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中药加针刺治疗血栓性静脉炎证治心得
资料与方法血栓性静脉炎多发于阳热体质,血脉瘀阻不通是本病发生的主要病因病机.临床以实证居多,或实中挟虚.实者以血瘀,湿热毒结为主,虚者多气虚,阳虚.血瘀贯穿于疾病的始终.治疗原则:急性期多见血热壅滞,络损致瘀,治以凉血解毒,活血化瘀,遇风热或温热致瘀者治以祛风,清热解毒,利湿,活血化瘀;慢性期多见气虚瘀留,治以益气活血利湿,兼以清毒.
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李智杰教授治疗脑梗死后失眠的经验
失眠是脑梗死后常见的继发症状,不仅影响患者神经功能的康复,而且增加再次发生脑梗死的概率,如何改善脑梗死后的睡眠障碍成为其康复的一项新课题,笔者导师李智杰教授治疗脑梗死后失眠,以补益肝肾为本,结合活血化瘀,标本兼治,疗效满意.
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三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效观察
目的:观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组优于对照组(P <0.05)。两组患者心绞痛疗效,治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,治疗组优于对照组(P <0.05)。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著,安全可靠。
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心肾核心说理论构建与应用研究
文章就心脑血管病和肾虚衰老退行性病变的生理功能、病理机制、发病规律及防治措施提出了心肾核心学说,并就其应用进行了研究,研制了中药新药通脉强肾酒.人体的生命运动是"肾"生成精气,为人体化生能源; "心"输布精气,为人体运送能源的生理功能机制."肾"精气化生不足,肾虚精亏会导致"心"血脉瘀阻;"心"血脉瘀阻会致使.肾虚精气不足.二者之间的对立互根、消长转化,反映心脑血管病和肾虚衰老退行性病变的发生、发展规律,决定人的生、长、壮、老、已的生命过程.心肾核心说的理论构建和通脉强肾酒的研制与应用不仅为心脑血管病和肾虚衰老退行性病变的防治提出了新的理论见解和建立了新的防治模式,也为中药新药的研制如何保持中医药特色,如何在坚持中医整体观和病、理、法、药有机结合的辨证论治基础上传承创新,做出了有益的尝试和探索.
关键词: 心肾核心说 肾虚精亏 血脉瘀阻 心血管病和衰老退行性病变 通脉强肾法 -
从心肾核心说论治肾虚衰老症与心脑血管病
文章围绕心肾核心说探讨了肾虚衰老症、心脑血管病的病因病机、治则治法.人体的生命活动是肾系统产生精气,为人体提供能源,心系统输布精气,为人体消耗能源的过程.二者对立互根,一方失和、互相影响.肾虚精亏、血脉瘀阻成为肾虚衰老症、心脑血管病重要的病机,治则当以通脉强肾为主,强调心、肾同治,补虚化瘀.
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从肝主疏泄论治变异型心绞痛
心绞痛属“真心痛”,病机以瘀阻心脉多见,有气滞血瘀和气虚血瘀之分,而变异型心绞痛发作与劳累无关,常于休息时发病,应属实证,气滞血瘀是其主要病机.现代医学认为,其病理基础是冠状动脉在粥样斑块的基础上发生痉挛、导致心肌缺血.发病与劳累无关,疼痛常突然达到一定程度.实验证明,中医肝的证候与植物神经功能有直接关系.肝主疏泄,又主藏血.疏泄功能主要表现在气机情志方面.肝的疏泄功能正常,气机调顺通畅,气血才能平和,脏腑功能才能协调.如肝失疏泄,气机不调,肝郁气滞,则出现情志精神方面的变化,植物神经功能异常而血管痉挛.同时肝主藏血,血液的运行有赖于气的推动,疏泄功能正常,则气机调畅,血随气行亦流通无阻;如疏泄不及,肝郁气滞,则出现气滞血瘀,血脉瘀阻,"不通则痛”,在心则为"真心痛”.所以,从肝主疏泄论治变异型心绞痛有其理论和实验依据.临床应用疏肝理气活血化瘀法,选用血府逐瘀汤加减治疗屡能奏效,今举一例,谨供同道参考.
