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青霉素和头孢菌素皮试液配制方法的改进
目的:探讨青霉素和头孢菌素皮试液配制方法的改进;方法:分别将青霉素组和头孢菌素组随即分为对照组和改进组进行比较对照;结果:青霉素和头孢菌素两组药物改进组阳性率均高于对照组,改进后的皮试液准确率更高一些;讨论:在临床中,使用青霉素和头孢菌素前,皮试操作必不可少,应不对改进其操作方法,减少操作步骤,提高工作效率.
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发热、全血细胞减少、骨痛
患者,女,25岁,因"乏力、发热1月半,多发骨痛3天,加重1天"入院.1 病历摘要1.1 病史患者1个半月前无明显诱因出现双下肢疼痛伴明显乏力,疼痛为肌肉痛,并逐渐影响到日常活动.后无诱因出现每日发热,体温高峰以午后和夜间明显,高达38℃,次日晨可降至正常.无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无畏寒、盗汗.之后双下肢肌痛自行缓解.外院考虑"上呼吸道感染",予以青霉素、头孢菌素等抗感染治疗后发热无明显改善,渐出现背部疼痛.就诊于河北某医院,仍考虑"呼吸道感染",予以抗感染、营养支持治疗,患者体温高峰可降至37.5℃,血常规;RBC由3.7×1012/L降至2.01×1012/L;Hb由117 g/L降至59 g/L;PLT由231×109/L降至93×109/L.后就诊于我院门诊,查ESR 103 mm/h、CRP 6.22 mg/dl、补体CH5062.6 u/mL、C3214 mg/dl、LDH 960 u/L.3 d前患者突发左肩、右额头、胸骨中下段及左锁骨疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.今晨疼痛症状明显加重,伴有一过性言语不利,为进一步诊治入院.患者发病以来精神差,体重下降约10 kg.既往史:发现牛皮癣3年.个人史、月经婚育史、家族史:无殊.
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变应性肉芽肿性血管炎一例
患者男,28岁.因间断打喷嚏、流涕、咳嗽14个月于2010年1月23日入院.既往2006年曾患肾病综合征,口服甲泼尼龙(美卓乐)治疗1年.2009年6月于天津武警医院行双耳后肿大淋巴结切除术,病理提示:嗜酸细胞性淋巴肉芽肿.患者对青霉素、头孢菌素等药物过敏.患者于入院前14个月出现发热、咳嗽及咳痰现象,在当地医院查胸片诊断为肺炎,经治疗后患者体温降至正常范围,但持续有咳嗽、流涕、打喷嚏,咳痰为少许白痰,闻异味后症状加重.
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头孢菌素类药物临床皮肤过敏试验种类的现状调查
目的规范头孢菌素类药物皮肤过敏试验(以下简称皮试)医嘱及方法,保障医疗和护理安全.方法查阅218份使用头孢菌素类药物病历,了解皮试医嘱及护士执行情况;调查55名护士对头孢菌素类药物皮试液的了解情况.结果218名病人共做各类皮试222次,其中青霉素皮试112例,占50.5%;头孢菌素皮试87次,占39.2%;6例无皮试医嘱,占2.7%.55名护士对头孢菌素皮试液配制正确率为14.5%,对皮试浓度知晓率为3.6%.结论头孢菌素类药物皮试医嘱及皮试方法亟待国家有关部门进行规范.
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头孢菌素类抗生素皮试液配制方法的研究
目的 探讨准确、简便的头孢菌素类抗生素皮试液配制方法.方法 将0.5g头孢唑林钠用0.9％氯化钠注射液2ml稀释后,取0.2ml加入0.9％氯化钠注射液100 ml中,即可完成皮试液的配制.比较此方法与传统法在皮试液浓度、配制时间以及护士评价的差异.结果 改良法配制的皮试液浓度(460.10 ±43.98) μg/ml,接近目标值500 ug/ml,准确性、配制时间和护士评价均优于传统法(P＜0.01).结论 改良法配制头孢菌素类抗生素皮试液,浓度准确、耗时少、护士评价好,适合临床推广.
