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表扬的学问
如何培养出托马斯那样的孩子?托马斯是五年级学生,就读于竞争激烈的334公学,学校隶属于安德森商学院,坐落在纽约西区84号,近,托马斯将本来不多的沙褐色金发剪短了,看起来像新版007(他带了一张丹尼尔·克雷格的照片给理发师看).与邦德不同的是,他喜欢穿工装裤,搭配印有偶像弗兰克·扎帕照片的T恤衫.托马斯常与同校的五名同学一起玩.他们是别人眼中的"聪明孩子",托马斯是其中之一,并且,他喜欢有归属感.从托马斯蹒跚学步开始,夸他聪明的声音就不绝于耳.赞誉不仅来自他的父母,还有与这个早熟孩子接触的每一个人.当申请进入安德森幼儿园时,他的天分就在统计学上得到了肯定.学校只在报名者中录取1％的拔尖人才,智商测试是必须的.托马斯的成绩不但进入了1％之列,并且在1％中名列前茅.
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《疾病监测》1998-2002年引文统计分析
引文分析是利用各种数学和统计学方法、比较归纳等逻辑方法对科技期刊、论著、著者等各分析对象的引证和被引证现象进行分析,以便揭示出研究对象所具有的特征或它们之间的关系及其规律性的一种文献计量研究的方法.
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病例对照研究
一、基本概念1.定义:它是选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组;用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露和程度;通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义;藉以推断暴露因素作为病因的可能性.
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男性甲状腺功能亢进患者血清性激素水平的变化及其临床意义
甲状腺功能亢进(甲亢)患者常存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,文献[1]报道20%～40%的男性甲亢患者会出现不同程度的男性乳腺发育症.本研究检测了82例男性甲亢患者血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)4项性激素水平,并与正常对照组进行了统计学比较,同时对其中71例进行了治疗前后4项性激素水平测定,旨在探讨男性甲亢患者性激素水平的变化及其临床意义.
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他山之石:国外“高考”长啥样?——英国 法国 西班牙
具含金量——英国:A-level课程全球通用进一流大学要下苦功夫在英国,标准的高中课程(也就是A-Level课程)是英国大学的入学考试课程,几乎已经被所有英国授课的大学作为招收新生的入学标准,因此英国高中课程被国际教育界誉为金牌教育课程,以及全球大学入学的黄金标准.要想考入理想大学A-Level课程的成绩是十分重要的,英国高中课程一共有60多门供学生选择,举例来说,数学部分就包括纯数学、工程数学、统计学、决策数学.纯数学部分包括微分方程、线形代数、向量代数等等.
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HACCP在灭菌型乳酸菌饮料中的应用
传统的食品安全控制方法是将质量预防和控制重点放在监督检查和对成品的监测上,但监督检查不可能做到经常或彻底,也并非在高危食品制作时间或关键操作时间;而成品的监测检验,其采集和测定样品数存在统计学局限性,不能确保万无一失;一些卫生学检验出具结果通常需要几天甚至更长时间,此时被抽检食品可能已被食用或运走,即使发现问题,后果也难以挽回.
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《生殖医学杂志》1992～2001年引文分析
引文分析是利用数学和统计学方法,采用比较、归纳、抽象及概括等逻辑方法,研究文献利用规律、进行客观评价、科学预测、揭示科学和社会关系中的数量特征和内在规律的文献计量研究方法.自20世纪20年代诞生,80年代引入我国,已经引起我国图书情报界的高度重视,也有相当一批论文采用此种方法评价论文、科学家、学术机构的水平;评估期刊质量、确定核心期刊、开展情报用户研究等工作.
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SPF级Wistar种8周龄大鼠血液学指标及生化指标正常参考值的探讨
在食品、药品、农药、消毒剂、化学物质的毒理学安全性评价中,血液学和生化指标是重要的评价指标.而判断受试物是否导致某项指标的异常,除与阴性对照组相比具有统计学上的显著性差异以外,还需要考虑是否具有临床意义,即是否超出正常参考值的范围以外.
