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非离子造影剂在儿童泌尿系造影中的应用
近年来随着医学影像技术水平的提高,对对比剂的要求也日益提高,因此一种好的对比剂应具备渗透压低、黏稠度低、化学毒性、耐受性好、性能稳定等优点,这些已成为评价一个对比剂优劣的标准.近年来先后选用欧乃派克、碘帕醇对儿童泌尿系统进行造影检查,对应用上述两种对比剂检查的120例患者进行了系统的回顾性分析,对两种对比剂显影的靶器官轮廓清晰度、边界清晰度及显影浓度进行了分析比对;由于儿童泌尿系造影存在特殊性,故在造影检查的过程中护理工作也对造影结果的准确性起着至关重要的作用.
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535例冠状动脉造影术的安全性及综合文献资料分析
目的:总结我院及文献资料冠状动脉造影术(CAG)并发症发生率及防治经验.方法:Seldingers法穿刺股动脉,用标准Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影.记录术中、术后出现的各种并发症.主要并发症定义为死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、严重心律失常及血管并发症等.检索国内1999年以前有关CAG并发症方面的主要文献,综合分析比较CAG主要并发症发生率.结果:535例患者手术成功率99.8%.心室颤动发生率0.37%(2/535),严重缓慢性心律失常发生率1.31%(7/535),血管并发症发生率1.31%(7/535),无死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭及动脉栓塞、夹层等严重并发症.尽管本组离子造影剂使用率达42.1%,主要并发症发生率2.99%(16/535),与文献资料比较3.01%(141/2467)并无明显差异.结论:冠状动脉造影术有出现严重并发症可能,但通过有效防治,其安全性临床是可以接受的.
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CT增强扫描非离子造影剂外渗的预防和护理
随着螺旋CT在临床上应用的日益广泛,非离子造影剂在CT增强扫描中的应用越来越多.但造影剂浓度高,用量大,使用时推注速度快,并有一定的物理和化学刺激,因而造成被注射的浅静脉血管破裂,造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙,引起相应组织充血肿胀.2007年3月～2010年3月,我们使用非离子造影剂行CT增强扫描,有20例发生造影剂血管外渗,护理体会报告如下.
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蛛网膜下腔出血CTA护理体会
目的 探讨30例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查的护理体会.方法 30例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查.结果 蛛网膜下腔出血CTA检查显影良好,及时准确提供影像诊断.结论 做好患者检查前后的护理,保证病人顺利完成检查.
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缺氧诱导因子1α在非离子造影剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡中的作用及其机制
目的:应用缺氧诱导因子1α(hypoxia.inducible factor-1α,HIF-1α)诱导剂氯化钴上调HIF-1α水平,观察其对非离子造影剂碘必乐诱导的HK-2细胞凋亡的作用和机制. 方法:体外培养的HK-2细胞,分为阴性对照组、碘必乐阳性对照组(296 mgl/ml,12 h)、不同剂量及作用时间的氯化钴预处理与碘必乐共同作用组(氯化钴浓度为5、25、50、100 μmol/L,分别预处理0 h、1 h.2 h、4 h、6 h、12 h).通过流式细胞仪测定细胞凋亡率,Hoeehst 33258染色观察细胞凋亡的形态学变化,Western Blot方法检测HIF-1α、Caspase-3和凋亡相关蛋白Bcl-2的表达水平.结果:(1)流式细胞仪检测结果表明,50 μmol/L氯化钴预处理4 h,6 h和12 h点与阳性对照组相比细胞凋亡率明显降低(10.95%,8.65%,8.61% vs 22.06%,P＜0.05),其中6 h、12 h点较4 h点对细胞凋亡的抑制作用更强(P＜0.05),而6 h和12 h点之间差异无统计学意义(P＞0.05).100 μmol/L与50 μmol/L氯化钴预处理相同时间(6 h、12 h)细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)Hoeehst 33258染色结果发现,与阳性对照组相比,50 μmol/L氯化钴预处理6 h和12 h凋亡细胞明显减少,其它时间点与阳性对照组差异无统计学意义.(3)Western Blot检测方法表明,50 μmol/L氯化钴预处理1 h以上即可引起HIF-1α表达增高,6 h点表达高(0.373±0.032),12 h点较前下降(0.285±0.048).与阳性对照组相比,50 μmol/L氯化钴预处理4 h.6 h、12 h,细胞内Caspase-3水平明显降低(P＜0.05,0.346±0.037,0.294±0.062,0.179±0.051 vs 0.501±0.039).Bcl-2表达水平明显增加(P＜0.05,0.275±0.052,0.324±0.046,0.337 ±0.039 vs 0.099±0.025). 结论:HIF-1α对非离子造影剂碘必乐诱导的人近端肾小管上皮细胞凋亡有明显的抑制作用,其作用机制可能与下调Caspase-3和上调抗凋亡蛋白Bcl-2有关.
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非离子型含碘造影剂不良反应调查研究
目的 探讨非离子造影剂不良反应发生特点.材料与方法:统计分析10081例使用非离子造影剂调查表中不良反应发生情况.结果 本调查表中三种非离子造影剂的不良反应发生率为0.33%～0.67%;Logistic回归分析显示:年龄是发生不良反应的主要危险因素.结论 :非离子造影剂不是绝对安全,少数患者会发生不同程度的不良反应.
