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我院90例外科围术期患者预防用抗菌药物调查分析
目的:评价外科围术期患者预防用抗菌药物情况.方法:对报全国抗菌药物监测网的手术病历90份进行回顾性分析.结果:所调查的90例患者中,抗菌药物预防性应用率100%;术前0.5～2小时给药34例(70.83%);Ⅰ类切口手术抗菌药物平均疗程8～32天;90例手术涉及6大类10种,头霉素类、头孢唑啉在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前2位;抗菌药物平均费用860.60元,占住院费用的8.55%.结论:围术期患者预防用抗菌药物仍存在一定问题,需加强管理,给予干预.
关键词： 围术期 预防用抗菌药物 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术 -
腹股沟斜疝围术期预防用药合理性分析
目的 评价本院腹股沟斜疝围术期抗菌药物应用的合理性与干预措施实施的效果.方法 调取本院2009年1～6月份和2010年1～6月份普外科全部腹股沟斜疝术预防用抗菌药物病历,前者654例作为对照组.后者637例作为干预组,对其抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 干预组使用抗菌药物的合理性比率有显著的提高.结论 我院实施抗菌药物合理应用培训和督导措施具有可行性和有效性,对促进合理用药、减少耐药菌的产生、减少患者的负担、提高医务人员临床用药技能有重要意义.
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4161例剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的 了解四川省宜宾市第二人民医院产科剖宫产围手术期患者抗菌药物的使用情况,评价用药合理性,以进一步指导临床合理使用抗菌药物.方法 随机抽取2009年1月至2011年10月产科剖宫产手术病例4161例,对抗菌药物预防性使用合理性进行调查分析.结果 4161例剖宫产手术均使用了抗菌药物,患者年龄段以23~28岁区间比例大,共1825例,占43.86%;抗菌药物使用率高的是哌拉西林他唑巴坦钠,共2085例,占50.11%;抗菌药物联合应用1291例,全部是二联用药,占31.03%;抗菌药物使用天数从3~10 d不等;均为术后用药.结论我院剖宫产预防用抗菌药物存在选药不合理、给药时机不当、使用时间过长等突出问题,须积极采取措施,加强管理,促进抗菌药物的合理使用.
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心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物路径式专项管理效果研究
目的:探讨我院心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物路径式合理应用管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响.方法:采用回顾性研究的方法,对路径式管理前后我院心脏外科病房住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行统计分析.结果:路径式管理后,心脏外科病房2017年12月住院患者抗菌药物使用强度与2016年12月相比同比下降33.60%(28.77/85.62)、与2017年11月相比环比下降29.06% (23.29/80.14),使用金额同比下降66.02%(185.72/281.30)、环比下降52.49%(105.64/201.22),用药频度同比下降40.49% (4325/10 680)、环比下降34.62%(3366/9721),而术后感染率差异无统计学意义(P > 0.05).同时心外科医生反映许多观念已改变,对部分感染风险较低的心脏手术患者做到了术后24 h停药,取得了良好的成效.结论:路径式管理规范了我院心脏外科手术围手术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率.
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专项整治后乳腺癌Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析
目的:调查抗菌药物专项整治后乳腺癌Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为规范围术期预防用药提供参考依据.方法:采用回顾性调查分析,调查2013年南昌市第三医院(以下简称“我院”)850例接受Ⅰ类切口手术的乳腺癌患者围术期预防性使用抗菌药物情况.结果:2013年我院乳腺癌患者围术期预防性应用抗菌药物比例为7.2％(61/850);用药时机选择术前2h内用药70.5％(43/61)和术后用药29.5％(18/61).用药疗程合理93.4％ (57/61);用药时间超过48 h占3.3％(2/61).抗菌药物选择合理率78.7％(48/61).结论:抗菌药物专项整治活动显著促进了我院乳腺癌Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性,预防性使用抗菌药物的比例和疗程均有显著改善.