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医疗统计工作存在的问题与对策
医疗统计是医院统计工作的一部分,是医院管理的重要环节.医疗统计是运用统计学的理论和方法,进行统计设计、收集资料、整理资料和分析资料.
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支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素分析
目的 回顾性分析支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素,为临床救治提供参考.方法 2014年7月至2016年6月,武汉市肺科医院内镜科采用支气管镜技术对87例肺结核并发气道阻塞患者进行了抢救.收集87例患者的年龄、气道堵塞物的性质和堵塞部位、患者抢救前所处体位、支气管镜技术疏通气道所用时长、血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)等数据,采用SPSS 22.0软件分析上述因素对支气管镜技术疏通气道抢救肺结核并发气道阻塞效果的影响,计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采用支气管镜技术疏通气道实施抢救的87例患者中,77例存活(88.5％),10例(11.5％)死亡.气道堵塞物分别为脓液[65.5％(57/87)]与血凝块[34.5％(30/87)];堵塞部位分别为主气管+双侧主支气管堵塞(58.6％,51/87)与左主支气管+右主支气管堵塞(41.4％,36/87),其中主气管+双侧主支气管因脓液[50.9％(29/57)]与血凝块[73.3％(22/30)]发生气道堵塞的差异有统计学意义(x2=4.07,P=0.043).死亡患者中,＜60岁(2.2％,1/45)与≥60岁的患者死亡率(21.4％,9/42)比较,差异有统计学意义(x2=6.10,P=0.013);主气管+双侧主支气管因脓液(3.5％,2/57)与血凝块(26.7％,8/30)堵塞的致死因素比较,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.004).存活、死亡患者比较,平均年龄[(52.92±21.95)岁、(78.70±18.77)岁]、气道疏通时长[(6.25±2.43) min、(9.60±2.37) min]、健侧卧位[(11.7％,9/77)、(50.0％,5/10)]、术中HR平均值[(107.38±21.80)次/min、(56.60±18.03)次/min]、术中SaO2平均值[(91.34±4.05)％、(72.70±17.86)％]比较,差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001;t=4.11,P=0.000;x2=6.99,P=0.008;t=7.05,P=0.000;t=3.29,P=0.009).结论 支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的成功率高.死亡患者多为年龄较大者、堵塞部位多位于主气管和双侧主支气管、堵塞物多为血凝块、健侧卧位易致患者死亡.
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黑龙江省农村居民肺结核防治知识抽样调查结果分析
目的 了解黑龙江地区农村居民肺结核防治知识掌握、疾病信念持有与疾病防治行为现状,并分析肺结核防治核心知识知晓现状的影响因素.方法 本研究采用分层抽样方法,根据地域空间分布,于2016年8-12月间,抽取黑龙江省5个县(市)共计30个自然村的1100名居民进行问卷调查.问卷内容主要包括:人口学信息问卷、肺结核防治核心知识与肺结核防治行为问卷等.共发放1100份问卷,回收有效问卷941份,有效回收率为85.5％.采用描述性统计方法调查样本人群结核病防治知识“知信行”现状,采用logistic回归分析进行肺结核防治核心知识知晓情况的影响因素分析.结果 黑龙江省农村地区居民肺结核防治知识总知晓率为66.0％(3105/4705).单因素分析结果显示,初中及同等学历、人均年收入≥1.2万元及不吸烟的农村居民对肺结核防治知识的知晓率更高[知晓率分别为57.4％(221/385)、57.5％(348/605)、55.2％(345/625)],差异有统计学意义(x2值分别为30.80、14.24和4.08,P值均＜0.05);logistic回归分析显示,初中及同等学历者(以未上学为参照,OR=2.13,95％CI:1.31～3.44;P=0.002)、人均年收入≥1.2万元者(以人均年收入＜1.2万元参照,OR=0.69,95％CI:0.52～0.91;P=0.010)对肺结核防治知识的知晓率更高.描述性分析显示,刻意疏远肺结核患者的农村居民有319名(33.9％),主动了解肺结核知识的农村居民有606名(64.4％),主动为他人讲解肺结核知识的农村居民有580名(61.6％).结论 黑龙江省农村居民肺结核防治知识知晓率较低,结核病防治部门应重视对文化程度较低的贫困农村居民进行精准的知识宣传与健康教育.