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二步到位法配制头孢类药物皮试液的实践与效果
目的 探讨头孢类药物皮试液配制改进方法的效果.方法 从溶媒中取10 ml生理盐水稀释1g头孢曲松,取头孢曲松稀释液0.45 ml,加入余下的溶媒90 ml,即可完成皮试液的配制.比较此方法与传统法在皮试液配制时间的差异以及护士对两种方法的评价.结果 改良法头孢菌素类药物皮试配制时间缩短,护士对此方法评价提高(P＜0.01).结论 改良法头孢菌素类药物皮试液的配制方法简便、易记、易操作,皮试液的配制用时减少,适合临床推广使用.
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头孢菌素过敏致Tako-tsubo心肌病一例
患者，女，35岁，因“发热4 d，突发胸闷气促1 d”于2011年4月17日入院。既往无心、肝、肾脏疾病及药物食物过敏史。患者于入院前4d无明显诱因下出现咳嗽、发热，高体温39℃，在当地医院拟诊“上呼吸道感染”予头孢曲松抗感染治疗，入本院前当天患者静滴头孢曲松后自感胸闷气促，面色苍白，皮肤湿冷。在当地医院予激素、肾上腺素及补液等抗过敏治疗后，症状无明显缓解转入浙江省人民医院急诊。入我院情况：神志淡漠，T 378℃，BP 60／40 mmHg （1 mmHg ＝0133 kPa ），RR 35次／min，SPO276％（储氧面罩10 min／L）；查体：颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛散在湿性音，HR 125次／min，窦性心律，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无明显水肿，NS （-），四肢末梢循环湿冷。患者入院在急诊予肾上腺素1 mg iv；地塞米松10 mg iv；林格液和万汶扩容，多巴胺6μg／（kg·min）和去甲肾上腺素03μg／（kg·min）升压抗休克，以及紧急气管插管，呼吸机辅助通气（FiO2100％，FEEP 8 cmH2 O）等抢救治疗后，患者血压升高至120／70 mmHg左右，氧饱和度上升至95％，转入ICU 继续治疗。急诊辅助检查：血气分析：PH：742，PaO2：53 mmHg，PaCO2：32 mmHg；血乳酸56μmol／L；生化指标：SCr 109 mmol／L，BUN 87 mmol／L，ALT 206 U／L，AGT 609 U／L。入院初步诊断：①休克原因待查？②多脏器功能不全。入 ICU 予呼吸机辅助通气（FiO260％， FEEP 8 cmH2 O，1 cmH2 O＝0098 kPa），多巴胺联合去甲肾上腺素维持循环稳定，泰能针抗感染，阿昔洛韦抗病毒，甲强龙针抗炎，营养心肌等综合支持治疗。入ICU后完善相关检查：心肌损伤标记物：CK-MB 1833 U／L；TnI 1143μg／L；BNP＞5000 U／L；TORCH病毒检测阴性；EKG提示I、aVL、V2～V6导联广泛ST段抬高；心超提示左室心尖部圆钝，心尖部及室间隔局部活动减弱，二尖瓣和三尖瓣轻度返流，EF：19％。胸片提示未见明显感染性病变，两侧肺门处散在渗出。考虑患者存在心源性休克，不排除急性心肌梗死和重症心肌炎可能，4月18日下午行冠脉造影显示左主干、前降支、回旋支以及右冠未见狭窄性病变；左心室腔造影示左室心尖部弥漫性活动减弱，基底部代偿性收缩增强。完善上述相关检查后，患者入院诊断确诊：①Tako-Tsubo 心肌病，心源性休克；②多脏器功能不全（呼吸衰竭，急性肝肾功能不全）。4月18日晚患者血流动力学不稳定，出现低心排表现，血压在多巴胺12μg／（kg ·min）和去甲肾上腺素08μg／（kg·min）维持在80～100／50～60 mmHg；HR 110～140次／min；CVP 18 cmH2O；尿量减少（6 h 200 mL），复查心脏超声示EF 21％。4月19日13点患者行主动脉球囊反博（IABP）循环支持治疗（1∶1辅助）和CRRT肾脏替代治疗后，血流动力学趋于稳定，血管活性药物逐渐下调。4月23日患者停用多巴胺和去甲肾上腺素血管活性药物，呼吸机条件下调（SMIV 模式，FiO240％，PEEP 3 cmH2 O）。复查心脏超声示EF上升至46％，心尖部和室间隔局部活动仍减弱，患者行IABP撤机。后患者因肾脏功能未恢复，保持无尿状态20余天，经持续CVVH治疗后，5月28日患者进入多尿期，每日尿量保持2500～3000 mL，停用CRRT，血肌酐：73μmol／L，6月13日复查E KG已恢复正常，心超示左室心间钝圆，二尖瓣轻度返流，EF：63％。患者614转入心内科维护心功能治疗，6月25日出院。患者出院1年后随访心肾功能无异常。
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注射用头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物.为第3代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1].盐酸昂丹司琼注射液为无色澄明液体,止吐药,常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐.但头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液在药物配伍表中无法查到.目前笔者发现此两种药物存在反应,现报道如下.
