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胎儿心脏大动脉转位1例
病历资料患者,女,21岁,孕1产0,孕24周.胎儿超声测值:双顶径6.4cm,头围23.1cm,腹围19.4cm,股骨长4.6cm,肱骨长4.1cm,小脑横径2.7cm,胎儿体重725±107g,羊水深度4.7cm,羊水指数11.8cm,胎儿心率138次/分.胎儿超声结构描述:胎儿LOA.胎儿头面部:颅骨呈圆形光环,脑中线居中,侧脑室宽约0.7cm.两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿双侧眼球可显示,胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断.
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超声诊断孕中期子宫破裂伴羊膜膨出1例
患者女,35岁.孕2产1,无剖宫产及腹部手术史.患者于孕早期及孕17周时曾行彩超检查,胎儿发育正常,子宫壁连续.现为孕27周,突感腹部疼痛,未见羊水及流血,也无恶心呕吐.外院彩超检查提示为宫内孕伴盆腔囊肿.我院彩超复查提示:宫腔内胎儿胎头居左,胎臀居右,胎头双顶径7.3 cm,头围25.5 cm,小脑横径3.1 cm.脑组织结构显示清晰,大脑、丘脑、脑干回声规则,小脑蚓部无缺失,脑中线无偏移,脑室无扩张.
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超声诊断胎儿右手少指畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕22+5周,夫妻及双方家族无先天性畸形病史.产前超声示:双顶径5.1cm,头围19.4 cm,小脑横径2.3 cm,腹围18.0cm,股骨长径3.7 cm,肱骨长经3.4 cm,胎盘后壁0度,羊水深度4.5cm,胎心率141次/min,脐动脉RI 0.74,S/D 3.9.胎儿颅面、脊柱、胸腔、腹腔、盆腔未见异常,左上肢及双下肢未见异常.胎儿右上臂及前臂未见异常,右手手掌及第1、5指未见异常,未见第2、3、4指(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右手畸形,建议上级医院检查.经上级医院检查后于我院引产1女婴,右手少指畸形,第2、3、4指缺如(图2).
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胎儿右侧脉络丛囊肿超声表现1例
患者女,30岁,孕3产2,孕20周.来我院检查.超声所见:内单胎,双顶径4.9 cm,小脑横径1.9 cm,枕大池0.6 cm,颅骨强回声环完整,脑中线居中,侧脑室宽度正常,有侧脑室脉络丛内可见一囊性包块,大小约1.4 cm×1.0 cm×0.9 cm,内见分隔(图1左);脊柱整齐连续,胎心搏动正常,羊水量适中.超声提示:1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右侧脉络丛囊肿.引产后证实右侧脉络丛囊肿,行磁共振扫描T1、T2均可见右侧脉络丛囊肿.
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超声诊断胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形1例
患者女,27岁.既往体健.孕2产0,孕27周,常规行产前超声诊断.超声所见胎儿生长径线:双顶径72 mm,头围241 mm,腹围215mm,透明隔腔7mm,小脑横径31 mm,左侧脑室后角6 mm,后颅窝池7 mm,颈项皮肤厚3 mm,肱骨长43 mm,股骨长46 mm,羊水深52 mm.胎心率139次/min.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.多方位多切面检查未探及胎儿左手手掌,仅见部分手指与腕部相连(图1).超声诊断:单活胎,中期妊娠;胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形.引产1男死婴,证实超声所见.
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产前超声诊断胎儿多囊性发育不良型马蹄肾1例
患者 女性,42岁,因"产前超声检查发现肾脏异常"于2012-03-15入本院.病史采集:G4P1,停经35+4孕周.本院产前超声检查示:双顶径为8.1 cm,头围为32.6 cm,腹围为29.3 cm,股骨长为5.9 cm,小脑横径为3.9cm,肱骨长为4.9 cm;羊水暗区大深度为0 cm,羊水指数为0 cm;胎儿P为140次/min,心律齐;胎儿腹部肝、胃可见,双侧肾区矢状切面均可见一明显增大的肾脏回声,肾区横切面(图1)显示—明显增大的肾脏于脊柱前方彼此相融,合在一起,占据大部分腹腔,范围约为9.0 cm×5.3 cm,其内可见多个大小不等的无回声暗区(大约为1.3 cm×0.9 cm),呈蜂窝状改变;胎儿膀胱显示不清;由于无羊水,胎儿四肢不能完整显示,仅部分切面可见;胎盘为Ⅰ级,位于子宫后前壁.
