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脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1例
病历资料患儿,女,11个月,因"发热伴皮肤充血1天"于2011年10月13日入院.患儿于1天无明显诱因出现发热,体温39 1℃,伴颜面、躯干部皮肤充血发红,以耳后、颈部、腋下皮肤皱褶部位为甚.无畏寒、寒战;无流涕、咳嗽、咳痰;无意识障碍及抽搐;无恶心、呕吐等.病后患儿哭闹不安,精神差,进食较少,睡眠不安,大小便正常.既往无特殊病史.体检:T 39 4℃,HR 130次/分,R 34次/分,Wt 9 0kg,营养中等,神志清楚,颜面部、躯干部皮肤见弥漫充血,无皮疹,皮温较高,以耳后、颈部、腋下等皮肤皱褶部位为甚,浅表淋巴结无肿大,前囟平坦,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点,颈软,未见呼吸困难征,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音;心音有力,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大,四肢关节无红肿,肌力、肌张力正常,病理反射未引出.门诊辅检:血分析:WBC 15 5G/L,N 63%、L 31%,RBC 4 78T/L,Hb 106g/L,PLT 130G/L;CRP 2 10mg/L;送咽拭子、血培养.初步诊断:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征.给予青霉素、头孢噻肟钠、喜炎平、静滴及对症支持治疗.入院第2天患儿体温仍达39℃,HR 145次/分,R 38次/分,BP 80/45mmHg,精神状况更差,萎靡不振,烦躁,面部、颈部皮肤多处松懈脱皮(烫伤样),心肺听诊无异常,四肢末梢循环稍差.入院后查ESR 3mm/小时,ASO阴性,肝肾功能、心肌酶谱正常;尿、便常规正常,胸片未见异常.遂考虑金葡菌感染,调整抗生素为夫西地酸钠、头孢曲松静滴,3天后患儿体温逐渐恢复正常,原充血处皮肤逐渐干燥、大片状脱皮,逐渐露出正常皮肤,10天后患儿全身皮肤恢复正常.复查血分析血象恢复正常.咽拭子培养见脑膜炎奈瑟球菌,血培养阴性.治愈出院.
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潍坊地区小儿下呼吸道感染病原菌分析
下呼吸道感染是小儿常见的疾病之一.我院1999年1月至2001年8月共收治310例下呼吸道感染患儿,为了解小儿下呼吸道感染的病原菌情况,我们随机对其中296例患儿做痰培养和(或)咽拭子培养,结果显示各年龄组所感染菌种有明显不同,现报道如下.
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呼吸道感染患儿咽拭子细菌培养及药敏情况分析
目的通过对呼吸道感染住院患儿咽拭子细菌培养及药敏情况的调查,以了解病原菌及其对抗生素敏感情况.方法每天早上对新入院患儿进行咽拭子采集标本,培养并进行药敏试验.结果 1030例病例中,检出的病原菌多为肺炎链球菌,共868例(84.3%),敏感率高的为头孢曲松,占82.04%.结论常用抗生素如青霉素、头孢拉定等均有很高的耐药性,值得临床医生关注.
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甲型H1N1流感疑似病例确诊前的处置:一例分析
一位21岁的男子从加拿大多伦多回到北京,3 d后发热、咽痛、头痛.门诊怀疑甲型H1N1流感.患者被隔离于门诊隔离区,其父母亦隔离于留观室.患者经咽拭子培养确诊后转传染病院.本院医护人员无感染者.从本例可得出如下经验:应仔细填写流行学调查表,注意鉴别诊断,咽拭子应由地方的疾病预防控制中心采样.
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新生儿咽拭子培养中病原菌的分布及耐药性的分析
随着人们保健水平不断提高，但是由于新生儿免疫功能低下及不合理使用抗生素，新生儿呼吸道感染，特别是新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一，成为新生儿感染致死亡中重要原因［1］。据对本院2010年4月～2010年11月新生儿咽拭子培养进行回顾分析，旨在为临床抗菌药物的合理使用提供参考，报告如下。
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应用咽拭子培养监测肿瘤患者医院获得性肺炎致病性细菌的临床分析
目的探讨咽拭子培养对监测肿瘤患者医院获得性肺炎致病性细菌的临床意义. 方法回顾性分析合并医院获得性肺炎的57例患者的病历资料,每例患者使用抗生素前均进行咽拭子培养及药敏试验. 结果有57例患者71次诊断为医院获得性肺炎,共分离出79株致病性细菌;其中革兰阴性细菌70株占88.6%,革兰阳性细菌9株占11.4%;有16 例患者同期痰培养结果阳性,病原菌一致的有13例;抗生素使用符合咽拭子培养药敏实验结果与不符合药敏结果的患者治疗有效率分别为75.9%、35.3%(P<0.01). 结论咽拭子培养可以用于监测肿瘤患者医院获得性肺炎的致病性细菌.
