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依托考昔和塞来昔布的比较
依托考昔和塞来昔布都是选择性COX-2抑制剂,关于二者的探讨也一直是学术界的热点和焦点.依托考昔和塞来昔布适应证、禁忌证、不良反应见表1、2.依托考昔和塞来昔布注意事项比较依托考昔注意事项:①应尽可能缩短用药时间和使用每日低有效剂量.应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应.②伴有明显的心血管事件危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟)或末梢动脉病的患者必须慎重考虑之后才能使用本品治疗.尤其要密切注意血压监测.如果血压明显升高,须考虑其他治疗.③本品不能抑制血小板凝集,所以不能停止抗血小板治疗.
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依托考昔治疗骨性关节炎的效果与安全性
结果 研究依托考昔治疗骨性关节炎的效果与安全性.方法 用随机对照性的研究设计,将2010年1月-2011年1月门诊及住院骨性关切炎患者共80例,随机分成研究组和对照组.其中研究组40例,口服依托考昔片(由默沙东公司生产)90 mg 1次/d及碳酸氢钠片1 g 3次/d.对照组40例,口服萘普生片750 mg 1次/d及碳酸氢钠片1g3次/d.采用视觉模拟评分法评价患者服药前及服药后4h及2、3、5、7d关节疼痛程度及药物的安全性.结果 治疗骨性关节炎的效果在初次服药及服药2d疼痛比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).而两组患者在服药前及治疗的第3、5、7天疼痛比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).安全性方面不良反应生率均为0.05％,无统计学意义(P＞0.05).结论 依托考昔短期使用副作用较少,口服后吸收快且完全,起效快,半衰期长,消炎镇痛持续时间长,可作为治疗骨性关节炎疼痛症状的首选药.
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痹宁汤联合依托考昔治疗痛风肾病疗效观察
目的 分析痹宁汤联合依托考昔对痛风肾病的治疗效果与安全性.方法 选取60例2015年9月至2017年2月黑龙江中医药大学附属第一医院体检中心和风湿免疫科门诊和病房的痛风肾病患者,按照随机数字表方法,分为观察组与对照组,每组30例.对照组使用依托考昔治疗,观察组使用痹宁汤联合依托考昔治疗,观察两组病例治疗前后关节疼痛评分、肾损伤指标及不良反应率.结果 观察组治疗后临床总有效率(93.3%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组UA水平均有降低,且观察组降低水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组CRP、Cys-C水平均比治疗前降低(P<0.05),且观察组下降水平较对照组更明显(P<0.05);两组病例治疗后CREA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痹宁汤联合依托考昔治疗痛风肾病可显著提高疗效,遏制炎症水平,减少肾损害,减轻疼痛,且用药安全性高.
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栀黄止痛散外敷对急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α 水平的影响
目的:观察栀黄止痛散外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)(湿热蕴结证)的临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α 水平的影响.方法:将60例AGA患者随机分为治疗组、对照组,每组各30例.对照组服用依托考昔片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合应用栀黄止痛散调和外敷.观察两组患者治疗前及治疗7天后VAS疼痛评分、关节肿胀评分、血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并做疗效评价.结果:用药7天后,治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(Z>1.96,P<0.05);治疗组疼痛、肿胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血UA、CRP、IL-1β、TNF-α 指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ESR与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:栀黄止痛散对AGA有显著疗效,可明显降低IL-1β、TNF-α 等炎性因子水平.
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骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床疗效及对炎性因子表达的影响
目的：探讨骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎患者的疗效及对炎性因子白细胞介素1β（IL -1β）、基质金属蛋白酶1，3（MMP -1、MMP -3）及基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP -1）表达的影响。方法选取2011年2月至2013年12月收治的膝骨关节炎患者104例，随机均分为试验组和对照组。试验组使用骨疏康胶囊联合依托考昔进行联合治疗，对照组单独使用依托考昔治疗；以临床疗效、骨关节炎指数（WOMAC）评分、血清各细胞因子浓度、不良反应作为效能指标对比观察。结果治疗后试验组有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）；与对照组比较，试验组患者疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及综合评分显著减小，血清中 IL -1β、MMP -1、MMP -3、TIMP -1 表达水平显著下调，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）；不良事件发生率组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎效果显著，下调外周血清中 IL -1β、MMP -1、MMP -3、TIMP -1 的表达水平可能是作用机制之一。
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依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的 临床疗效
目的:观察依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效.方法:选取72例原发性急性重度痛风性关节炎患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例.观察组给予依托考昔片治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗.比较两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,观察两组关节疼痛和关节肿胀改善情况,比较两组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP、关节疼痛评分、关节肿胀评分、不良反应发生率均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效优于双氯芬酸钠,且不良反应发生率低,抑制炎性细胞因子的释放可能是其重要的作用机制.
