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二级医院门(急)诊用药差错分析及防范措施
追求合理用药,预防用药差错(ME)的研究近半个世纪以美国为活跃.合理用药能使用药风险减少到低,获得理想的治疗效果.但是,在用药过程中,ME时常发生,在美国ME的发生率约为每例住院者1次/日[1],有报道,在所有药品不良反应事件(ADE)中,以药品不良反应(ADR)和ME为常见,50%的ADE是可以预防的,特别是ME,ME已经引起社会与政府的高度关注.为杜绝ME的发生,提高患者用药的安全性与合理性,结合二级医院门(急)诊用药情况,分析ME的主要因素,构建门(急)诊用药安全防范体系,说明如下.
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2011年里糖尿病患者需关注的药闻
无心血管疾病患者服用阿司匹林需慎重个对九项随机对照试验(证据级别高的研究)进行的分析显示,总共十万名受试者在平均随访六年的过程中,阿司匹林治疗使心血管事件总体发生风险减少了10％,主要是减少了非致死性心梗的发生,心血管死亡风险并未减少,但是严重出血事件发生风险却增加了30％.换句话说就是,阿司匹林治疗120人才能避免一次心血管事件,而阿司匹林只需治疗73人就能引起一次严重出血事件.
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保护心血管,BC比A更重要
前不久,《普通内科学杂志》(Journal ofGeneral Internal Medicine)发表了一项长达6年、超过26,000名患者的观察研究,结果发现,糖尿病患者控制好收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbAlc)后,与没有控制好这三项危险因素的患者相比,其因心血管疾病住院的风险减少了2.5倍.更值得注意的是,绝大部分受益来自于SBP和LDL-C按照指南的控制,即分别是＜130mmHg和＜ 100mg/dL,贡献小的是HbAlc的控制(＜7％).
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二甲双胍可降低糖尿病非吸烟患者的肺癌风险
根据发表在《Cancer Prevention Research》杂志上的一项新研究证实,在患有糖尿病的非吸烟者中,那些服用降糖药物二甲双胍的人患肺癌的风险减少.虽然有研究发现二甲双胍可以预防癌症,但涉及到对象为人的研究,结果是矛盾的.因此,研究领导者Lori Sakoda博士所在的实验室进行了这项研究,以进一步明确二甲双胍的使用与肺癌风险之间的关联.
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茶的神经保护作用
茶叶系山茶科植物茶树的干燥嫩芽或叶芽,是世界上广泛饮用的天然饮品之一.茶叶中含有茶多酚、茶氨酸、茶多糖、咖啡碱、矿物质和维生素类等物质.流行病学调查发现,饮茶可降低神经变性病如阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)及脑卒中的发病风险.王清华等[1]对402例AD患者和384名健康老年人进行了对照研究,发现AD组饮茶量比健康组少,并且饮茶对AD的保护作用存在剂量效应关系.Checkoway等[2]也提出,每天饮茶2杯以上可使PD发病风险减少.陈祚等[3]对全国12个省、市、自治区15组人群进行了横断面调查,发现饮茶与脑卒中存在独立的负相关关系,并且饮茶与脑卒中发病风险呈一定的剂量效应关系.近年来的研究显示,茶叶的这些神经保护作用可能与其成分茶多酚和茶氨酸等有关.
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他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家共识(更新版)
一、胆固醇与卒中的流行病学尽管流行病学资料并非一致地提示总胆固醇水平与卒中存在相关性,而针对卒中不同类型进行分析发现胆固醇水平与缺血性卒中相关性更大.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险相应增加.胆l古I醇每增加1 mmol/L),缺血性卒中的危险增加25%[1].流行病学研究和随机临床对照研究表明随着LDL-C水平的降低,心脑血管事件的风险减少.
