,并降低肺动脉压力.