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结核感染T细胞斑点试验在不同患者群中的检测结果分析
目的 探讨影响结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果的因素.方法 收集2014年5月至2015年4月同济大学附属上海市肺科医院共1537例住院患者的临床资料.以《临床诊疗指南:结核病分册》的标准将患者分为临床诊断结核病组(1159例)和临床诊断非结核病组(378例);再经病原学诊断及随访排除不能做出终诊断的39例患者后,将患者分为结核病组(1103例;包括经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的229例和终临床诊断的874例)和非结核病组(395例;包括既往有结核病史或肺部存在陈旧性病灶者94例,无病史者301例1103例结核病组患者中,肺结核557例,结核性胸膜炎107例,淋巴结结核16例,骨关节结核51例,脑结核7例,多组织器官结核363例,其他肺外结核2例;395例非结核病组患者中,经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的非结核分枝杆菌(NTM)感染患者93例.回顾性分析临床诊断结核病组和结核病组患者T-SPOT. TB检测结果的敏感度、特异度,结核病组与非结核病组患者T-SPOT. TB检测反应强度,不同结核病类型T-SPOT. TB检测阳性率,以及NTM感染患者与结核病患者的年龄差异.结果 (1)临床诊断结核病组T-SPOT. TB检测的敏感度为81.97％ (950/1159)、特异度为53.44％(202/378);结核病组T-SPOT.TB检测的敏感度为83.77％(924/1103)、特异度为54.43％(215/395);结核病组中抗酸染色阳性患者T-SPOT. TB检测阳性率为90.73％(235/259);培养阳性患者T-SPOT. TB检测阳性率为92.58％(212/229).(2)非结核病组有结核病史或肺部显示陈旧性结核病灶的患者与无病史者T-SPOT. TB检测的阳性率分别为69.15％(65/94)和38.21％(115/301),两组间差异有统计学意义(χ2=27.65,P=0.000).(3)结核病组与非结核病组T-SPOT. TB检测结果以斑点计数表示反应强度,结核病组对A、B抗原刺激出现阳性反应(斑点数≥1)的患者中,明显阳性及超强阳性(斑点数≥11)的比率分别为 69.81％(652/934)和69.67％(627/900),明显高于非结核病组[分别为46.83％(96/205)和46.63％(83/178)];经曼-惠特尼秩和检验,差异有统计学意义(Z值分别为-14.20、-14.63,P值均<0.01).(4)1103例结核病组患者中,T-SPOT.TB检测阳性率以淋巴结结核(87.50％,14/16)为高,随后依次为多组织器官结核(87.33％, 317/363)、肺结核(86.54％, 482/557)、结核性胸膜炎(74.77％, 80/107),脑结核(57.14％, 4/7)和骨关节结核(50.98％,26/51)相对较低.(5)T-SPOT. TB检测阳性的NTM感染患者的平均年龄[(53.61± 18.43)岁]较 T-SPOT.TB检测阳性的确诊结核病患者[(44.98±18.88)岁]高,差异有统计学意义(t=- 2.63,P=0.009).结论 T-SPOT. TB检测结果受结核病诊断依据、痰菌量、既往结核病史或肺部陈旧性结核病灶、NTM感染、结核病灶存在的部位等多种因素的影响;T-SPOT. TB检测用于指导结核病诊断时,需综合考虑各项因素.