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3784例Ⅰ类切口手术围术期预防性用药调查及切口感染情况分析
目的:了解专项整治活动后Ⅰ类切口手术围术期预防性用药及切口感染的情况,为合理用药提供参考.方法:抽取2014年广州市番禺区中心医院(以下简称“我院”)所有Ⅰ类切口手术病例3 784例,分析围术期预防性用药的合理性、切口感染率及切口感染的药物相关因素.结果:3 784例Ⅰ类切口手术患者中,736例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为19.45％.736例预防性使用抗菌药物患者中,选药合理724例(占98.37％),给药时间合理674例(占91.58％),用药疗程＜24 h 407例(占55.30％),用药疗程＜48 h 650例(占88.32％),联合用药3例(占0.41％),不合理用药69例(占9.38％);重点监控的腹股沟疝修补术围术期预防性用药率为6.38％ (19/298),甲状腺(含甲状旁腺)疾病手术围术期预防性用药率为0.85％(6/707),乳腺疾病手术及经血管途径介入诊断手术围术期预防性用药率均为0％.3 784例Ⅰ类切口手术患者中,8例患者发生术后切口感染,切口感染率为0.21％.结论:为期3年的抗菌药物专项整治活动大大提高了我院Ⅰ类切口手术围术期预防性用药的合理性,规范Ⅰ类切口手术围术期预防性用药并不会增加术后切口感染率,而围术期不规范的预防性用药却可能增加术后切口感染的风险.
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外科手术预防应用抗菌药物情况调查与分析
目的:了解外科手术预防性应用抗菌药物的情况.方法:回顾性调查2006年4月～6月Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历202份,填写调查表进行统计分析.结果:预防性抗菌药物使用率100%;使用频率高的药物是3代头孢菌素加β内酰胺酶抑制剂;联合用药63.37%;疗程短2天,长20天,平均5.88天;术前30分钟用药15.35%.结论:本次调查显示,外科预防用抗菌药物在用药指征、药物选择、用药时机、使用疗程等方面存在诸多问题,应引起足够的重视.
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我院专项整治前后Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物调查分析
目的 调查分析抗菌药物专项整治前后本院Ⅰ类切口围术期预防用药情况,了解专项整治活动的效果.方法 随机抽取Ⅰ类切口手术病历400份,其中2011年1～6月(整治前)病历200份,2012年1～6月(整治后)病历200份.比较专项整治活动前后Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物的合理性.结果 整治后本院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防合理使用方面较整治前有很大改善,抗菌药物使用率由78.0％降为33.0％,人均使用抗菌药物费用由529.3元降为195.7元,人均使用抗菌药物天数由2.04 d减至0.95 d.整治后清洁手术预防使用抗菌药物的比例仍稍高于卫生都要求的＜30％.结论 专项整治活动有助于促进抗菌药物的合理使用,整治后本院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况有很大改善,但仍存在预防用药比例稍高、用药时间长、品种选择不合理等现象,尚需加强预防应用抗菌药物的管理.
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抗菌药物专项整治活动前后Ⅰ类手术预防用抗菌药物的对比分析
目的 分析抗菌药物专项整治活动前后广州市番禺区中心医院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的情况,为合理预防用抗菌药物提供依据.方法 随机抽取2010年3～8月100份出院病历(非干预组)及2013年3～8月100份出院病历(干预组),对干预前后围术期预防性使用抗菌药物合理性进行分析.结果 抗菌药物专项整治后,非干预组的药物选择合理率、有指征使用率、用药时机合理率、用药疗程合理率均显著低于干预组(P＜0.05),非干预组的抗菌药物使用率显著高于干预组(P＜0.05).结论 我院抗菌药物整治活动政策落实有力,Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物品种的选择合理率升高、抗菌药物预防使用率显著降低、用药时机和用药疗程合理率显著升高,联合用药情况大大改善.