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产前超声诊断胎儿复杂畸形1例分析
1 临床资料患者女,18岁,因停经23周、产科检查发现胎儿多结构畸形人院.患者平时月经规则,量中等,无痛经史;末次月经停经后无明显早孕反应.门诊胎儿系统超声检查:头位、双顶径(biaparietaldiameter,BPD)61 mm,头嗣(head circumfrence,HC)220 mm;腹围(abdominalcircumference,AC)189mm,肱骨长(humerus length,HL)38mm,股骨长(femurlength,FL)44mm;小脑横径23.4mm,颅后窝池8mm,侧脑室宽5.5 mm;羊水大暗区45 mm;胎心率149次/分,心律齐.
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模糊数学在胎儿体重预测中的应用研究
在围产医学中准确预测胎儿体重(FW)有重要意义,超声及计算机在产科的普及应用,使FW预测的准确性得以提高.为探讨简便而较准确的预测FW的方法,我们测量了1 000例足月胎儿腹围(AC)、小脑横径(TCD)、双顶径(BPD)、股骨长度(FL),同时临床测量孕妇的腹围(PAC)、宫高(FUH),建立胎儿体重预测模型,并研制了预测软件包,使预测计算简单易行,报告如下.
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孕早期胎儿巨膀胱超声表现2例
病例1,31岁,第1胎,孕12周,当地医院超声检查提示胎儿腹腔内囊性包块,来我院进一步检查.复查超声显示:宫内孕单活胎,顶臀径43 mm,胎儿下腹部见一8 mm×5 mm×7 mm囊性包块,边缘见双脐动脉包绕,考虑增大的膀胱.建议 1～2周后复查.妊娠16周复查超声,胎儿双顶径28 mm,小脑横径15 mm,颈后软组织厚度 5.7 mm,膀胱大小11 mm×9 mm×8 mm,见一足内翻.当日羊水穿刺胎儿染色体检查,2 d后发现胎儿已宫内死亡.引产一女死胎.羊水染色体报告45XX+13.
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超声诊断胎儿心脏脂肪瘤1例
患者36岁,孕28周,第2胎,有癫痫病史.主因妊高症、产前子癫入院.超声检查:胎儿双顶径71 mm,头围260 mm,股骨长53 mm,肱骨长48 mm,小脑横径39 mm,胎心率115次/min,心律规整.右心腔近心尖部的前壁及室间隔右心侧分别可见14 mm×8.2 mm、15 mm×7.5 mm高回声结节凸向心腔,呈椭圆形,边界规整,内部回声均匀.两结节呈对应性生长,使右心腔明显变窄,中间可见细线样血流信号(图1,2).胎盘成熟度1～2级,S/D 5.0,胎儿脊柱、四肢及其他器官未见异常.
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超声检查在检测胎儿染色体异常中的作用
染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的重要原因,目前常用的产前诊断方法,如羊膜腔穿刺、取绒毛标本或经腹胎儿脐带穿刺取样行细胞遗传学核型分析,对胎儿及孕妇均有一定风险,可致流产、宫内感染甚至胎死宫内,用来作为常规的产前筛查方法是不合适的,亦有病例承受风险而无阳性结果.随着超声诊断技术的不断发展以及超声仪器分辨率的提高,近年来有不少报道在孕早中期超声检查时观察到的胎儿某些异常征象与染色体异常有密切关系.本文对国内、外报道有关胎儿染色体异常的超声显像的多个参数[小脑横径(CE)[1]、脉络膜囊肿[2]、眶距、颈项透明层厚度(NT)[3]、心室内强回声点、肠管强回声[4]、肾盂分离、髂骨长、髂骨翼角度、双顶径与股骨长之比、股骨长与足底长之比]作了回顾性的探讨和分析.报告如下.