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头孢菌素类药物皮试临床应用进展
通过阅读近几年来与头孢菌素类皮试相关的文献,笔者对头孢皮试的过敏机制、过敏反应现状、临床应用情况、皮试液的浓度及配制方法等进行综述,分析其现存的法律问题,并提出规范皮肤过敏试验执行标准的必要性和建议,为临床应用和国家制定相关标准提供参考.
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探讨头孢菌素给药次数对术后伤口愈合及护理工作量的影响
目的 探讨头孢菌素的每日给药次数对术后伤口愈合的影响及与护理工作量的关系.方法 回顾性研究我院妇产科2006年与2007年1月1日-6月30日同期腹部手术患者的每日用药次数、伤口愈合情况、直接护理时数.结果 2种给药次数即b.i.d.和q.8 h.对术后伤口愈合的影响无显著性差异(P＞0.05),对护理工作量的影响有显著性差异(P＜0.01).结论 减少头孢菌素的每日用药次数对术后伤口愈合无明显影响,相反,可节省药品及人力资源.因此,合理使用抗生素,减轻患者经济负担,节约资源是当今医务工作者不容忽视的重要课题.
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头孢菌素皮试液浓度及配制方法的改进
随着科技的发展,头孢菌素类药物新剂型在临床使用越来越多,其引起的过敏反应也随着增多.为了保障患者用药安全,避免医疗纠纷,一些医院开始进行头孢菌素拟用药物皮试.但至目前为止,全国尚无统一的头孢菌素类药物过敏试验标准.一般认为头孢菌素类药物皮试液的浓度为500 μg/ml.但由于头孢菌素类药物有多种剂量,如果都配制成此浓度,方法较繁琐.本文将头孢菌素类药物皮试液的浓度拟为250～500 μg/ml,配制简单,使用安全,取得了满意效果.现将结果报道如下.
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1例静脉点滴头孢哌酮钠致血清病型反应的临床分析
头孢哌酮钠(氧哌羟苯唑头孢菌素,先锋必素,先锋必,简称T-1551)是常用的广谱抗生素,其对肠杆菌科细菌,流感杆菌、淋球菌,绿脓杆菌有较强的抗菌活性,临床报道不良反应和发生率4%[1],我科收治1例老年女性患者在静滴头孢哌酮钠第9天出现血清病型反应,现报告如下.
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头孢类抗生素致慢性肾衰竭患者神经精神症状临床分析
目的 探讨头孢菌素类抗菌药物应用于慢性肾衰竭时出现神经精神症状的发病机理及治疗方法.方法 对2007年5月至2009年5月收治的慢性肾衰竭患者11例在头孢菌素类抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行分析.结果 经加强透析及补液、对症支持治疗,11例均得到缓解,无一例死亡.结论 慢性肾衰竭患者在应用头孢菌素类抗菌药物的过程中,容易出现以神经精神症状为主的毒副作用.用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量.宜及早诊断,及时停药,并给予加强透析及对症支持治疗.