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造影剂过敏者冠脉介入术前抗过敏疗效分析
目的:探讨有非离子造影剂过敏史的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和术前预防性抗过敏治疗的效果.方法:参考相关文献资料,分析典型病例的处理方法.结果:经术前预防性抗过敏治疗,患者PCI术中未发生过敏反应,术后第3天发生轻度迟发性过敏反应,经口服H1受体阻断剂后好转,安全出院.结论:有非离子造影剂过敏史的患者在PCI术中再次接触造影剂有较大过敏风险,预防性应用糖皮质激素可降低再过敏几率,但仍可能发生再过敏.
关键词： 非离子造影剂 再过敏 经皮冠状动脉介入治疗 预防性抗过敏 -
离子型和非离子型造影剂用于静脉肾盂造影的不良反应对比观察
目的:探讨离子型造影剂泛影葡胺与非离子型造影剂碘海醇在静脉泌尿造影中的效果及护理方法,并评价何种造影剂更具应用优势.方法:将100例因各种原因需行静脉肾盂造影检查的患者随机分为两组,用不同造影剂进行静脉注射,A组50例采用离子型造影剂(即76%复方泛影葡胺),B组50例采用非离子型造影剂(碘海醇注射液).比较两组的效果和不良反应.结果:两组显示图像无差异性,B组不良反应明显低于A组.结论:与离子型造影剂比较,非离子型造影剂用于静脉肾盂造影检查,具有安全系数大、毒副作用小、准确可靠的优点,适宜广泛推广使用.
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CT增强扫描应用非离子造影剂不良反应的观察与护理
总结了对接受CT增强检查的2190例患者应用非离子造影剂所致的不良反应的观察与护理.本组全部采用非离子造影剂(碘海醇或优维显),出现中度反应4例,轻度反应19例,均未发生重度过敏反应.通过检查前用药指导、心理护理和对症护理,解除了患者心理上的恐惧,减轻了生理上的痛苦,获得了高质量的CT增强检查结果.
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冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应分析
目的:分析冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应特点,并提出治疗措施.方法:随机选取我院收治1200例接受冠脉介入诊疗患者,统计发生过敏反应情况,分析出现过敏反应的临床特点,提出应对措施.结果:共18例患者出现过敏反应,发生率为1.50％.其中,轻度过敏反应发生率明显高于中度及重度(72.22％vs 16.67％、11.11％,P＜0.05).结论:冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应多以轻度为主,中度及重度相对少见,尽早发现中重度过敏反应,采取有效预防及应对措施,可降低或避免造影剂过敏反应的发生,提高诊疗安全性,临床意义重大.
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造影剂在增强CT检查的护理
目的:探讨应用造影剂在增强CT 检查过程中发生的各种不良反应和护理措施.方法:回顾性分析我院351 例行高压注射器注射造影剂增强螺旋CT 检查患者的临床资料.结果:171 例使用碘离子造影剂患者中,34 例轻度过敏反应,5 例中度过敏反应,无重度过敏反应,外渗2例;180 例使用非离子造影剂患者中,副反应8 例,外渗2 例.结论:离子造影剂与非离子造影剂对增强CT 检查的效果相当,而使用碘离子造影剂患者的副反应明显多于非离子造影剂,临床上需要医护人员着重预防造影剂渗漏,及时对过敏反应患者的采取有效的治疗与护理措施.
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复杂性先天性心脏病的16层螺旋CT诊断
目的:探讨Philips 16层螺旋CT造影检查明确诊断小儿复杂性先天性心脏病的方法并与心脏超声检查比较.方法:对10例复杂性先天性心脏病进行了术前CT造影检查；选择非离子型370碘造影剂,注射部位首选足背浅静脉,其次为右手背静脉,再次为左手背静脉或头皮静脉[1].结果:10例小儿复杂性先天性心脏病,其中包括肺动静脉畸形4例均合并其他复杂畸形；完全性大动脉转位1例合并ASD/VSD/PDA;肺静脉异位引流4例,4例合并ASD,2例合并PDA,1例合并共同A干；法洛四联症3例,2例合并PDA,1例合并ASD/肺A-V畸形,1例合并右锁骨下A迷走/右位主A弓；主动脉缩窄1例合并PDA/肺A-V畸形.结论:对于复杂性先天性心脏病,尤其是伴有心外血管畸形的先天性心脏病患儿,16层螺旋CT造影检查是首选检查方法.此检查方法简便易行,无创伤,为临床提供的信息量大.
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CT检查造影剂过敏反应的预防与护理
目的探讨CT增强扫描中使用非离子造影剂过敏反应的预防与护理。方法通过碘过敏试验阴性使用非离子造影剂增强扫描过敏反应的病例，进行分析总结。结果使用非离子型造影剂碘过敏试验阴性也有部分出现过敏反应，在检查前、检查中及检查后采取积极有效的预防和护理工作，过敏反应明显降低，CT增强效果明显提高。结论做好CT增强扫描造影剂过敏反应的预防与护理工作，对保障CT增强扫描的质量，减少过敏反应的发生具有十分重要的作用。
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浅谈对腹部CT增强扫描患者的心理护理
1材料与方法1.1一般资料乌鲁木齐市中医院2009年～2011年164例腹部增强CT扫描病例,男性94例,女性70例,平均年龄为68岁.所有病例均使用非离子造影剂.1.2检查前准备方法对行腹部CT扫描检查的患者要禁食早餐,午餐禁食时间至少达到4h,且一周内不得服用含有重金属的药物;如在一周内患者行消化道钡剂检查者,需在腹部CT检查前先进行腹部透视,明确腹部无钡剂影像时方可行CT检查.检查前口服清水1000 ML使胃及十二指肠充分扩张以减少胃肠蠕动,防止产生伪影.
