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表现为外周附着点炎的关节病型银屑病2例
关节病型银屑病(Psoriatic arthritis, PsA)是一种慢性致残性关节病变,临床表现多样,外周附着点炎是其常见的临床特征,但表现为单纯外周附着点炎的PsA国外报道为数不多,国内未见报道.
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关节病型银屑病与强直性脊柱炎易感基因关联研究
目的：：对关节病型银屑病与强直性脊柱炎的易感基因进行关联分析,以期发现共同的易感基因。方法：以379例关节病型银屑病( PsA)、595例寻常型银屑病( PsV)及806例健康对照为样本,以Sequenom MassARRAY系统为平台,对全基因组关联研究发现的强直性脊柱炎的9个易感基因SNP位点进行基因分型和数据分析。结果： ERAP1基因(rs27037,P＝6.66×10－5,OR：1.43)、21q22.2(rs2242944,P＝1.07×10－3,OR：0.73)及IL23R基因(rs1004819,P＝4.58×10－3,OR：1.28)与PsA相关。ERAP1( rs27037,P＝1.56×10－4,OR：1.35)与PsV相关。 ERAP1基因对于PsA和PsV的患病风险无差异。 IL23R基因( rs1004819)及21q22.2( rs2242944)在PsA和PsV患病风险上存在中等程度的异质性(I2值分别为57.41和71.20),但P值无明显差异(>0.05)。IL23R基因(rs11209032,P＝1.57×10－3,OR：1.52)与PsA脊柱炎相关。结论： ERAP1基因、21q22.2区域及IL23R基因是PsA与强直性脊柱炎共有的易感基因。
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兰州地区汉族寻常型、关节病型银屑病与HLA-DQB1*0201相关性研究
目的:分析兰州地区汉族寻常型、关节病型银屑病与HLA-DQB1*0201等位基因的相关性.方法:采用聚合酶链反应-序列特异引物(polymerase chain reaction sequence specific primers, PCR-SSP)法检测41例寻常型银屑病患者、27例关节病型银屑病患者和52名健康对照的等位基因频率.结果:寻常型银屑病患者组HLA-DQB1*0201等位基因频率较正常对照组显著增高;关节病型银屑病患者组HLA-DQB1*0201等位基因频率较正常对照组显著增高.结论:HLA-DQB1*0201等位基因可能是兰州地区汉族寻常型、关节病型银屑病的遗传标志.
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对Moll Wright关节病型银屑病诊断标准的初步评价
目的:评价关节病型银屑病"Moll和Wright"诊断标准的敏感性与特异性.方法:对伴脊柱关节症状和/或体征的银屑病患者按Moll和Wright标准诊断关节病型银屑病,并与"金标准"诊断结果比较.结果:79例银屑病患者纳入研究,按Moll和Wright标准诊断关节病型银屑病43例;按"金标准"确诊61例.Moll和Wright标准的敏感性为67%,特异性为89%.结论:Moll和Wright标准敏感性和特异性较差,今后需对包括影像学指标在内的新的诊断标准进行研究.
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山东地区汉族关节病型银屑病与HLA- DRB1、DQB1的相关性研究
目的: 探讨HLA-DRB1、DQB1位点基因与关节病型银屑病的相关性.方法: 用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法,对41例关节病型银屑病患者进行了HLA-DRB1、DQB1等位基因的分型,并分析了上述基因在各组中的分布.结果: 关节病型银屑病患者组DRB1*07、DQB1*0201频率较正常对照组增高;多关节炎型银屑病患者组DRB1*07、DQB1*0201以及DRB1*04基因频率比正常对照组显著增高.结论: HLA-DRB1*07、DQB1*0201可能是山东地区汉族关节病型银屑病的遗传标志;具有银屑病易感基因的个体,携带HLA- DRB1*04基因时,患多关节炎型银屑病的危险性可能增加.
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MTX对关节病型银屑病患者血清TNF-α影响的研究
目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)在关节病型银屑病发病中的作用及MTX对其调节作用,探讨MTX治疗关节病型银屑病的机制.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),检测15例关节病型银屑病患者经MTX治疗前后外周血清中TNF-α的水平.结果:MTX治疗前血清中TNF-α的水平显著高于治疗后及正常人对照组(P＜0.001).结论:TNF-α在关节病型银屑病致病中可能起重要作用.MTX治疗关节病型银屑病的机制可能是通过抑制TNF-α的分泌而达到治疗作用.