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新生儿咽部细菌定植的临床分析
目的：通过对新生儿入院24 h 内咽拭子培养结果及其临床资料进行分析,探讨咽部细菌定植在新生儿感染中的临床意义。方法选择2011年1月至2014年6月于四川省人民医院(城东病区)住院治疗的934例新生儿为研究对象,其中男性新生儿为527例,女性为407例。本研究纳入标准：临床资料完整的住院新生儿；排除标准：临床资料不完整及自动出院者。所有受试者均于入院24 h 内即行咽拭子培养,并收集新生儿一般资料,分析新生儿细菌定植和致病菌感染情况、胎膜早破(PROM)与新生儿感染的关系,以及早产儿、足月儿细菌定植与感染的关系。本研究遵循的程序符合四川省人民医院(城东病区)人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试者监护人的知情同意。结果①2011-2014年934例新生儿的咽拭子培养检查结果中,混合菌群为487份(52.1%),单一菌(致病菌)为259份(27.7%),培养结果呈阴性为188份(20.1%)。934例新生儿咽拭子培养中,致病菌中所占比例高的前5种细菌分别为表皮葡萄球菌为43株(16.6%)、副流感嗜血杆菌为26株(10.0%)、流感嗜血杆菌为26株(10.0%)、肺炎克雷伯菌为21株(8.1%)、大肠埃希菌为19株(7.3%)。②母亲出现 PROM 新生儿的呼吸道感染发生率(96.7%)与未出现PROM 者(85.6%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.692,P =0.013)。PROM 时间>24 h 新生儿的咽拭子培养呈阳性者的感染率(70.0%)高于未出现 PROM 者(50.7%),并且差异有统计学意义(χ2=6.685,P =0.013)。③早产儿咽拭子培养呈阳性者为92例(55.8%),足月儿咽拭子培养呈阳性者为654例(85.0%)。足月儿咽拭子培养阳性率及咽拭子培养呈阳性合并感染率均显著高于早产儿(85.0% vs 55.8%,53.5% vs 37.0%),二者比较,差异有统计学意义(χ2=72.453,P <0.001；χ2=8.855,P =0.004,)。此外,早产儿和足月儿咽拭子培养结果示混合菌、单一菌所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=16.975、55.107,P <0.001)。结论新生儿入院24 h 内进行咽拭子培养,尤其对于母亲出现 PROM 的新生儿,可及时掌握细菌定植情况,采取合理的干预措施。
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正常儿童上呼吸道卡他布兰汉菌调查
近年的研究表明卡他布兰汉菌(Branhemella Catarrhalis,BC)可引起临床的多种感染[1],儿童和免疫缺陷者更具易感性[2].我院对243名学龄前儿童进行了咽拭子培养及产酶情况调查,现报告如下.材料和方法(1)标本来源:菌株来自2000年1月,北京某幼儿园体检者共243例,年龄3～6岁,男122例,女121例,标本采集时无口腔,咽喉,气管与肺等相关感染性疾病.(2)培养基:血平板粉末购自OXIOD公司;含50 μɡ/ml万古霉素的兔血巧克力平板为本实验室自配;DNA平板粉末来自法国生物梅里埃公司.(3)可疑菌株以法国生物梅里埃公司的API-NHI条(奈瑟菌及嗜血杆菌的鉴定系统)进行确认.(4)β-内酰胺酶纸片为英国OXOID公司产品.(5)菌株鉴定 :将标本接种于血平板和巧克力平板,置8% CO2环境中,于培养的24 h,48 h,72 h挑选可疑菌落作革兰染色,若形态为革兰阴性双球菌,肾形;则作DNA酶,DNA酶阳性者进一步以API-NHI条验证.(6)β-内酰胺酶:被确认为BC的菌株,以OXOID公司提供的β-内酰胺酶纸片进行验证,变为粉红色者为产酶株.