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华法林抗凝治疗心房颤动临床疗效分析
心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一。我国心房颤动现状的流行病学研究显示，60～69岁人群房颤患病率为1．3％，而≥80岁为7．5％［1］。房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，有很高的致残率和病死率。据目前房颤各大治疗指南，在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中，应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段。从而使房颤患者的脑卒中风险减少70％。但在应用华法林抗凝治疗过程中需要严密监测INR凝血指标和有一定的出血风险。为进一步研究华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效，选取我院于2012年1月～2012年7月收治的20例心房颤动患者，将其随机分为观察组与对照组，每组含10例，针对对照组，提供阿司匹林肠溶片治疗，针对观察组提供华法林抗凝治疗，观察2组患者的临床疗效，进行对比分析。现将研究结果报告如下。
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新数据为心血管病预防提供新方案高血压患者联用降压降脂药收效显著
对伴有心血管病危险因素的高血压患者同时使用钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平(络活喜)和阿托伐他汀(立普妥),与单用苯磺酸氨氯地平相比,可使致死性冠心病、非致死性心肌梗死发作的相对风险减少53%.这些来自盎格鲁一斯堪的纳维亚心脏终点研究(ASCOT研究)的新数据发表在2006年12月11目的《欧洲心脏杂志》上.当日,中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授等在京对这一结果向媒体进行了同步解读.
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做家务的老人心脏好
瑞典研究人员发现,对60岁以上的老年人来说,如果他们做除草或洗车等简单的家务,就能使心脏病发作或患中风的风险减少近30％.研究发现,多做家务的老年人,无论是否进行慢跑或上健身房等“正式”运动,身体健康状况的持续时间都要比坐着不动的老年人更长久.为了进行这项研究,研究对瑞典近4000名60岁以上的人进行了研究,平均跟踪12年半.参与研究的老年人必须记录他们从事特定活动的频率,像家庭修缮、除草或修篱笆、保养汽车、打猎钓鱼、骑脚踏车以及采收蔬菜和水果等.
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维生素D可减少患胰腺癌的风险
一项新的研究发现,服用维生素D可使患胰腺癌的风险减少近一半,这是首项表明维生素D有助于预防胰腺癌的研究.
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有益健康的8种食物
大蒜大蒜具有抗细菌、抗真菌、抗病毒的作用.其抗病特性大多来自它的硫化合物,硫化合物可作为抗氧化剂,对心血管有益.与一周吃一瓣大蒜或者吃得更少的人相比,每周吃6瓣或更多一些可以将患结直肠癌、胃癌和前列腺癌的风险减少一半.吃多少呢?建议每天的饮食中至少有一瓣大蒜.提示:切碎或捣碎大蒜,然后放10分钟,这样就能充分发挥其作用.
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雌激素替代疗法可减少白内障风险
美国明尼苏达大学的一项研究发现,雌激素替代疗法不但能预防和治疗女性绝经后的骨质疏松,而且能减少女性发生白内障的风险.研究人员调查了500名老年女性,发现与未使用雌激素者相比,使用雌激素1～2年者患白内障的风险减少10%,而使用雌激素10 年以上者患白内障的风险则减少60%.调整了糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等白内障的危险因素后,这种关联性仍然存在.而且调查还发现,卵巢切除术后女性发生白内障的机率是正常绝经后女性的两倍,因为卵巢切除术使雌激素水平突然下降,而绝经后女性雌激素水平是逐步下降的.
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老年人自我测定心功能
进入老年期,心脏功能会不断衰退,容易发生病变.要想知道自己的心脏功能情况,以下几点可作为自我测定的参考.心率正常人心跳每分钟60～90次.静息状态下的心率与寿命呈负相关,心率减缓的人比心率快的人长寿,心率越快,寿命越短.法国研究人员对4 320名年龄在42～53岁的城市居民进行了连续20多年的追踪研究.结果发现,连续5年静息心率比人均心率减少7次以上的人,其死亡风险减少20％.相反,比人均心率高7次的人,死亡风险高达50％.调查发现,平均心率79次/分钟,预期寿命可达80岁;平均心率60次/分钟,预期寿命可达95岁.老年人平均心率增加5次/分钟,心梗、猝死风险增加14％.
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双侧乳腺切除可以降低发生乳腺癌的风险吗?
在2004-02-23提前出版的JCO上,PROSE研究组报告了BRCA 1/2基因突变妇女预防性双侧乳腺切除术后乳腺癌发病风险降低90%,如果同时切除卵巢,则发病风险减少95%.
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2007欧洲高血压指南——联合抗高血压药物治疗应成为普遍适用临床策略
抗高血压药物治疗的降压幅度与心血管转归直接相关,在一定的范围内,降压治疗所能达到的血压水平越低,总的心脑血管事件的风险减少越显著.但是,目前临床使用的抗高血压药物单独治疗所可能获得降压达标率不足50%.