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沙利度胺治疗关节病型银屑病疗效评价及对血浆VEGF水平的影响
目的：：评价沙利度胺治疗关节病型银屑病的临床疗效及对患者外周血中VEGF水平的影响。方法：30例关节病型银屑病患者口服沙利度胺150 mg，每日1次治疗，疗程12周；采用PASI评分标准及关节症状评分评价疗效。采用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定患者治疗前后血清VEGF水平。结果：患者治疗后皮损和关节炎均较治疗前明显改善；血清中 VEGF水平治疗后为(578.38±169.05) pg/L，较治疗前(1045.56±289.28)pg/L明显下降。结论：沙利度胺治疗关节病型银屑病安全有效，其作用机制可能与抑制患者血浆VEGF有关。
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TNF-α与关节病型银屑病
临床中通过阻断TNF-α治疗关节型银屑病有效,因此TNF-α可能在PsA的发病中起重要作用,本文对TNF-α在关节病型银屑病中的作用机制做一综述.
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关节病型银屑病易感基因研究进展
关节病型银屑病(PsA )是一种伴有炎症性关节病变的严重类型银屑病.遗传流行病学研究显示与寻常型银屑病相比,PsA 具有更强的遗传易感性.近期全基因组关联研究发现了IL-12B 、IL-23R、TNF AIP3、TNIP1、IL-13、LCE等多个易感基因位点,揭示了Th17 细胞通路、NFκB通路、Th2 细胞通路、表皮分化通路等在银屑病和PsA发病机制中的作用.
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重症银屑病并发菌血症15例临床研究
银屑病皮损面积广泛,皮肤屏障功能遭到破坏,出现菌血症并不少见,笔者对我院收治的15例重症银屑病并发菌血症患者临床特点进行了回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 15例重症银屑病并发菌血症患者均为我院皮肤科2012-2017年住院患者,其中男14例,女1例,年龄14～66岁,平均41.5岁. 9例为红皮病型银屑病;5 例为红皮病型银屑病合并脓疱型银屑病;1例为红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病并发患者. 银屑病病史7个月到30年,红皮病病程2周至3年;全身泛发脓疱10天至2个月;关节炎病史5个月;入院前高热病程5天至3个月;4例有家族史.
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生物制剂治疗关节病型银屑病患者的护理体会
关节病型银屑病除具有银屑病的皮肤损害外，还具有类风湿性关节炎的症状，是银屑病的特殊临床表现类型。本病关节损害表现为非对称性的外周多关节炎，其中远端指（趾）关节受累具有诊断意义，呈慢性、进行性发展。本病目前尚无令人满意的治疗方法。生物制剂益赛普是注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫病。于2013年8～10月间，收治1例重症关节型银屑病患者，在常规应用抗银屑病治疗的基础上，加用生物制剂益赛普治疗，疗效显著。
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引发重症银屑病的罪魁祸首
银屑病俗称"牛皮癣",临床上分为寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型.其中红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病发病率不足1%,统称为重症银屑病.重症银屑病对机体健康有明显的影响,尤其是严重的泛发型脓疱银屑病和红皮病型银屑病可危及生命,关节病型银屑病可致残疾,给患者带来巨大的痛苦.那么,引起重症银屑病的罪魁祸首究竟有哪些呢?
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56例重症银屑病患者的护理体会
银屑病是一种常见的以表皮增生为特征的慢性复发性炎症性皮肤病[1].临床上通常将泛发性脓疱型银屑病、关节病型银屑病和红皮病型银屑病称为重症银屑病.重症银屑病的症状主要表现为全身肿痛、发热、部分皮肤潮红、皮损遍布全身等.我院自2008年3月至2011年12月共收治重症银屑病患者56例,经护理人员精心护理,均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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中药薰蒸治疗关节病型银屑病患者的护理
目的:探索中药薰蒸治疗关节病型银屑病患者的护理制度、方法和措施.方法:总结36例关节病型银屑病患者用中药薰蒸的不同反应,采取相应护理措施.结果:36例关节病型银屑病患者经中药薰蒸治疗及综合护理.均取得良好效果.结论:中药薰蒸是治疗关节病型银屑病的有效方法,治疗过程中的护理是保证治疗成功的重要环节.