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彩色多普超声诊断单纯性持续性右脐静脉二例
例1:21 岁,孕28 周来诊,系统超声检查:双顶径71 mm、头围260 mm,腹围237 mm,股股长54 mm,羊水指数135.小脑横径32 mm,透明隔宽5 mm,小脑延髓池5 mm,胎儿体质量(1 197±175) g.彩色多普勒血流显像(CDFI):脐动脉血流频谱测值S/D:2.8,阻力指数(RI):0.6;胎心率137 次/min,心律齐.
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产前系统超声诊断胎儿颈胸部隐性脊柱裂合并脑积水1例
1临床资料
某女，23岁，GiPo，孕29周，来我院常规妊娠检查，无不适症状，患者精神状况良好，体温37．3℃，血压138／86 mm-Hg，心肺检查阴性，二便如常，血常规及生化常规检查未见明显异常。采用美国 GE-730彩色多普勒超声显像仪，二维凸阵探头，探头频率3．5-5．0 MHz，产前系统超声：胎儿颅骨呈椭圆形，回声连续，脑中线居中，无明显偏移，双侧侧脑室明显增宽，以后角为著，宽约1．5 cm。小脑横径3．7 cm，形态正常。后颅窝池宽约0．6 cm。胎儿脊柱矢状切面显示第5、6、7颈椎及第1胸椎椎弓回声不连续，椎管间隙明显增宽，脊柱横切面连续扫查，第6、7颈椎及第1胸椎椎弓正常八字结构消失，呈 V 形改变。该处表面皮肤组织回声连续，无囊性膨出。超声诊断：胎儿颈胸部隐性脊柱裂合并脑积水。该孕妇引产，分娩一胎儿，外观未见明显异常，进行胎儿脊柱正后位 CR 成像，确诊为隐性脊柱裂（第5、6、7颈椎及第1胸椎）。入院引产证实。 -
超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形1例
1病例介绍
孕妇，28岁，孕2产0。孕22周来通山县人民医院做产前常规检查，B 超结果如下。胎儿BPD：54mm，HC：194mm，AC：180mm，FL：35mm，小脑延髓池前后径3．3mm，小脑横径20．7mm。超声描述：心脏位置及连接正常，右房右室扩大，房间隔中央见封堵器回声，室间隔完整。三尖瓣前叶宽大、冗长。三尖瓣膈瓣距二尖瓣前叶约12 mm，后瓣下移约43 mm，下移瓣膜发育不良、回声增粗、活动度差。彩色多普勒检查显示三尖瓣重度返流，返流起源点低，余心瓣膜中度返流。超声提示：宫内孕单活胎，超声孕龄约21＋周；胎儿后瓣及隔瓣位置低于正常，右心房相对较大，而右心室相对较小，三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前叶附着点距离＞5 mm，三尖瓣关闭不全。 -
复合畸形胎儿1例超声表现
患者女,24岁,孕5+月,孕1产0,产科检查.使用东芝SSA 550A彩色超声诊断仪,探头频率2～5 MHz.常规超声检查:宫内见一单胎,双顶径约6.9 cm,头围约24.3 cm,头环连续,颅内结构基本对称,脑室未见明显扩张;小脑横径约2.6 cm,颅后窝池未见明显扩大或缩小.由于体位原因,胎儿面部显示不清.脊椎排列大致整齐、连续,欠对称,生理弯曲存在.右侧胸廓轻微塌陷;胎心搏动好,短时内心率150次/min,节律整齐,四腔心切面见各房室大小、比例基本正常,二、三尖瓣位置正常,左右室流出道切面连接关系正常,三血管切面见三血管位置、内径比例及排列顺序正常.