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《中国防痨杂志》2006-2011年间论著出版时滞的影响因素分析
目的 探讨《中国防痨杂志》2006-2011年间论著出版时滞的影响因素,为提高杂志质量及深入研究杂志发展提供参考.方法 根据收到稿件至发表的时间差计算《中国防痨杂志》2006-2011年54期708篇论著的出版时滞.根据中华人民共和国科学技术委员会《关于颁布五大类科技期刊质量要求及评估标准通知》的规定,将出版时滞＜280 d的论著定为“短时滞组”,≥280 d的定为“长时滞组”.采用SAS 9.1统计软件进行统计分析.结果 2006-2011年间论著出版平均时滞为246.67 d,论文时滞的变异系数平均为51.37％(126.71/246.67).2006-2011年短时滞论著占61.72％(437/708),长时滞论著占38.28％(271/708).多因素logistic回归分析结果显示,影响《中国防痨杂志》论著出版时滞的影响因素为:地区(东部与中西部比较,β=0.71,s(-x)=0.18,OR=2.04,95％CI=1.44～2.87)、控制类的论著(控制类与基础类比较,β=0.60,s(-x)=0.20,OR=1.83,95％CI=1.23～2.72;控制类与临床类比较,β=0.52,s(-x)=0.19,OR=1.68,95％CI=1.16～2.43)和有基金支持(是与否有基金支持比较,β=0.68,s(-x)=0.19,OR=1.97,95％CI=1.36～2.87).结论 《中国防痨杂志》论著的出版时滞受地区、研究内容分类和基金支持与否的影响.
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慢性脓胸患者生活质量影响因素分析
目的 调查慢性脓胸患者的生活质量现状,分析其影响因素,为提高慢性脓胸患者生活质量提供参考依据.方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对2013年7月至2015年8月在上海市肺科医院结核科住院及门诊治疗的慢性脓胸患者进行生活质量问卷调查,问卷由结核科各病区专科护士到病房及门诊进行发放,所有问卷内容均由患者自行填写,现场发放问卷84份,有效问卷82份,有效率为97.62％;获得患者生活质量问卷调查结果的4个维度(生理领域6个题目、心理领域6个题目、社会关系领域4个题目、环境领域8个题目)及2个独立问题的分数和总分(每个条目按照很不满意、不满意、一般、满意、很满意分别计分1～5分,计算平均得分,得分越高,表示生活质量水平越高).将年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、病程、药物不良反应、并发症、引流管不良事件、耐药情况等10项影响患者生活质量的因素进行单因素及多因素logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 慢性脓胸患者WHOQOL-BREF中的生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分及总得分分别为(58.51±13.25)分、(57.42±12.63)分、(50.81±5.31)分、(60.98±7.89)分、(231.71±32.26)分.慢性脓胸患者中,病程≤12个月、未发生药物不良反应、无并发症、未发生引流管不良事件、对药物敏感的患者生活质量总分分别为(236.38±11.23)分、(258.63±10.31)分、(252.51±8.13)分、(259.51±10.47)分、(243.78±6.99)分,分别高于病程＞24个月[(178.51±12.25)分]、发生药物不良反应[(231.74±9.28)分]、有并发症[(228.11±12.25)分]、发生引流管不良事件[(187.51±13.14)分]、耐药[(232.57±10.11)分]患者的生活质量总评分(F=1.68,t=-2.36,t=-3.33,t=-2.37,t=-1.93;P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,影响慢性脓胸患者生活质量得分的是药物不良反应、并发症、引流管不良事件(OR=3.27,95％CI=1.85～4.73;OR=2.95,95 ％％CI=2.76～5.82;OR=2.89,95％CI=2.33～4.87).结论 慢性脓胸患者生活质量低下,应及时发现并处理药物不良反应,积极治疗并发症,加强胸腔引流管的安全管理,以提高患者的生活质量.
