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彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
近年来,随着剖宫产术的增多,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处的病例时有发生,但胚胎种植于腹壁瘢痕处较为少见.笔者对自2001年3月～2009年8月以来的6例经手术和病理证实的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的超声表现和特征总结如下.
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腹壁瘢痕异位子宫内膜恶变1例
患者女性,54岁.25年前,患者因妊娠5个月行剖宫取胎及绝育术.术后1个月,月经来潮时感手术切口边缘疼痛,并可扪及1个直径2cm大小的包块,不活动,有触痛.月经期后疼痛消失,未进行治疗.此后,每次月经前2-3天及月经期间腹壁包块均有疼痛,并逐渐长大,经期后疼痛消失.8年前绝经,腹壁包块约8cm大小,偶有疼痛.妇科检查:阴道通畅,壁光滑,宫颈光滑,无触痛;子宫已萎缩,无触痛,双侧附件未扪及包块.腹壁肥胖,下腹正中一手术瘢痕长6cm,愈合好,无触痛,瘢痕右侧缘扪及一包块10cm×10cm×6cm大小,质硬,触痛,不活动,皮肤表面光滑.术中所见:包块位于腹直肌前鞘下,约10cm×10cm×6cm大小,质硬,不活动,包块上方与腹膜有少许粘连,下方达耻骨联合,深层达膀胱前壁,与膀胱无粘连,完整切除包块,剖开见包块为多房性,内有脓液,略臭.术后诊断:子宫内膜异位症伴感染.
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症恶变为腺肉瘤一例
患者女,26岁.G0P0,痛经多年.患者因直肠息肉切除术后切口疼痛、渗血加剧于2006年9月来本院就诊.患者6年前因反复腹泻伴便血曾在当地医院就医.
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超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例
例1,女,29岁.4年前行剖宫产手术,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛,与月经周期有关,疼痛逐渐加重,局部见有包块,质较硬,经期略增大,压痛明显.超声所见:瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为1.0 cm×3.5 cm的异常回声区,形态不规则,边界欠清晰,无包膜,内部以低回声为主,回声不均匀,有部分无回声区(图1).CDFI:周边及内部有血流,呈星点状及短棒状,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征(图2),PSV 12.2 cm/s,MDV 3.7 cm/s,RI 0.70.超声诊断:腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症.手术所见:病灶切面为灰白色,有陈旧性积血小囊.病检:可见子宫内膜腺体及间质.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例
患者女,30岁.曾行剖宫产术,术后每于经期便出现腹部瘢痕疼痛,且经止痛缓解.下腹壁瘢痕深部扪及约2 cm×1 cm结节,质硬,无压痛.超声检查:下腹壁瘢痕处探及约16 mm×12 mm低回声结节,壁厚,边缘欠规整,CDFI:低回声区未见异常血流信号(图1).超声诊断:子宫内膜异位于腹壁瘢痕处.术后病理诊断为子宫内膜异位症.
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腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声表现3例
腹壁瘢痕子宫内膜异位症属剖宫产术后远期并发症,临床上比较少见.我院自2004年4月～10月有3例经超声影像检查,结合临床表现,并经病理细胞学证实为该病的患者,现报告如下.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声表现
腹壁瘢痕子宫内膜异位症是剖产术后中远期并发症,以往临床上比较少见,但随着剖宫产术逐年增多,此种疾病也在逐渐增多.我院自1998年以来经超声诊断并经手术证实该病患者8例,现报告如下.
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腔镜下腹股沟斜疝手术患者的护理
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
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彩色多普勒超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
目的探讨腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩色多普勒超声特征.方法对7例经手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声图像进行回顾性分析.结果腹壁瘢痕处探及边界不清、形态不规则、内部不均质的低回声肿块,彩色多普勒血流显示肿块周边部血流信号丰富,多普勒频谱表现为低速高阻的特点,PSV 6.5～19 cm/s,RI 0.71～0.85.结论彩色多普勒超声有助于对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断.
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单孔腹腔镜胆囊切除术的临床现状及隐忧
自1987年Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ， LC ）以来［1］， LC 已成为胆囊切除的金标准。随着微创技术的发展，1997年Navarra等［2］首次报道了经脐单切口腹腔镜胆囊切除术，作为一种更微创与更具美容效果的技术，单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision LC，SILC）一经提出马上成为国内外的研究热点，多家医院开始试行此术式，关于SILC的文献也大量问世。但对于SILC国外存在着争议：相对于传统LC，一部分学者认为SILC具有腹壁瘢痕小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快以及患者满意度高等优点；另一部分学者则认为SILC除了在美容效果方面更好以外，在手术时间、术后疼痛、住院时间等方面均无明显差别，甚至有更高的并发症发生率。本文对近几年来外文文献中提到的经脐SILC实际操作中所出现的问题及推广中潜在的隐忧进行综述，以提供借鉴。
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腹腔镜辅助下近端胃癌根治术围术期的护理配合
腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复较快、住院时间较短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点而成为近十年来逐步开展的胃癌根治手术方式.腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的护理具有其特殊性,现将我院2009年6月～2011年8月21例腹腔镜辅助近端胃癌根治术的围术期护理体会报道如下.