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广东地区学龄儿童 A族链球菌上呼吸道带菌及感染情况调查
A族溶血性链球菌（GAS）上呼吸道感染是儿童的常见病,其引起的后遗症风湿热(RF)和风湿性心脏病(RHD)仍然是当今发展中国家儿童、青少年常见的疾病。我们对广东地区儿童咽部GAS带菌及感染情况进行了观察。 对象 采取随机整群抽样方法于1988年 9月～1989年8月，选择广州市两所小学和广东番禺大石镇(农村) 10～12岁(RF易感自然人群)学生各108人,其中男96人，女120人。 研究方法 1．随访调查：了解被检者家庭和社会环境状况,每月询问当月有关咽痛、发热、皮肤感染及用药情况(以前学生已有自己的记录)，检查咽部、扁桃体、皮肤等全身症状。 2．试剂：托氏培养基、杆菌肽试纸、抗“O”(ASO)试剂，均为美国DIFCO公司产品；抗DNA酶B试剂，本实验室制备［经美国明尼苏达大学世界卫生组织(WHO)链球菌参考研究中心鉴定合格］；GAS标准菌株（32132A）、抗链球菌分组血清、GAS抗体质控血清, 美国明尼苏达大学WHO链球菌参考研究中心提供。 3．咽拭子培养：每月对被调查的学生做1次咽拭子羊血平板培养，24～48 h后如有乙型溶血性链球菌生长，再进一步做杆菌肽试验和经典的Lancefield分组，以确定是否为GAS。带菌率以Lancefield分组结果判定。
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氟尿嘧啶致严重过敏反应的整体护理与体会
患者男,62岁.因结肠癌于2000年8月10日在我院手术治疗,9月12日开始化疗,化疗方案为氟尿嘧啶(5-FU)750mg,加入0.9%氯化钠注射液20ml中缓慢静滴,静滴时间不得少于10min.化疗进行到第3天时,患者自觉颈部搔痒,且日渐加重.9月18日化疗结束后,面部开始出现色素沉着,颈部和前胸出现皮疹,并伴有腹泻.5～6次·d-1,查便常规无异常.皮疹逐渐加重,口腔粘膜出现大面积溃疡,从上、下腭一直延伸至咽部,溃疡表面有白色伪膜覆盖,咽拭子培养未见霉菌.因患者化疗期间未并用任何药物,考虑为5-FU过敏所致.
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127例艾滋病合并肺部感染者病原菌检测及分析
目的 检测并分析艾滋病患合并肺部感染者咽喉部的病菌种类及其在致病中的作用,探讨各种病原菌与疾病发生的关系.方法 127例患者于就诊次日晨采集咽拭子标本,进行培养并抽取静脉血进行培养.结果 血培养阳性27例,其中青霉菌阳性14例,金葡萄球菌6例、草绿色链球菌4例、缓慢葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠埃希氏杆菌各1例.咽拭子119例阳性,其中白色念珠菌94例,热带念珠菌10例,金葡萄球菌7例,副溶血链球菌6例,草绿色链球菌6例,人葡萄球菌4例.结论 艾滋病合并肺部感染者的病原血培养以青霉菌感染为主、咽拭子培养以念球菌感染为主.
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化脓性扁桃体炎24例病原学及细菌耐药性分析
本文收集了我院急诊科2004年3～11月24例化脓性扁桃体炎患者咽拭子培养、药敏试验及临床用药疗效资料,旨在探讨目前化脓性扁桃体炎的病原学、细菌敏感及耐药情况,以指导临床.
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1例不典型小儿后颅窝肿瘤的临床观察及护理
1病例介绍患儿,女,3个月,主因反复呼吸发憋,声音嘶哑1月,加重伴咳嗽、发热3d,于2005年11月5日收入我院呼吸科,入院查体:T 37.5℃,R 56次/min,P130次/min,神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,呼吸困难,出现鼻扇、三凹征阳性,四肢肌张力正常.入院后辅助检查,痰涂片:白细胞满视野;咽拭子培养:液化沙雷氏菌.多项电解质、肝功能、心肌酶均正常.胸片示:支气管肺炎,右上叶肺不张.给予头孢匹胺0.5g抗感染及对症治疗.入院第3d,因痰多咳不出,患儿出现呼吸困难并发呼吸停止,给予气管插管后转入PICU.
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标本采集与规范检验
标本采集后除进行编号等正常程序外,应密封、尽早送实验室.咽拭子培养应在采集后立即送检.有研究表明对疑是肺炎链球菌感染者作咽拭子培养,分别为采集后立即送检与采集后1 h送检,检出的阳性率分别为26%和4%,因肺炎链球菌抵抗力较弱,520C10 min或日光照射1 h即可杀死[1].运送过程中避免振摇、溅出、洒漏、污染环境及标本间的相互污染.