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乙肝三降颗粒毒理学研究
乙肝三降颗粒是北京中医药大学著名中医药学家刘渡舟教授30多年治疗慢性乙型肝炎的经验结晶,是依据慢性乙型肝炎湿热毒邪阻滞,气机郁勃不舒,继而湿热毒邪侵及血分,血脉瘀阻,络脉涩滞,同时湿热阻遏中焦运化,脾胃失和,肝病传脾,脾胃虚弱的病机理论,由柴胡、黄芩、茜草、白术等组成,具有疏肝健脾、清利湿热、活血软坚之功效,适用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热内蕴、络脉瘀阻证.本实验对其毒理学进行了研究,现报告如下.
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HPLC测定四珍力维胶囊中红景天苷含量
四珍力维胶囊由冬虫夏草、红景天等4味珍贵中药材经过超微粉碎及大孔树脂纯化精制后制成胶囊,针对心肾两虚、血脉瘀阻等证,具有补益心脑、活血化瘀、滋阴壮阳、扶正固本之功效;红景天是方中主药,为有效控制产品质量,作者建立了四珍力维胶囊中红景天苷含量的高效液相色谱测定法[1].
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关于"瘀热"与快速型心律失常
心律失常通常分为快速型与缓慢型两种类型,快速型心律失常包括各种心动过速、早搏、心房纤颤、心室颤动等;缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、各种传导阻滞、病窦、窦性停搏等.心律失常属于中医"心悸""怔忡"范畴,历代医家对心悸的病因病机有较深入的阐述.笔者曾师从北京中医医院魏执真教授,魏老擅长心血管疾病,尤其是心律失常的诊治.对于快速型心律失常的辨证论治在综合历代医家的基础上又有自己独到的见解,她认为快速型心律失常属于阳热类心律失常,各种病因均终可致血脉瘀阻,瘀郁化热,瘀热扰心而发病.认为"瘀热"是快速型心律失常发病的关键环节.
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中医药治疗原发性高血压病的现代研究进展
本文从中医的辨证论治和药物的作用机制两个方面入手就中医药对高血压病的现代研究进展作一综述.1辨证论治中医治疗高血压病强调辨证论治,整体观念,临床上一般分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝风内动、肝肾阴虚、痰湿壅盛、血脉瘀阻、阴阳两虚等证型.选用的中医方剂以及中药其药理作用针对上述证型分别是平肝泻火、育阴潜阳、镇肝熄风、滋肾养肝、化湿除痰、活血祛瘀、益阴助阳等.辨证论治是中医治疗学的精华所在,依据疾病的中医证型,合理遣方用药,可明显提高治疗效果.
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浅议从肾论治心力衰竭
中医无“心力衰竭(心衰)”病名,依据其临床表现,可将其归属于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“胸痹”等病证范畴。心衰的临床表现为心悸、怔忡、胸闷、喘促咳嗽、不能平卧、尿少、水肿等,是心之气阴不足或阳气受损,无力鼓动血脉,血脉瘀阻,导致痰浊、瘀血、水饮内停的一个本虚标实的病证[1],其中以气虚、阳虚为本,血瘀、饮停为标。心衰病位虽然在心,而又不止关乎心。正如邓铁涛教授所言:“五脏皆致心衰,非独心也”[2]。心衰的发病机制不仅与肺的宣发肃降、脾的传输及肝的疏泄有关,更重要的是与肾脏阳气的温煦作用有关。
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顽固性失眠从瘀论治
失眠是临床常见病症,中医称之谓"不寐"、"不得卧"及"目不瞑".失眠多由精神因素引起.大多数失眠患者经过中西方法治疗后能够治愈或缓解,但临床也经常会遇到经久不愈的顽固性失眠.这些失眠患者临床上具有血脉瘀阻表现,我们运用清代王清任<医林改错>中的血府逐瘀汤从瘀论治,每多奏效.现报告如下.
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活血化瘀治疗慢性肺心病17例
慢性肺心病属于中医肺胀的范畴,肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,病久势重,肺气郁滞,导致血脉瘀阻,痰浊阻肺.