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阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病患者3例临床观察
目的:观察阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效.方法:应用阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗3例中重度银屑病患者,对其皮损及关节治疗的有效程度进行临床观察.结果:3例患者的皮损及关节症状均明显改善,治疗8周后患者皮损改善可达PASI 50以上,治疗18周可达PASI 75以上.结论:阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病,对患者皮肤损害有明显疗效,同时可改善银屑病合并结膜炎等不适症状.
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益赛普联合外用普特彼软膏治疗关节病型银屑病的疗效观察
目的 比较益赛普联合普特彼软膏与甲氨蝶呤联合普特彼软膏治疗关节病型银屑病的疗效.方法 选取关节病型银屑病患者89例,分为对照组42例和观察组47例,对照组使用甲氨蝶呤+普特彼软膏治疗,观察组使用益赛普+普特彼软膏治疗,共观察3个月.结果 治疗后第4、8、12周,观察组的皮损改善、关节症状改善总有效率均显著高于对照组(70.21％ vs.42.86％,82.98％ vs.59.52％,97.87％vs.71.43％;93.62％vs.59.52％,95.74％ vs.64.29％,100.00％vs.69.05％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为12.7％,对照组为23.8％,观察组的药物不良反应发生率低于对照组.结论 益赛普联合普特彼软膏治疗关节型银屑病安全有效.
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关节病型银屑病治疗进展
关节病型银屑病(psoriasis arthropathica)又名银屑病型关节炎(psoriasis arthritis,PsA),是一种与银屑病有关的炎症性关节病变,起病隐匿,可累及外周关节和/或脊柱,进行性发展,临床上表现出多样化及多变化的特征.患者除有银屑病皮损外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻,但类风湿因子检查为阴性.关节损害可同时发生于大小关节,但以手、腕及足等小关节多见,尤以指(趾)末端关节受累更常见.受累关节红肿热痛,长久后因关节强直导致关节活动受限,终可致关节畸残和/或脊柱强直.PsA在西方国家自然人群中的发病率约在0.1％～1％[1],而2003年初步统计我国PsA患病率约为1.23‰[2].对其皮损治疗的基础上,缓解关节肿痛,保护功能,防止畸形发生是治疗的关键.及时、合理治疗可减少畸残,缓解皮损,提高生活质量,减轻患者的社会、心理压力.近年来生物制剂作为免疫靶向治疗已初步显示其良好的疗效和安全性.本文就关节病型银屑病的内外药物治疗及新进展进行综述.
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误诊为类风湿性关节炎的关节病型银屑病1例
病例女性,20岁,因间断右足趾肿胀疼痛1年,加重1个月入院.既往头皮银屑病史4年.近一年无诱因出现右足趾,多以第2～4远心端足趾为主,肿胀、疼痛色素沉着、活动受限,无发热,当地诊为"足癣感染",并给予"先锋霉素"静滴,达克宁外涂,症状好转,但未完全缓解.
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来氟米特联合羟氯喹治疗关节病型银屑病疗效及对血清IL-8、TNF-α的影响
目的 观察来氟米特联合羟氯喹治疗关节病型银屑病(psoriaticarthritis,PsA)患者的临床效果及其对外周血白细胞介素(Interleukin,IL)-8、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α的影响.方法 25例PsA患者给予来氟米特联合羟氯喹口服治疗16周,对比分析治疗前后的银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)、关节疾病活动度(disease activity score-28,DAS28)及医生和患者对疾病活动性的VAS评分等指标,同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测PsA患者治疗前、后和20例健康对照组血清IL-8、TNF-α的水平.结果 PsA患者治疗后PASI、DAS28、医生和患者的VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗前血清IL-8、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P＜0.05),而治疗后IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),且与对照组相比差异无显著性(P＞0.1).结论来氟米特联合羟氯喹治疗PsA患者具有较好的疗效和安全性,可降低血清IL-8、TNF-α的水平.
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重症银屑病的治疗
银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病,主要治疗方法包括外用药物、物理治疗、系统用药以及心理治疗等其他疗法.泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病等重症银屑病的治疗是皮肤科临床工作中的难点之一,本文简要介绍如下.