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广州市高校学生罹患肺结核的影响因素分析
目的 探讨影响广州市大学生罹患肺结核的相关因素,为大学生结核病的预防和控制提供科学依据.方法 在2013年1月至2014年12月,对广州市4所高等院校大学生进行结核病筛查.采用1∶4配比病例对照研究,选取在这期间经筛查确诊的并在广东省结核病控制中心登记的116例肺结核患者作为病例组,每例患者按照“同性别、同年龄、同院系、同寝室”的匹配条件选择4名排除肺部可疑病变,并在近2周内无呼吸道感染症状的健康学生,共464名作为对照组.使用自行设计并经结核病专家指导的调查表进行面对面问卷调查.调查内容包括研究对象的基本情况等21个调查变量,包括体质量指数、父母的文化程度、家庭人均年收入、生活行为方式、膳食状况、心理社会因素、结核病接触史、卡介苗接种史等指标.采用卡方检验进行单因素分析,再将21个因素纳入多因素条件logistic回归模型,探索罹患肺结核的影响因素.结果 多因素条件logistic回归分析显示,结核病接触史(OR=5.44;95％CI:1.30～22.71;P=0.020)、吸烟(OR=14.30;95％CI:3.86～51.76;P＜0.001)、性格内向(OR=5.99;95％CI:2.67～13.44;P＜0.001)、负性生活事件(OR=3.73;95％ CI:1.19～11.73;P=0.024)是大学生罹患肺结核的危险因素;生活费≥800元/月(以＜800元/月为参照,OR=0.06;95％CI:0.02～0.23;P＜0.001),蔬菜水果摄入≥7次/周(以＜3次/周为参照,OR＜0.01;95％CI:＜0.01～0.06;P＜0.001)是大学生罹患肺结核的保护因素.结论 结核病接触史、吸烟、性格内向、负性生活事件可增加大学生罹患肺结核的危险;生活费水平高、蔬菜水果摄入增加可降低大学生罹患肺结核的危险.
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耐多药肺结核患者化学治疗疗效及其影响因素分析
目的 分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者化学治疗疗效及其影响凶素.方法 收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者.分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案(6Z-Km(Am,Cm)-Lfx(Mfx)-Cs(PAS,E)-Pto/18-Z-Lfx(Mfx)-Cs(PAS,E)-Pto)和个体化化疗方案治疗.对267例患者的治疗效果(包括治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和其他)及其影响因素(包括性别、年龄、职业、登记分类、耐药情况、既往抗结核药物治疗史、治疗方案、并发其他疾病、药物不良反应以及服药是否规律等可能相关因素)进行分析.用x2检验进行单因素分析;用二分类logistic回归分析法进行多因素分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 267例MDR-PTB患者的治疗效果为:治愈138例(51.7％),完成疗程13例(4.9％),死亡10例(3.7％),失败23例(8.6％),丢失78例(29.2％),其他5例(1.9％).影响治愈率的单因素分析显示:治疗方案[个体化方案:38.0％(27/71);标准化疗方案:56.6％(111/196)]、并发症[有:39.7％(27/68);无:55.8％(111/199)]、药物不良反应[有:31.1％(32/103);无:64.6％(106/164)]、服药是否规律[是:94.9％(129/136);否:6.9％(9/131)]4个因素是影响治疗效果的相关因素(x2=7.224,P=0.007;x2=5.243,P=0.022;x2=28.545,P=0.000;x2=206.846,P=0.000).logistic多因素回归分析显示:规律服药[Wald x2=84.656,P=0.000;OR(95％CI)=229.019(71.974～728.737)]是耐多药肺结核患者成功治疗的保护因素;而有并发其他疾病[Wald x2=9.652,P=0.002;OR(95％CI) =0.138(0.040～0.482)]、有药物不良反应[Wald x2=5.317,P=0.021;OR(95.0％CI)=0.313(0.117～0.840)]是耐多药肺结核患者成功治疗的危险因素.结论 耐多药肺结核患者化学治疗疗效不够理想,其影响因素较多.坚持规律服药、积极治疗其他疾病和减少药物不良反应的发生,可提高耐多药肺结核患者的化疗效果.