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辨证分型论治糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是一个慢性病理演变过程,临床表现亦因人而异.辨证论治常收效甚捷,包括气血不荣、气阴两虚、阳虚寒凝、痰湿阻络、血脉瘀阻、肝郁气滞、脉络瘀毒等证,目前单一方剂的临床观察及疗效评价,虽能降低主观因素造成辨证认证不同导致疗效失真、控制干扰因素,但纳入样本均为某特定证型,难以规避对照治疗方案对此类特定样本疗效失真的误差;或仅辨病、非辨证对纳入样本均用某一方剂,导致此方剂疗效失真的误差.难以体现辨证论治、三因制宜的精髓.未来期待前瞻性随机大样本辨证论治、个体化治疗模式,结合(不结合)西药与单纯西药对照.
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缺血型糖尿病足诊疗规律回顾性研究
[主要目的]分析缺血型糖尿病诊疗规律.[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2012年6月至2013年10月缺血型糖尿病住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合缺血型糖尿病足诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.③诊断分型:湿热毒盛、血脉瘀阻.④评价指标:临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量(ABI所取动脉血管:π(血管内径/2)^△2*血流速度,cm^3/s),等.⑤干预方法:常规西药、四妙勇安汤合仙方活命饮、当归四逆汤合桃红四物汤、清脉康熏洗、一效膏,等.买51例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量.疗效判定:参照《中医病证诊断疗效标准》.采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验.使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析预后结果.[数据综合得出结果与结论]预后结果:治愈12例,有效35例,无效4例,总有效率92.16%.ABI两组均有改善(P<0.05,P<0.01),湿热毒盛改善优于血脉瘀阻(P<0.05).肢端缺血程度为影响治疗效果决定因素,是否存在感染不是影响治疗效果的主要因素.ABI不能反映下肢血流量,可能是因为侧支循环的形成,彩超测定血管内径和血流速度,计算得出每秒血流量更能反映下肢血流情况,因管腔狭窄而造成相同每秒血流量下血流速度相对加快,故不能采用血流速度,而采用每秒血流量能客观反映肢端有效供血量.[未来展望]扩大样本量,进一步调查研究,为缺血型糖尿病足的预防及辨证施治提供科学依据.
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糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究
[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性.[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°),取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉.观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块(大小、形态、回声),动脉内径、血液峰值流速.[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例.动脉内径:股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛(P<0.05)、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛(P<0.05),腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛(P<0.05),其余各证型无明显差异(P>0.05).动脉血液峰值流速:胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络(P<0.05),其余各证型无明显差异(P>0.05).[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型重,血脉瘀阻型较轻.
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凝血、纤溶相关物质与肾脏病的关系及中医探讨
慢性肾脏病是威胁全世界公共健康的主要疾病之一.肾脏疾病与免疫异常、组织内过度炎症反应、微循环障碍和血液的高凝状态密切相关.越来越多的研究发现某些凝血、纤溶相关物质参与了一些信号通路的激活,而这些信号通路的激活又与炎症反应、纤维增生相关,并直接参与到肾脏病的发生、发展中.通过对这些物质的干预能起到保护肾脏的作用.现代医学的凝血和纤溶与中医学的瘀血理论有相似之处.从中医角度分析,血脉瘀阻是慢性肾脏病的病因也是病理产物,益气活血治疗法则在慢性肾脏病的治疗中非常重要.
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老年高血压病发病机理及治疗探析
根据老年人多虚、多瘀的生理病理特点和老年高血压病的临床表现及现代临床研究,认为肾阳虚衰、血脉瘀阻是老年高血压病的主要病机,温阳化瘀法是老年高血压病的主要治法.
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黄芪注射液的辅助治疗
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根,味甘、性温、归肺、脾经,具有补气升阳、益卫固表、敛疮生肌、益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿、利水消肿之功效.用于心气虚损,血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿固之肝炎.黄芪注射液对心肌炎、冠心病及左心衰竭等病的治疗效果已得到肯定.但黄芪注射液对其它方面的辅助治疗作用也已广泛使用,且有显著疗效,现介绍如下.
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黄芪合丹参注射液的临床应用概况Ⅰ——治疗心脑疾病、儿科疾病
黄芪注射液为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根经提取制成的灭菌水溶液.具有益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿.用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.在临床方面主要应用于:脑血管疾病、肺心病、肾脏疾病、肝炎、呼吸道感染等.