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脑卒中吞咽困难的早期康复治疗
吞咽训练吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一,摄食-吞咽困难患者易引起脱水及营养不良,误吸者可发生吸入性肺炎,甚至危及生命.早期对患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩.具体做法如下.
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去神经支配骨骼肌萎缩变化及康复治疗研究进展
周围神经损伤及其功能的恢复治疗,一直被列为康复领域的难点.神经损伤后通过手术和药物等治疗其功能恢复不很理想,除了损伤的神经自身原因外,还与神经所支配的靶器官功能的恢复有关.作为靶器官之一的骨骼肌,在去神经支配后发生失神经营养,出现废用性萎缩,如不及时给予治疗,将造成严重的肢体功能障碍,故本文将对去神经支配骨骼肌萎缩变化及其康复治疗做一综述.
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悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果
小儿痉挛型偏瘫是小儿脑瘫中很常见的一种类型,它占小儿脑瘫全体的34%,此类患儿主要表现为:患侧肌肉张力增高,肌力较差,患侧肌肉容易发生废用性萎缩,具有明显的姿势与运动的非对称性,行走时呈偏瘫步态或(和)患侧躯干的假性缩短.治疗痉挛型脑瘫患儿手段主要有传统的运动训练、作业疗法、针灸、水疗、熏蒸、物理电治疗等方法.
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应用呼吸肌功能锻炼对长期机械通气患者成功撤机1例报告
有创机械通气降低患者自主呼吸做功,控制通气时间≥18-24h即可引起呼吸肌废用性萎缩和无力,并且随着机械通气时间的延长,呼吸肌萎缩进行性加重,使得患者难以脱离呼吸机[1-3].
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参苓白术散加味治疗牙龈萎缩举隅
牙龈萎缩是临床常见难治之病,一般有原发性萎缩、废用性萎缩、机械性萎缩和创伤性萎缩.笔者经多年临床实践中观察到该病属于病理性萎缩者多见,且无理想的治疗方法.在治疗该病过程中采用参苓白术散加味及西药谷维素、VB1、VC的治疗方法,取得了满意的疗效,现报告如下.
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高龄患者转子间骨折的围手术期护理
随着老龄社会的到来,老年人的骨折日趋增多,已成为社会关注的一个焦点问题.股骨粗隆间骨折则是较为常见、多发的一种疾患.长期卧床制动不仅能引起肌肉骨骼的废用性萎缩,而且可能发生多种并发症.因此做好老年粗隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要.1998年以来,我科共收治老年粗隆间骨折206倒,随访168倒,平均随访时间2年零6个月,效果满意.
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脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练中的人文关怀护理
脑卒中是当今危害人类健康的主要疾病之一,摄食-吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症,不仅给患者带来直接的痛苦,还严重影响患者的营养状况及生活质量,严重者可造成误咽性肺炎,甚至因窒息而危及生命.长期鼻饲会出现并发症,还可造成吞咽肌群的废用性萎缩,因此,对意识清醒、生命体征平稳患者要及时进行吞咽康复训练,提高其吞咽功能.但在具体实施时,常常因患者不愿配合而发生困难.
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腰椎间盘突出症术后的早期功能锻炼
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病、多发病,对反复发作和神经根压迫严重的患者,临床常采用手术治疗.术后早期功能锻炼能防止坐骨神经粘连,促进神经功能恢复,预防腰背肌废用性萎缩,减少卧床并发症,为术后下床及行走打好基础.
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鼠正畸牙移动中废用性萎缩牙周膜与牙槽骨改建关系的研究
目的:探讨大鼠磨牙牙周膜废用性萎缩功能状态对正畸牙槽骨改建的影响.方法:选择30只5周龄体重(250 g±20 g)的SD大鼠,随机分为牙周膜废用性萎缩组(15只)和正常对照组(15只).通过拔除实验组大鼠右下颌所有磨牙使右上颌第一磨牙丧失咬合接触,3周后形成牙周膜废用性萎缩动物模型.在两组大鼠上颌切牙和第一磨牙间放置5 mm镍钛螺簧,初始力值50 g,近中移动磨牙.分别于加力后0、3、7、14 d处死动物,通过组织学方法对第一磨牙压力侧牙槽骨破骨细胞进行染色并记数;并对14 d组拍摄X光片测定牙齿移动距离.结果:牙周膜废用性萎缩组牙齿移动距离(0.611 mm±0.142 mm) 小于正常对照组(0.679 mm±.090 mm),差异无显著性(P>0.05);萎缩组大鼠压力侧破骨细胞数在实验全过程中(除0 d外)均低于对照组,差异有显著性.结论:正畸治疗中,无咬合接触的牙周膜废用性萎缩牙较正常咬合接触牙对矫治力反应差,骨改建率低,易发生玻璃样变和潜掘性骨吸收,延缓牙移动,因此对无咬合接触牙的临床治疗中应采用轻力.