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小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用
目的:探讨胎儿小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用.方法:2009年7～12月来我院进行超声检查的孕妇,其孕周28～41周,应用彩色多普勒超声分别测量35例胎儿生长受限(FGR)组及35例对照组胎儿的小脑横径及常规胎儿测量径线.结果:(1 )FGR组胎儿小脑横径明显低于对照组,差异极有统计学意义(P＜0.001)；(2)正常发育胎儿小脑横径与孕周有较好的正相关性(r=0.940,P＜0.001)；(3)胎儿小脑横径与胎儿体质量呈正相关(r=0.884,P＜0.001)；(4)与胎儿双顶径、头围、腹围及股骨相比,小脑横径在单径线预测FGR时敏感性及特异性较其他径线佳.结论:单个胎儿测量径线以小脑横径对预测FGR有较高的敏感性及特异性.
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超声测量胎儿小脑横径的诊断价值
目的:超声测量不同孕周胎儿小脑横径,分析正常胎儿小脑横径与孕龄的关系,排除中枢神经发育畸形,并制定了正常生长参数值.方法:在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转,即可获得小脑横切面,此切面的标准切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称,以及前方的透明隔腔.在此切面上测量小脑横径,观察其周围结构.结果:胎儿小脑横径测值表明随孕龄的增加而增长,因此,可作为估测胎龄的又一指标.同时小脑横径的检测可排除小脑发育不良,小脑蚓部缺失等先天性小脑发育畸形.结论:胎儿小脑横径增长速度恒定,与孕周呈正相关,因此,能很好的反应胎儿的生长发育情况；小脑发育不良可以单独出现,亦可合并其他中枢神经畸形,如小脑蚓部缺失(Dandy-walker畸形),小头畸形.除小脑形态异常外,还可发现颅后窝池消失；小脑紧贴颅后窝;第四脑室不能显示等中枢神经发育畸形,及时为临床提供依据,提高优生优育.
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超声测量晚孕期正常双胎生长参数的初步分析
目的 拟初步建立孕28～34周的双胎胎儿生长参数超声测量值的正常范围,比较晚孕期单、双胎妊娠胎儿的宫内生长发育模式.方法 对2009年5月-2010年4月超声诊断为正常宫内双活胎、单活胎孕妇,采用超声测量胎儿相关生长发育指标,包括双顶径、头围、腹围、股骨长等,测量其中部分双胎的小脑横径并应用虚拟器官计算机辅助分析技术测量其小脑容积,比较晚孕期单、双胎胎儿生长发育的差异.结果 ①自妊娠30周以后,双胎胎儿的双顶径发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2.3、1.7 mm;②自妊娠32周以后,双胎胎儿的头围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6.7、5.8 mm;③自妊娠30周以后,双胎胎儿的腹围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6.9、5.3 mm;④双胎胎儿股骨长从孕28～34周发育速度均较单胎胎儿缓慢,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2.0、1.7 mm;⑤多元分析孕28～34周的双胎胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长,相对于单胎胎儿而言,自28周起,双胎妊娠胎儿的生长发育较延缓;⑥自孕28～34周,双胎胎儿小脑横径、小脑容积与单胎胎儿无明显差异.结论 双胎妊娠胎儿与单胎妊娠胎儿在晚孕期有着不同的生长发育规律.
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单项超声测量指标预测临产胎儿体重
目的：探讨应用胎儿小脑横径单项超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值。方法：应用B型超声对115例临产胎儿的小脑横径、双顶径、头围、腹围、股骨长度、肝脏长度、股骨中段皮下组织厚度、肾脏长径进行测量，并与新生儿体重的关系进行分析，将预测体重与实际体重进行比较，分析其误差。结果：小脑横径与新生儿出生体重相关性好，其相关系数r＝0.85(P＜0.001)。预测体重与实际体重绝对误差在±200g内者占75%，相对误差＜±5%者占65%。结论：应用超声测量胎儿小脑横径预测胎儿出生体重，方法简单准确，具有较好的临床实用价值，值得在临床上推广。