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肺炎支原体咽拭子培养诊断儿童肺炎支原体感染的临床分析
目的：探究肺炎支原体咽拭子培养对儿童肺炎支原体感染诊断的临床分析作用。方法：选取收治的180例急性下呼吸道感染患儿，将其按照起病时间分为 A、B 两组，每组患儿采用肺炎支原体快速鉴定培养基进行肺炎支原体咽拭子培养，同时用被动凝集法检测患者血清中 MP - IgM 抗体。对比两组对肺炎支原体感染诊断的准确性。结果：起病时间＜7 d 的 A 组患儿支原体咽拭子培养的阳性率为12.75％（13/102），明显高于 MP - IgM 检测阳性率4.90％（5/102），差异具有统计学意义（P ＜0.05）；起病时间＞7 d 的 B 组患儿支原体咽拭子培养的阳性率为14.10％（11/78），MP- IgM 检测阳性率为12.82％（10/78），差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：肺炎支原体咽拭子培养能够快速、有效诊断肺炎支原体感染，对肺炎支原体肺炎感染的早期诊断具有重要意义，建议临床广泛应用。
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重视国内儿童中沙眼衣原体的感染
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染是西方国家常见的性病。国外报道20%～70%的盆腔炎与CT有关，我校附属医院盆腔炎患者的宫颈拭子培养CT阳性率高达52.0%(234/450例)。国外报道孕妇宫颈CT阳性率2%～47%、垂直传播率23%～70%、其婴儿18%～50%发生CT结膜炎、3%～20%发生CT肺炎，我院分别为14.0%(39/278例)、55.5%(11/20例)、27.3%(3/11例)、18.2%(2/11例)。国外6个月内婴儿的下呼吸道感染1/4为CT所致，我院2周～3月肺炎患儿20.9%(40/191例)鼻咽拭子培养CT阳性，表明CT也可能是国内小婴儿肺炎的重要病原菌。1993年～1994年我院新生儿肺炎CT阳性率22.9%(25/109例)，1997年为25.4%(15/59例)，说明新生儿CT肺炎在重庆有增加趋势。新生儿或小婴儿肺炎，如病程＞1周，感染中毒症状不很严重，体温＜38℃，用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类药物无效时，应考虑为CT肺炎。决不能将周围血嗜酸性细胞＞300×106/L作为重要诊断指标，因为我院191例患儿的嗜酸性细胞平均为118×106/L(66×106/L～198×106/L)，无1例＞300×106/L。
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呼吸道病原体9联检与咽拭子培养在儿科呼吸道感染中的临床应用
目的 探讨临床中呼吸道病原体9联检与咽拭子培养在儿科呼吸道疾病中的临床应用.方法 选择本科2014年1月至2015年9月住院诊断为急性呼吸道感染患儿319例,对其进行呼吸道病原体9联检与咽拭子培养两种检测的方法进行检测,分析病原体检测情况.结果 共检测出6种病原体,肺炎支原体112例(35.1％),乙型流感病毒62例(19.4％),副流感病毒7例(2.2％),军团菌2例(0.6％),腺病毒1例(0.3％),立克次体1例(0.3％).142例咽拭子培养取样成功.只有2例检测出鲍曼不动杆菌,其他均为口咽部正常菌群.结论 肺炎支原体、乙型流感病毒在本地区小儿呼吸道感染中高发.9种呼吸道病原IgM抗体在小儿呼吸道感染检测中检出阳性率高,检测的病原体种类多,发现病原体时间早,操作简单,对临床的及时诊断、治疗及用药有十分重要的意义.
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88例葡萄球菌感染临床分析
我科自1998年6月至2000年12月收治88例葡萄球菌感染的病人，现分析如下。 一、对象：88例中男57例，女31例，年龄5个月～83岁。 二、感染部位及细菌分离：从各类标本中共分离出葡萄球菌105株（见表1）。18例败血症患者中，7例腔静脉置管者同时于插管端和血培养得同一种细菌，另有2例分别于关节腔穿刺液和骨髓培养阳性。13例肺部感染患者，痰液分离出15株葡萄球菌，其中4例咽拭子培养也阳性。
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咽拭子培养A组链球菌临床意义的探讨
为鉴别和判断咽拭子细菌培养时检出A组链球菌(GAS)对机体造成的影响,我科在近两年内对120例急性咽炎、扁桃体炎病人取咽拭子作细菌培养,并对其中98例检出GAS的患者,在三周后跟踪检测其血清中抗链球菌溶血素"O”(ASO)的水平,以观察不同数量的GAS-CFU对机体引发的免疫反应的程度,判断其感染的性质与意义.对象与方法一、对象:1997年1月至1999年5月我院门诊及住院的急性咽炎、扁桃体炎的病人120例,男72例、女48例.年龄1至48岁,65%为12岁以下儿童.于就诊当日取其口咽部、扁桃体拭子,立即送检培养.
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小儿社区获得性肺炎中肺炎支原体的耐药性探讨
目的 采用肺炎支原体(MP)分离培养及药敏试验探讨住院小儿社区获得性肺炎(CAP)中MP的耐药状况.方法 对住院的CAP小儿788例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本做药敏试验,观察MP对9种药物的耐药情况.结果 咽拭子培养MP阳性151例,占18.90%;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达51.0%～60.9%,所有菌株对左氧氟沙星均表现敏感.结论 MP是住院小儿CAP的的重要病原体,应根据药敏试验选用药物,使患者得到及时正确的治疗,并延缓耐药株出现.