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大鼠牙移动中牙周膜功能状态与牙槽骨改建关系的研究
目的:通过检测不同牙周膜功能状态大鼠磨牙移动过程中压力侧牙槽骨表面破骨细胞计数及牙移动距离的差异,探讨牙周膜功能状态与牙槽骨改建的关系.方法:选择48只6周龄体重(250±20)gSD大鼠,随机分为正常对照组(16只)和实验组(32只).通过拔除实验组大鼠右下颌所有磨牙使其上颌左、右第一磨牙咬合力改变,3周后分别形成牙周膜代偿性机能亢进模型和牙周膜废用性萎缩模型,据此实验组又分为萎缩组与亢进组(各16只).在各组大鼠上颌切牙和第一磨牙间放置5mm镍钛拉簧,初始力值60g,近中移动磨牙.分别于加力0d、3d、7d,每组各处死动物2只,14d处死其余动物,制备组织学标本,通过TRAP染色鉴别第一磨牙近中根压力侧牙槽骨表面破骨细胞并记数;对加力14d后的标本拍摄X线片测定牙齿移动距离.结果:牙周膜机能代偿性增强组牙齿移动距离(0.265±0.107mm)明显小于其它两组(0.631±0.142mm,0.679±0.090mm),P<0.01.牙周膜废用性萎缩组与正常对照组移动距离无显著性差异(P>0.05).萎缩组大鼠近中根压力侧牙槽骨表面破骨细胞计数在实验全过程中(除0d外)均低于亢进组和对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:处于退化状态的废用性萎缩牙周膜对矫治力抵抗性差,细胞分化增殖不活跃,骨组织改建率低;机能代偿性增强牙周膜对矫治力抵抗性好,细胞分化增殖活跃,成骨活动大于破骨活动.
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银杏叶提取物EGb761对后肢固定大鼠腓肠肌收缩功能的影响
目的观察银杏叶提取物 EGb761对后肢固定大鼠腓肠肌湿重、蛋白质含量、收缩功能的影响.探讨其对废用性骨骼肌萎缩的防治作用.方法选用雄性 SD大鼠 24只 ,随机分为空白组、对照组和实验组.大鼠右后肢用可塑性石膏由足跖管型固定至膝上 1 cm处,膝关节固定于屈曲位 100°,踝关节固定于跖屈 60°,共 4周.期间对照组每天给予蒸馏水 3 mL灌胃,实验组每天给予银杏叶提取物 EGb761水溶液灌胃 (灌胃剂量 120 mg/kg,浓度 14 mg/mL). 4周后完整解剖右后肢腓肠肌,检测骨骼肌收缩张力、肌湿重、蛋白质含量.结果对照组、实验组 与空白组相比,腓肠肌单次收缩大张力、强直收缩大张力、肌湿重、蛋白质含量显著下降 (P< 0.05).同时实验组与对照组相比,实验组的单次收缩大张力、强直收缩大张力、肌湿重、蛋白质含量显著优于对照组 (P< 0.05).结论银杏叶提取物 EGb761能够显著提高废用性萎缩骨骼肌的收缩功能、肌湿重及蛋白质含量 ,从而有效抑制骨骼肌废用性萎缩的发生.
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早期护理干预促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩恢复的效果观察
目的 探讨早期护理干预在促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩恢复的应用效果.方法 收集106例颅脑外伤患者随机分为干预组和对照组各53例,对照组采用脑外科常规护理进行康复护理；干预组在常规护理的基础上,术后早期进行护理干预,即对患者及家属进行康复重要性的宣教,予以康复方法的示范和指导.每周评估并记录患者肢体肌力恢复情况、意识、生命体征.结果 干预组肌力与对照组相比得到明显恢复,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期实行有效的护理干预,如制订康复训练计划.可有效促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩的恢复,值得推广.