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阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性
目的：探究对小儿肺炎支原体肺炎联合采用阿奇霉素及头孢菌素治疗的效果与安全性。方法选取2015年2月至2016年5月中铁三局集团中心医院114例肺炎支原体肺炎患儿，根据治疗方案不同分为对照组（n=57）和研究组（n=57）。两组患儿均于入院后立即给予平喘、止咳、退热等对应处理措施，在此基础上对照组采用阿奇霉素治疗，研究组联合采用头孢他啶与阿奇霉素治疗，两组均持续治疗7 d。统计两组临床疗效及不良反应发生率，对比两组临床症状消失时间、治疗前后两组CD4、与CD4+/CD8+水平及血清相关指标[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）]水平变化情况。结果研究组临床疗效（96.49%）高于对照组（82.46%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组退热时间、咳痰咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组CD4+与CD4+/CD8+、hs-CRP、TNF-α、NO水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组各指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率（5.26%）与对照组（8.77%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论对小儿肺炎支原体肺炎联合采用阿奇霉素及头孢菌素治疗效果显著，可有效改善患儿临床症状及免疫功能，降低血清炎性因子水平，提高治疗效果，且不会增加不良反应发生率。
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头孢菌素的合理应用
头孢菌素又称先锋霉素,是一类广谱半合成抗生素.在抗感染治疗中占有十分重要的地位,头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱较广、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应少等优点,头孢菌素已从第一代发展到第四代,其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强.这种分类并不表示第四代产品就比三代产品好,一、二代产品就属于淘汰产品,而是各有不同用途.
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113例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析
在临床抗感染治疗中，随着头孢菌素类药物的广泛应用，其不良反应日渐引起人们的头注。头孢菌素类的不良反应以过敏反应为常见，可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中以过敏性休克为严重。本文对近10a国内文献中的头孢菌素致过敏性休克113例进行统计分析。1 对象和方法 采用计算机检索《中国生物医学光盘数据库》，对数据库中收录的文献按主题词检索。具体方法如下：先将检索文献限定在1990～2000-06内，以头孢菌素为主题词，加副主题词副作用查询，将查询结果与病例报告组合后，获得头孢菌素的不良反应病例报告文献。从查询的头孢菌素不良反应病例中进行筛选，凡是过敏性休克的病例都列入本组研究，剔除资料不完整的文献，从中收集到头孢菌素致过敏性休克报道100篇共113例，对其进行统计和分析。
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头孢菌素致肾衰竭患者脑病的临床分析
目的 探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用.方法 回顾性分析30例肾衰竭患者在使用头孢菌素(头孢菌素用量2～3g/d)过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案.结果 所有患者均停用头孢类抗生素,22例行血液透析治疗,2例行腹膜透析治疗,5例应用抗癫痫药物,2～5天后29例患者症状缓解,1例患者死亡;27例患者行脑电图检查,23例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波.结论 肾衰竭忠者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关.肾衰竭患者在应用头孢菌素时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药.
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尿毒症患者头孢菌素脑病7例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料7例患者均符合尿毒症诊断标准,既往均无癫痫及其他神经系统病史,男性4例,女性3例,年龄37～75岁.透析时间1个月～15年,原发病:慢性肾小球肾炎 2例,糖尿病肾病3例,梗阻性肾病1例,高血压肾损害1例,所有患者肝功能均正常.
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头孢菌素相关假性结石与真性结石的超声图像对比分析
目的 分析头孢菌素所导致的假性结石与真性结石各自声像图特征.方法 通过GE彩色多普勒超声诊断仪,对门诊35例使用头孢菌素抗炎治疗所致的假性结石患者和35例真性结石患者进行胆系、泌尿系扫查,观察二者结石的形态、回声强度、后方声影强弱及变换体位后的移动情况.结果 使用过头孢菌素的35例患者出现的胆系、泌尿系结石大部分具有质地疏松、中低等回声、后方声影弱、随体位移动速度缓慢和变形的特征,且停止服用头孢菌素后结石大部分在1～2周内消失.结论 通过观察头孢菌素所致的假性结石与真性结石的超声图像特点,掌握假性结石具有的特征性声像图的表现,使得临床及影像医生对此有进一步的认识,从而提高超声诊疗水平,避免误诊.
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小儿头孢菌素致抗生素相关性腹泻64例分析
目的 了解头孢菌素导致抗生素相关性腹泻的基本情况.方法 对64例头孢菌素致抗生素相关性腹泻进行临床观察.结果 本组头孢菌素致抗生素相关性腹泻以6个月～3岁年龄组发生率高.其中第3代头孢菌素所致抗生素相关性腹泻的腹泻程度重于第1代.临床表现和实验室检查均缺乏特异性.结论 头孢菌素致抗生素相关性腹泻比较常见,应引起临床医师在用药时的重视.