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新疆喀什地区肺结核及疑似患者转诊未到位影响因素的分析
目的 探讨新疆喀什地区综合医疗机构与结核病防治机构合作(简称“医防合作”)过程中肺结核患者和可疑患者转诊不到位的原因及影响因素.方法 2010年5-7月在喀什地区喀什市、英吉沙县2个地区,经过国家卫生部专家调研分析后,协助新疆维吾尔自治区制定统一调查方案,采取分组随机选择的方法,对60例到位与60例不到位疑似肺结核患者,进行问卷调查.两组调查问卷根据方案均由国家统一设计,内容一致,共调查120例(60例到位,60例不到位),有效回答问卷120例.调查者由经统一培训的结防专业人员共同完成.并由自治区CDC结核病防治人员对被调查对象及每张问卷内容进行审对.统计方法采用直接描述法和单因素、多因素logistic分析方法,采用SPSS 16.0进行分析.结果 单因素logistic回归模型分析结果显示:到位组中认为自己服药能治愈肺结核的有18例、认为不能治愈的有39例、没考虑的3例；未到位组中认为自己能治愈肺结核有22例、认为不能治愈的有26例、没考虑的12例(OR=1.223,95％CI值为0.700～2.138,Wald x2=8.40,P=0.015)；在到位组中转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策的有48例、未告知12例,在未到位组中告知37例、未告知23例(OR=2.486,95％CI值为1.096～5.641,Wald x2=4.88,P=0.027).多因素logistic回归模型分析结果显示:认为自己服药不能治愈肺结核(β=-1.871,Wald x2=7.069,P=0.008,OR=0.154,95％CI值为0.039～0.612)和转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策是肺结核患者在非结核病防治机构转诊不到位的影响因素(β=0.886,Wald x2=4.000,P=0.045,OR=2.424,95％CI值为1.018～5.774).结论 喀什地区网络报告肺结核疑似患者不到位的原因在于综合医疗机构的医务人员没有对患者进行耐心、细致的结核病健康教育,使患者对结核病的认识有很多误区而不愿去结核病防治机构就诊,从而导致喀什地区网络报告疑似肺结核患者转诊不到位.
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HIV阴性结核性脑膜炎患者预后影响因素分析
目的 分析HIV阴性结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州市第五人民医院结核病科77例临床诊断为HIV阴性TBM患者的资料,并根据患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分情况,将患者分为预后良好组(mRS评分:0～2分)和预后不良组(mRS评分:3～6分).比较预后良好组和预后不良组患者临床特征的差异,并采用条件logistic逐步回归的方法分析影响患者预后的危险因素.结果 77例患者中,常见临床症状为头痛(68例,88.3％)、发热(75例,97.4％)、盗汗(69例,89.6％).脑脊液葡萄糖水平[中位数(四分位数):1.8(1.4,2.3) mmol/L]、氯化物[(109.37±13.68) mmol/L]升高,蛋白[中位数(四分位数):1994.5(1257.5,2888.3)g/L]降低.77例患者中预后良好者41例,预后不良者36例.预后良好组瘫痪的发生率为7.3％ (3/41),明显低于预后不良组的41.7％ (15/36),差异有统计学意义(x2=12.63,P=0.000).根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分,预后良好组轻度昏迷(13～14分)、中度昏迷(9～12分)、重度昏迷(3～8分)者分别占34.1％(14/41)、61.0％(25/41)、4.9％(2/41);预后不良组轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷者分别占0.0％(0/36)、55.6％(20/36)、44.4％(16/36);两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.99,P=0.000).logistic回归分析显示,发生瘫痪[OR(95％CI):10.75(1.53～76.92)]和重度昏迷[OR(95％CI):10.42(2.11～52.63)]的HIV阴性TBM患者预后较差.结论 发热、盗汗、头痛是HIV阴性TBM常见的临床症状.瘫痪和GCS评分差是HIV阴性TBM患者预后不良的独立危险因素.