关键词： 抗菌药物专项整治活动 Ⅰ类切口手术 预防用抗菌药物 临床药师 -
围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系研究
目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系，促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例，设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料，以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导，采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%），无用药指征患者共48例（19.2%）；用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时，本组患者围术期使用预防用抗菌药物后，仅2例患者出现轻微手术部位感染，比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价，较客观标准。
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PDCA循环对普外科围术期预防用抗菌药物的成效及分析
目的 分析PDCA循环管理对普外科围术期抗菌药物预防应用的情况.方法 利用医院信息系统分析应用PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理前后围术期抗菌药物预防使用情况.结果 运用PDCA循环管理后,普外科围术期无适应证用药,药物选择不合理,术前用药时机不合理,用法、用量、溶媒不合理,更换药物不合理,联合用药不合理,疗程不合理,出院带药不合理发生率均逐年降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).运用PDCA循环管理后,普外科围术期抗菌药物使用率、清洁手术预防用药使用率、使用强度均逐年下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理法用于普外科抗菌药物管理成效显著,可在医院大范围推广运用.
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临床药师全程干预围术期预防用抗菌药物管理的现状与进展
近年来,随着各类耐药菌株的不断出现,加强抗菌药物管理工作越来越受到国家和社会的关注,而围术期预防用抗菌药物管理是抗菌药物管理工作中的重中之重.在实际工作中,由于医师的专业缺陷、防范医疗风险等诸多原因,通常在此类药物的品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程和联合用药等方面存在诸多不合理现象[1],而临床药师作为临床治疗团队中的成员,可以充分利用其自身专业优势,在围术期预防性抗菌药物使用中为临床医师提供药学情报、辅助临床医师决定药物治疗决策中充分发挥其重要作用.
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我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况调查分析
目的:调查分析汇总我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用中存在的问题,制定有效措施积极整改,尽早达到抗菌药物专项整治的要求.方法:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)以及扬州市抗菌药物专项整治活动方案的要求,对Ⅰ类切口手术病历进行用药评价并填写用药评价意见表,通过汇总分析了解我院的Ⅰ类切口预防用抗菌药物临床应用情况.结果:我院的Ⅰ类切口预防用抗菌药物存在不合理应用现象.结论:需要发挥药师作用,加强1类切口手术预防用抗菌药物合理应用的培训和督查.
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我院I类切口围术期预防用抗菌药物不合理使用情况分析
目的 分析我院普外科在围术期预防用抗菌药物中存在的不合理现象,以促进临床预防用抗菌药物的合理性.方法 对2010年1季度检查中发现的117例I类切口围术期预防用抗菌药物不合格病历进行分类汇总,按抗菌药物的种类、术前术后使用的时间、是否存在出院带抗菌药物等进行分析,从而筛选出不合格的主要因素.结果 被调查的不合格病历中,用药时间超过24h的共有85例,占28.1％.术后继续使用抗菌药物的为71例,占23.5％.抗菌药物品种选择不当的45例,占14.9％.违规出院带抗菌药物的为44例,占14.6％.未见有两联及以上使用抗生素病历.结论 围术期预防用抗菌药物时间超过24h、术后继续使用抗菌药物、抗菌药物品种选择不正确及出院带抗菌药物是导致I类切口围术期抗菌药物使用不合格的主要因素,要规范围术期用药,需要在这几个方面进行重点干预.
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围手术期预防用抗菌药物的调查与分析
目的 了解某"三甲"医院围手术期预防用抗菌药物的现状,为抗菌药物合理使用和科学管理提供依据.方法 利用医院的电子病案系统,采用等间距抽样法,共抽取合格病例276份.统计分析抗菌药物预防使用情况.结果 276例患者共用药654例次;药物选择不合理342例次;用药时间平均6.5 d;术前>2 h给药70例;术后>3 d给药181例;用药频次不合理415例次;药物单次剂量错误335例次.预防用抗菌药物共涉及10类58种.结论 该院围手术期预防用抗菌药物存在较严重不规范现象,应加强管理,提高预防用抗菌药物的水平.
