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骨牵引夹板固定治疗成人股骨干骨折
虽然现代治疗股骨干骨折以早期手术内固定治疗为主,但其手术损伤大,费用高,且需二次手术取出固定物,增加患者病痛及负担.2004～2010年运用滑动式牵引复位,小夹板外固定和练功治疗成人股骨干骨折患者51例,效果满意.现总结报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例临床分析
髓内钉治疗长骨骨折,属髓内轴心性固定,具有手术切口小,对软组织损伤少.固定牢固防旋转并适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点,已得到公认.自2001年10月～2006年12月,笔者采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折52例,取得了良好的效果,报告如下.
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梅花髓内针治疗股骨干骨折
我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1 临床资料 本组64例,男43例,女21例。年龄19～65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占70.3%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂各2例,其它部位骨折11例23处。急诊手术内固定6例,延期内固定58例。2 治疗方法 手术要点:患者取健侧卧位,硬膜外麻醉。股骨后外侧切口,沿股二头肌与股外侧肌肌间隙进入,显露骨折端,把事先挑好的髓内针插入上下骨折端的髓腔内,观察其粗细是否合适,并扩大髓腔,将合适的髓内针先逆行后顺行由近端打入骨折远端的髓腔内。如粉碎性骨折,将粉碎骨块复位,用钢丝捆扎。如陈旧骨折,取髂骨植于骨折端周围。检查骨折复位满意无旋转,冲洗并关闭切口。3 治疗结果 64例病人手术切口均一期愈合拆线,但1例术后发热(38℃～39℃),持续7～10天后自退。术后X线片复查骨折全部达到解剖复位或近解剖复位。术后扶拐下床活动时间:21～98天,平均45天。骨折愈合时间:105～194天,平均125天。全部病例均得到随访,随访时间为1～8年,平均4.5年。无深部感染、髋脱位、股骨颈骨折和取针后再骨折等并发症。1例粉碎性骨折年轻患者术后早期负重行走,发生梅花针断裂致骨不愈合。临床疗效按吴岳嵩[1]评定标准评定:优56例,良7例,差1例。
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带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合
目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,不愈合18例,旨在了解骨折不愈合的临床过程及分析处理方法,为提高带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的愈合率,提供经验及体会.
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自锁型带锁髓内针治疗股骨干骨折
近年来,带锁髓内针的设计原理,制作材料和工艺在不断改进.我院自2002年7月以来应用自锁型带锁髓内针治疗股骨干骨折,取得满意疗效,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折38例
我院于1998年1月～1999年8月采用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折38例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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小夹板治疗股骨干骨折钢板内固定术后成角畸形
自1986年6月～1997年2月我们对12例股骨干骨折钢板内固定术后发生弯曲成角的患者,在手术取出钢板后予以小夹板外固定,取得了较满意的效果,兹介绍如下.
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中西医结合治疗股骨干骨折的两种方法比较
天津医院和广东省佛山中医院在中西医结合治疗股骨干骨折方面有着丰富的经验,现比较如下.
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不同内固定器械治疗股骨干骨折疗效分析
我院从1991年1月～1997年3月,手术内固定治疗股骨干骨折206例,现报告如下.
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股骨带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难的原因及对策
带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键.自1999年7月-2003年9月采用(江苏武进医疗器械厂生产)带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例,除二例1次瞄准失败外,其余均1次锁定成功.
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髓内扩张自锁钉在股骨干骨折中的应用
髓内扩张自锁钉的设计符合股骨干的生物力学特点,其治疗股骨干骨折,不仅可以防止骨折短缩和旋转畸形,扩大了普通髓内钉的使用范围,而且具有手术创伤小,感染率低,骨折愈合率高,功能恢复快等优点.1998年10月～2000年3月我院使用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折32例,取得了满意疗效.
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股骨干骨折带锁髓内针的手术配合
带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的,已成为治疗股骨干骨折有效的方法[1].除具有一般髓内针的特点外,还有维持肢体长度,控制骨折旋转,固定稳定,可早期离床活动等特点.因手术过程复杂,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能,以提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.现介绍如下.
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自体骨髓浓缩干细胞在治疗股骨干骨折中的应用
随着股骨干骨折治疗方法的增多,出现骨不连和延迟愈合概率呈下降趋势,由于治疗手段、复位情况、个人技术的不同,各家报道的发生率都不一样.寻求治疗股骨干骨折、避免骨不连和延迟愈合的有效方法是目前临床研究的热点.近年来对骨髓干细胞进行了不少的研究,干细胞的成骨作用得到肯定[1～3],使骨折愈合的时间大大缩短,且骨折不愈合的发生率也降低.临床上也有用骨髓干细胞治疗骨折的报道[4].
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定术62例护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的一种方法,其优点主要是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院自2000年1月～2007年12月用此法治疗股骨干骨折62例,采取适当的术前、术后护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后的护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的新方法,其优点是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院用此法治疗股骨干骨折疗效满意,现将术后护理体会总结如下:
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股骨干骨折的漏诊问题
股骨干骨折是临床上较常见的骨折，随着现代医学的发展，对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步。然而，对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊，往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现，延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。我们通过对108例股骨干骨折病历的回顾性调查发现，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位者并不少见，因而总结如下，供广大同行们参考。1 股骨干骨折常见的漏诊 在治疗股骨干骨折时常常会发生这种事情，在股骨干骨折得以适当固定患者病情稳定后却发现患者出现髋关节或膝关节活动受限或障碍，经临床及X线检查证实为髋关节或膝关节有合并损伤。常见的就是Michael W.Chapman称之为股骨干骨折三联征的同侧股骨颈骨折、髋关节脱位和膝关节损伤［1］。据文献报道股骨干骨折早期同侧股骨颈骨折的漏诊率为30%，同侧膝关节损伤的漏诊率为28%［2］，Casey等报道同侧股骨颈骨折的漏诊率为31%，膝关节损伤的漏诊率为27%［3］。
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单侧支架内固定治疗股骨干骨折骨不连
单侧支架外固定治疗骨不连已在临床中得到应用,但应用单侧支架内固定治疗骨不连目前少见.自2000～2003年间应用Steffee钢板作单侧支架内固定治疗股骨干骨不连18例,取得满意疗效,报告如下.
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逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折
自1998～2002年,笔者采用逆行髓内钉结合空心加压钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折30例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析
自2002年8月～2003年12月采用交锁髓内钉共治疗股骨骨折、下肢多发性骨折、骨不连及骨折畸形愈合158例,取得满意的效果.现报告如下.
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股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例
我院自2001年1月～2003年8月,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折7例,采用股骨重建髓内钉治疗5例,效果良好,现报告如下.