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下颌骨大部缺损余留下颌骨及颌周组织远期蛮化的研究进展
下颌骨大部缺损的局部变化是影响后期修复重建的主要因素.本文就下颌骨大部缺损后颌周软组织和残余骨段的变化作一综述.
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保留灌肠预防小儿旷置肠废用性萎缩疗效研究
目的 探讨小儿肠造口术后进行保留灌肠预防旷置肠废用性萎缩疗效的可行性.方法 回顾性选择50例肠造口闭合术前旷置肠管未行保留灌肠患儿为对照组,50例肠造口闭合术前旷置肠管给予保留灌肠患儿为治疗组,将两组资料进行分析、比较.结果 小儿肠造口闭合术前7～14 d对旷置肠进行保留灌肠,能有效地预防旷置肠管废用性萎缩(P＜0.05).结论 重视旷置肠的维护,肠造口闭合术前对旷置肠进行合理的干预,能有效减少肠造口闭合术后并发症,提高手术治愈率.
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鼠牙正畸移动中牙周膜功能状态与牙根吸收的关系
目的:探讨鼠牙正畸移动中牙周膜功能状态与牙根吸收的关系.方法:选择33 只6～8 周龄体质量(250±20) g的SD大鼠,随机分为正常对照组(C组,11 只)和实验组(22 只).通过拔除实验组大鼠右下颌所有磨牙,使上颌左、右第一磨牙咬合力改变,3 周后分别形成牙周膜代偿性机能亢进模型和牙周膜废用性萎缩模型,据此实验组又分为萎缩组与亢进组(A、B组,各11 只).在各组大鼠上颌切牙和第一磨牙间放置5 mm镍钛螺簧,初始力值0.59 N(60 g),近中移动磨牙.14 d后处死动物,拍摄X线片测定各组牙齿移动距离,并通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色测定牙根吸收情况.结果:牙周膜废用性萎缩组牙根吸收程度[(44.064±13.531) μm]明显大于B、C 2 组[(20.648±2.491 μm),(28.045±5.683) μm,P<0.01],且牙移动距离B组与A、C 2 组也有显著性差异(P<0.01).结论:正畸牙移动中,牙周膜废用性萎缩的无咬合接触牙较咬合力代偿性增强或正常咬合接触牙更易发生牙根吸收.
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不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗
骨盆骨折是一种较常见的创伤,多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤,往往为高能量所致,可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折,常伴有大出血.传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形,肢体短缩疼痛,以及肢体废用性萎缩等并发症.目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折,可降低其住院和卧床时间,减少并发症.我科2009年8月～2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例,取得了满意的疗效.
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肝细胞生长因子对后肢固定大鼠腓肠肌细胞凋亡的影响
目的:观察肝细胞生长因子对后肢固定大鼠腓肠肌细胞凋亡的影响.方法:按照Jozsa的方法制作模型,实验组将肝细胞生长因子注射入大鼠腓肠肌;模型组注射等量生理盐水.观察骨骼肌组织的病理改变及骨骼肌细胞凋亡的改变.结果:实验组肌纤维塑形良好,线粒体形态较正常,见新生肌纤维;Bc1-2呈强阳性表达且TUNEL显示为低表达,均较模型组明显改变(P＜0.01).结论:肝细胞生长因子能够显著降低骨骼肌细胞凋亡,有效抑制骨骼肌废用性萎缩的发生
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问:哪些原因会导致新生儿机械通气时撤机失败?
答:(1)原发病:引起患儿需要机械通气的原发病是导致撤机失败的重要因素之一.若原发疾病难于控制或治疗不彻底而仓促撤机,重新出现呼吸衰竭,必然会导致撤机失败.呼吸衰竭加重的重要原因是感染,感染可导致氧耗及通气负荷增加,若感染控制不力,气管内分泌物、气道阻力和呼吸负荷均增加,影响呼吸机的顺利撤离.所以要用有效的抗生素治疗,达到"感染控制窗"后方可准备撤机;(2)机械通气时间:机械通气只是辅助呼吸衰竭的患儿度过暂时难关的一种医疗手段.长期机械通气,可导致呼吸肌废用性萎缩.