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腹腔镜胃癌手术的现状与进展
腹腔镜胃手术开始于1990年,初期用于胃造瘘术、胃底折叠术、溃疡病穿孔修补术等.1992年,Goh等[1]首次报道腹腔镜远端胃切除、毕Ⅱ式吻合术治疗胃溃疡.随着对腹腔镜认识的提高、技术的改进、设备及器械的更新,胃的各种良恶性肿瘤采取腹腔镜手术逐渐增多.1994年,日本Kitano等[2]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术,虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长,但微创优点明显,如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小,并发症也比较低,显示了腹腔镜手术的优越性[3].目前,腹腔镜手术用于早期胃癌治疗的临床报道较多,不仅术后生活质量好,而且取得了与开腹手术相当的近远期疗效.关于腹腔镜手术用于进展期胃癌治疗,国内外报道例数均非常少,但近年来报道逐渐增多,是目前研究的热点问题.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例
患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.
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阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30～50岁妇女,20岁以下少见.据统计,至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤[1].近年,随着人们保健意识的增强,生活质量的提高,患者中要求保留子宫的人越来越多.以往常用的治疗手段为开腹手术及腹腔镜手术,但随着微创手术理念在妇产科领域引入,子宫肌瘤的阴式手术显示了突出优点.尤其当肌瘤数目过多或肌瘤过大,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术存在手术时间长、出血相对增加、小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难等缺陷时,在严格掌握适应症的情况下,阴式子宫肌瘤剔除术比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术效果更好、损伤更小、无腹壁瘢痕,术后疼痛轻、康复快、安全可行,值得推广应用.本院今年行阴式子宫肌瘤切除术40例,均取得良好效果,现报道如下.
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术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症36例分析
目的 探讨腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症的相关因素、诊断、治疗和预防.方法 对36例妇产科手术后腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症的发病原因、诊断、治疗方法及治疗效果进行回顾分析.结果 均有子宫内膜相关手术操作史,术后闭经时间短,有周期性切口处疼痛和逐渐增大的包块,彩超可协助诊断;手术切除病灶加口服孕激素36例患者均治愈并未复发.结论 规范手术操作,延长术后闭经时间,可预防腹部切口子宫内膜异位症发生,根据病史、临床表现、彩超可明确诊断,手术切除加口服孕激素是腹壁瘢痕子宫内膜异位症确实有效的治疗方法.
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经腹腔镜全胃切除术的护理配合
腹腔镜胃癌根治术,近年已成为胃癌外科治疗的发展趋势.腹腔镜手术有术中出血量小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小、对机体免疫功能影响小、并发症较少等优点.经腹腔镜全胃切除术由于术式操作复杂、技术要求高,需要医护人员间密切配合.
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盆腔外子宫内膜异位症22例临床分析
目的:探讨盆腔外子宫内膜异位症(内异症)病因及治疗方法.方法:对1991年12月至2000年12月经手术及病理证实的盆腔外子宫内异症22例进行回顾性分析.结果:22例盆腔外子宫内异症(18例腹壁、4例会阴部位)发病平均年龄34.5岁.19/22例(86.36%)腹壁及会阴部位肿块在月经期明显增大及疼痛加重,全部病例行病灶切除.结论:盆腔外子宫内异症一旦发病应积极的手术切除,如果病灶较大术后可应用治疗子宫内异症药物3～6个月以防复发.
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声表现
腹壁瘢痕子宫内膜异位症属剖宫产术后远期并发症,临床上比较少见.我院自1996年以来经超声诊断并经手术或临床治疗证实该病患者4例,现报告如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析
子宫内膜异位症是一种良性浸润性疾病,可发生于身体的任何部位,常见于盆腔,也可发生于尿道、膀胱、肠道、三角肌、肺部、皮肤等处.腹壁切口子宫内膜异位症少见,发生在腹壁瘢痕的子宫内膜异位症是盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后,子宫内膜直接种植或子宫内膜经血运或淋巴转移所致[1].近年来临床行剖宫产明显增加,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症也随之相应增多.我院从2009年1月到2011年7月经病理确诊腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报道如下.
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宫腔内占位性病变120例阴道多普勒超声诊断与分析
经阴道超声检查离靶器官近,能避开肠气、脂肪、腹壁瘢痕等多种因素的干扰,超声衰减少,便于采用高频探头,既能获得高分辨率的二维图像以提供解剖信息,又能借助于多普勒功能观察盆腔各脏器血流动力学变化[1],对宫腔内占位性病变有较高的诊断价值.