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3694例骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况分析
目的 促进我院Ⅰ类切口手术合理预防用抗菌药物,为降低Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防使用比例提供依据.方法 调取我院2016年骨科Ⅰ类切口手术3694例,通过医院病案质量监查系统、集成医疗终端系统查询患者的基本情况及其用药信息,对其预防用药的比例、品种选择、预防用药的给药时机、预防用药疗程、抗菌药物联用与更换指征及预防用药后感染情况等进行统计分析.结果 2016年我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例为69.14％,未能达到规定的30％;预防用药品种选择合理率为55.66％;有161例用药时机合理,占比为6.30％;用药疗程合理的有2128例,占比57.61％;未发现有联合用药的情况,有23例存在更换药物的情况;898例出现了术后发热或感染.结论 2016年我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物存在很多不合理的现象,有待于医院和临床科室进一步提升抗菌药物的相关管理和应用.
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手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的探讨
目的：探讨手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理方法，以提高药物临床效果。方法抽取我院2014年1月至2015年1月收治的经手术治疗的患者600例，收集其临床资料，分析600例患者预防用抗菌药物的应用情况，探讨手术室护士用药流程中所存在的问题，并制定手术室标准用药流程进行实施，对比标准用药流程实施前后的应用情况。结果300例患者在进行手术时手术室护士未实施手术室标准用药流程，术后感染发生率为13．67％；300例患者在进行手术时手术室护士实施手术室标准用药流程，术后感染发生率为2．00％。手术室标准用药流程实施后，术前给药时间、联合用药、药物选择、用法用量等指标合格率均明显高于实施前，两组数据差距较明显，具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论手术室护士在执行预防用抗菌药物流程时，存在许多不良现象。通过加强管理抗菌药物用药流程，可以提高用药的合格率及药物的临床效果，值得在临床上推广。
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神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果分析
目的：分析神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果。方法选取我院2002-09—2004-10神经外科围术期预防用抗菌药物干预前的69例患者为对照组,2013-01—2015-04神经外科围术期预防用抗菌药物干预后的72例患者为观察组,分析比较2组临床干预效果。结果观察组 Altemeier Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型用药时间均低于对照组,差异具有统计学意义(t 1=7.926,t 2=13.553,t 3=15.866,P <0.05)；观察组预防性用药比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=81.176,P <0.05)；观察组抗菌药物选择、药物剂量、用药时机、预防用药时间的合理率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组无依据换药、无指征联合用药、手术部位感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预是可行的、有效的。
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腹股沟疝无张力修补术术前预防使用抗菌药物的必要性
目的:评价腹股沟疝无张力修补术术前预防性使用抗菌药物的必要性.方法:回顾性分析605例腹股沟疝行择期无张力修补术患者的临床资料.结果:预防使用抗菌药物组切口感染13例,对照组21例.预防使用抗菌药物组平均住院总费用((11646.84±4202.16)元)与对照组((10820.89±4214.37)元)比P＜0.05.结论:术前预防用抗菌药物并不能显著降低腹股沟疝无张力修补术后切口感染风险,且增加患者住院总费用.对于低感染因素者,不推荐术前预防使用抗菌药物.
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应用PDCA循环干预我院PCI患者围术期预防用抗菌药物的效果分析
目的:探讨PDCA循环对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:应用PDCA循环对我院PCI围术期预防用抗菌药物作持续性干预.将干预前随机抽查的PCI病例作为对照组,第一阶段干预后抽查的PCI病例作为干预1组,第二阶段干预后抽查的PCI病例作为干预2组,将3组预防用抗菌药物使用情况进行比较分析.结果:与对照组相比,干预后我院PCI围术期预防用抗菌药物使用率由97.50％分别下降至7.50％、1.00％,具有显著性差异(P＜0.01);干预1组和干预2组平均抗菌药物费用及抗菌药物费用占总药品费用的百分比均明显下降,而术后感染发生率并未增加.结论:PDCA循环能够促进PCI围术期预防用抗菌药物的合理性,建议在抗菌药物的管理中推广应用PDCA循环,以促进临床合理用药.
关键词： PDCA 预防用抗菌药物 经皮冠状动脉介入治疗 干预