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血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(SF)等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究.方法 收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例,依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组(207例)和未侵及胸膜组(89例).采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平,以中位数(四分位数:Q1,Q3)表示;并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检(萋-尼染色法)、结核分枝杆菌培养(MGIT 960快速液体培养,简称"MGIT 960培养")]、γ-干扰素释放试验(IGRA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和各营养指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]的实验室相关检查.采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logit (P)](由 CA125、SF、痰菌检查三组指标数据计算得出)回归方程和受试者工作特征曲线(ROC)及佳临界值,探索CA125、 SF、hs-CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系.结果 侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中,CA125[31.55 (18.45,71.80) kU/L; 16.15 (9.55, 23.15) kU/L]、SF[234. 68 (128.27, 504.12) μg/L; 127.39 (86.31, 201.76) μg/L]、 hs-CRP[47.50 (16.00,82.55) mg/L; 3.40(0.78,7.73) mg/L]和痰菌检查阳性率(32.85％,68/207;11.24％,10/89)差异均有统计学意义(Z值分别为-5.84、-4.87、-6.34,χ2= 296.00;P值均=0.000).两组患者的 CA125、SF、hs-CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性(r值分别为0.38、0.32,0.64,P值均=0.000).logistic逐步回归分析, CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性(OR=1.11,P=0.001;OR= 1.01, P= 0.005;OR= 5.89, P=0.025).新变量logit(P)的ROC曲线下面积(AUC,0.88)高于CA125和SF指标(均为0.78),具有明显预测概率(P值均=0.000).经Spearman相关性分析,CA125、SF指标与侵及胸膜面积(Y)存在明显相关性(r值分别为0.69、0.55,P值均=0.000);进一步经回归模型Anova分析,InCA125、InSF与侵及胸膜存在明显相关性(F值分别为68.65、29.45,P值均=0.000)].结论 肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关,IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性.肺结核患者 CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关.
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机关门诊部诊治的流动人口肺结核患者的治疗衣从性影响因素分析
目的 对机关门诊部诊治的流动人口肺结核患者治疗依从性的相关影响因素进行分析,为结核病防治规划中相关策略的制定提供科学依据.方法 选择2012年3月至2015年2月于解放军海军机关门诊部诊治的230例流动人口肺结核患者,其中治疗依从性差的患者有43例.利用自行设计的调查问卷,对患者一般情况、职业、经济状况、病前疾病了解程度、国家及当地政府相关政策了解情况等相关内容进行调查,共发出问卷230份,收回230份,有效问卷230份.结果 治疗依从性好组离家前务农者、有医疗保障者、经济状况较好者、接受健康教育者、知晓国家免费政策者构成比分别为70.59％(132/187)、69.52％(130/187)、8.56％(16/187)、97.33％(182/187)、80.75％(151/187),均高于治疗依从性差组[构成比分别为:27.91％(12/43)、37.21％(16/43)、4.65％(2/43)、60.47％(26/43)、48.84％(21/43)],差异均有统计学意义(x2值分别为25.41、14.38、6.32、50.74、17.23,P值均＜0.05).多因素分析显示,离家前务农(OR=1.57,95％CI=1.30～6.93)、现从事职业为工人(OR=1.48,95％CI=1.26～5.94)、无医疗保障(OR=2.32,95％CI=1.02～5.11)、经济条件差(OR=2.59,95％CI=1.64～10.36)、未接受健康教育(OR=1.75,95％CI=1.03～4.45)等因素会影响患者治疗依从性.结论 影响流动人口肺结核患者治疗依从性的因素主要包括离家前务农、现从事职业为工人、无医疗保障、患者未接受健康教育、不知晓国家免费政策等.
