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如何分析实验室检查结果与临床不符的原因
实验室检查有其一定的局限性、静止性和时限性等固有特点,与错综复杂动态多变的临床环境相比,有时会出现两者不相匹配之处,即实验室结果与临床情况不符,据此需要客观实际合理地进行解析,予以化解矛盾.实验室检查结果与临床不符原因大体涵盖病情因素、病人因素和检查因素三大方面.
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女性精神病患者求治现状及影响因素分析
精神疾病患者的求医行为有其自身特点,其影响因素是多方面的,除自身及监护人因素外,社会因素也起着重要作用.我们设计并进行这项研究,旨在从患者的求医现状中分析其影响因素.
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隔代带养儿童心理行为问题对比分析
既往研究发现散居儿童的心理行为问题较多,且检出率与带养人有关[1].本文对带养人因素进了专题研究.
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美海军飞行事故的人因素分析及启示
海上环境复杂,军事飞行技术要求高.美海军舰载机无论是在数量质量方面,还是在飞行员的训练水平方面都比较先进.但是,在早些时候,美海军飞行事故率也非常高.从美军统计的1977-1992年的飞行事故来看,虽然总的事故率下降,但随着飞机制造技术的不断提高,机器和环境导致的事故所占比例逐渐降低,人因素导致的事故占比却越来越高.特别是在1990年以后,人的失误占事故原因的80％～90％,而其中飞行员失误占所有事故的50％～60％.近年,美海军在飞行事故的人因素方面进行了大量研究,建立了“人因素分析和分类系统(HFACS).2005年,美国防安全监督委员会航空安全促进特遣部队采用了这一系统,并将其调整创建成了全军飞行事故的人因素调查、收集、分析和共享的“系统”,并命名为“国防部人因素分析和分类系统(DOD-HFACS)”.现将有关情况简要介绍如下.
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谈正确合理用药
据世界卫生组织统计,药物性损害已上升为全球死亡的第5 位,我国目前的用药状况亦不容乐观,因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10%～20%,其中有5%的病人因严重药物不良反应而死亡.药物的滥用在我国也很普遍,有病人因素,也有医生的因素,主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药.合理用药涉及广大群众的切身利益,是用药安全、有效、简便、经济的保障,可以充分有效地利用卫生资源,取得大的医疗和社会效益.
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气管插管患者意外拔管17例分析及护理对策
意外拔管是指患者自行拔管或护理和搬运病人及其他非病人因素导致的意外脱管[1],如果意外拔管时未能及时发现和处理,可能会延误重要的抢救时机,造成严重后果,甚至危及生命.为提高护士对意外拔管的认识,有效降低意外拔管的发生率,笔者对意外拔管的原因进行了分析,并提出护理对策.
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PICC导管纵隔左侧显影异常病例的护理
外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种外周中心静脉导管,经贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺,经腋静脉到达上腔静脉.PICC置管正常时,导管头端应位于上腔静脉的中下1/3,即中心静脉处.但置管时采用盲穿,可因操作者因素、病人因素等原因致导管异位发生率达4%～38%[1].常见的是异位于腋静脉或颈外静脉,目前无左侧前肋异位的病例报道.我科2005年-2011年已成功置管300多例,于2009年3月26日发现1例纵隔左侧显影的病人,并顺利完成预期化疗,于6月20日顺利拔管.现介绍如下.
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英国海军人因素整合与管理概况
人因素是一个跨学科的专业,是将人体学、心理学、生理学、解剖学以及其他学科的理论、方法及研究成果应用于载人系统的设计,以便提高系统的效率、安全性、可靠性.人因素是指将人的能力、局限性、特征、行为与动机等相关信息系统应用于产品与系统的设计、人员操作及作业环境.人因素问题涵盖了所有的生物医学与心理学问题.人因素是进行系统设计的基础.在人因素整合中,有一个基本概念,即:人是系统的重要组成部分,系统整合是达到其性能的关键.人因素整合也被看作是系统工程方法的一部分.系统概念是执行人因素整合的核心,人因素与人因素整合的终极目标是兼顾操作者、设备与作业环境需求而设计的佳系统.
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主动静脉治疗模式在老年危重患者中的应用研究
老年病科的患者由于高龄、基础疾病较多、血管条件差，同时合并多器官功能减退或衰竭，静脉治疗时间长。恰当的静脉通道的建立是保证治疗的一个重要环节。主动静脉治疗是一种主动的工作模式，需在治疗过程中主动完成全面的护理评估程序［1］，根据治疗的相关因素、病人因素、置入的材料类型等选择合适的血管通道器材。我科2014年开展主动静脉治疗模式，建立有关静脉治疗的护理安全路径，现报道如下。
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阿片类药物胃肠道不良反应的临床研究进展
阿片类药物广泛用于急慢性疼痛治疗,但其副作用不仅限制了药物的使用剂量,而且是病人中断药物治疗的主要原因之一.阿片类药物的副作用与药物种类、给药途径、药物剂量和病人因素有关,但至今尚无明确预测因素.本文就阿片类药物用于急慢性疼痛治疗时的胃肠道副作用的原因和临床处理作一综述.
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PICC置管错位于胸外侧静脉原因分析与对策
经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)自20世纪90年代应用于临床以来,以其操作的简便性和安全性、便于长期安全留置在血管内等优点越来越受到病人和医护人员的欢迎[1],但置管时可因操作者因素及病人因素等导致导管错位,有报道发生率4%～38%,常错位于同侧或对侧颈内静脉,奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室[2],其中错位于胸外侧静脉国内尚未见报道,本文就我院三年来PICC置管时发生的3例错位于胸外侧静脉的原因进行分析,并提出预防与处理对策.
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家中自测血压问题多
经常遇到病人诉说:"在家和医院测量血压不一样".问题的关键在于对血压测量和血压变化规律缺乏认识.影响血压的原因有血压表因素、测压者因素和病人因素.
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生物染料技术在检测前哨淋巴结中的应用
前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)系指接受原发肿瘤部位淋巴引流的第一级淋巴结,先反映肿瘤的转移情况,是进行病理学检查和指导是否需要进行广泛淋巴结清除术有价值的淋巴结.自从Cabanas[1]于1977年首次将其引入肿瘤治疗以来,前哨淋巴结活检等技术已在许多肿瘤的临床实践中得到应用和发展,目前文献所报道的前哨淋巴结检出率差别较大,前哨淋巴结检测成功率除了与病人因素外,还与操作者技术和前哨淋巴结暴露的难易程度及选择的病理学检查方法等有关.本文重点介绍活体淋巴组织注射、蓝染淋巴结技术,旨在推广普该项技术方法,提高SLN检出率,降低SLN假阴性率.
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口腔门诊手术麻醉的进展
本文介绍口腔门诊手术麻醉的进展如下.1口腔门诊手术麻醉的原则1.1病人因素:1.1.1禁食对小儿尤为重要(年龄大于2岁小儿):一般认为健康小儿在术前2小时给2ml.kg-1液体不会引起胃液PH值降低和胃液量超过正常.成人禁食原则是术前2小时饮用清亮液体可稀释分泌的胃液并刺激胃排空,反而降低了残余的胃液量.