关键词： 依托考昔 原发性急性重度痛风性关节炎 炎性细胞因子 -
依托考昔与美洛昔康治疗急性痛风患者的疗效比较
目的：：比较依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者的疗效和安全性。方法：选取104例急性痛风患者资料予以回顾性分析，按照所用治疗药物的不同分为对照组和研究组。对照组患者(56例)给予美洛昔康治疗；研究组患者(48例)给予依托考昔治疗。治疗前后，比较两组患者关节疼痛评分、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)和血尿酸(U-acid)水平变化及不良反应情况。结果：治疗后，患者的VAS评分较治疗前显著降低，且研究组患者的降低幅度比对照组大(P<0.05)；治疗前后，两组患者的WBC、CRP、U-acid水平比较，均显示高度差异(P<0.05)；两组患者的不良反应总发生率比较(12.50%vs14.58%)，未显示高度差异(P<0.05)。结论：依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者均安全有效，但依托考昔较美洛昔康起效快。
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除痹通络方联合依托考昔治疗96例急性痛风性关节炎的临床疗效观察
目的：探讨除痹通络方联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取2010年12月～2014年3月于本院进行治疗的148例急性痛风性关节炎患者，分为对照组52例和观察组96例，对照组采用依托考昔进行治疗，观察组采用除痹通络方联合依托考昔进行治疗，对比观察2组患者的临床疗效。结果：对照组52例患者治疗的总有效率为80．77％，观察组96例患者治疗的总有效率为95．65％。2组比较，观察组明显优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：除痹通络方联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效显著，建议临床推广应用。
关键词： 除痹通络方 依托考昔 急性痛风性关节炎/药物疗法 -
依托考昔在骨关节炎的治疗研究进展
非甾体抗炎药（ NSAIDs，包括COX-2抑制剂）在骨关节炎（ OA）的疾病管理中起着非常重要的作用，作为一种较新的COX-2抑制剂，依托考昔具有比传统NSAIDs更好的胃肠道安全性，其血药浓度达峰时间短、半衰期长等药理学特性，决定了其起效快和药效长。本文就依托考昔近些年发表的OA治疗相关随机对照研究、系统回顾研究和NNT研究等多个国内外文献进行回顾，并与其他NSAIDs的疗效和安全性进行比较分析，希望较全面总结依托考昔在OA疾病管理中的研究进展，为临床用药提供循证参考。
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依托考昔致固定性药疹国内首报及文献复习
报道1例依托考昔致固定型药疹患者,男,43岁.因眼内眦、唇部、颊黏膜及龟头红斑、水疱、糜烂,伴痛痒12h就诊.查体见双眼内眦皮肤小片淡红斑;双唇见大片水肿性红斑或紫红斑,少许水疱,口腔颊黏膜见小片状水肿性红斑;龟头部见大片红斑、糜烂和渗液.既往有3次口服依托考昔后均出现过类似皮损病史.据此诊断为固定型药疹(依托考昔所致).患者停用依托考昔,经抗过敏与对症治疗后皮损逐渐消退,局部遗留持久性色素沉着斑.警示临床医师应注意依托考昔所致固定型药疹的皮肤不良反应.
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依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的 探讨依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2011年7月收治213例膝骨关节炎患者资料,分两组,治疗组118例采用依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组95例采用单纯盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,疗程均为8周.以VAS疼痛评分法评定治疗前后疼痛强度；以上下楼梯、下蹲活动评定膝关节功能.结果 两组患者关节疼痛均有不同程度的减轻,VAS疼痛评分结果显示治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者的膝关节功能明显改善,其中治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝OA的疗效优于单纯关盐酸氨基葡萄糖,具有疗效好,口服方便,费用低,安全性好等优点.
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环氧合酶抑制剂对脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 在离体水平观察环氧合酶抑制剂对缺氧缺糖/再灌注(OGD/RP)诱导的小鼠脑片损伤及大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞株(PC12细胞)损伤的保护作用.方法 以不同浓度的吲哚美辛、依托考昔和塞来昔布分别作用于小鼠离体脑片OGD/RP损伤模型和PC12细胞OGD/RP损伤模型.以TTC染色评价脑片活性;MTT法检测细胞存活率,细胞免疫化学法检测环氧合酶-2表达.结果 与模型组比较,依托考昔和塞来昔布能显著减轻离体小鼠脑片上OGD/RP诱导的损伤;而吲哚美辛则无明显保护作用.与模型组比较,1 ～100 μmol· L-1依托考昔、1～100 μmol· L-1塞来昔布和1～ 10 μmol·L-1吲哚美辛均能减轻OGD/RP诱导的PC12细胞损伤,且依托考昔能抑制PC12细胞上环氧合酶-2表达增加.结论 环氧合酶-2选择性抑制剂相比非选择性抑制剂能明显保护脑缺血再灌注模型的损伤,其机制可能与抑制环氧合酶-2蛋白的诱导表达有关.
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药物警戒信息
欧盟再次警告依托考昔不适用于部分高血压患者2008年9月,欧洲药品管理局(EMEA)发布默沙东公司告医务人员的信,再次警告90mg依托考昔不适用于血压未得到控制的高血压患者.
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艾拉莫德与依托考昔治疗类风湿关节炎的疗效与安全性比较
目的：比较艾拉莫德与依托考昔治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法将本院收治的80例类风湿关节炎患者随机分为数量相等的A、B两组，其中A组服用艾拉莫德，B组服用依托考昔，经过3个月的治疗后，对两组疗效与不良反应率进行比较。结果 A组患者显效率明显高于B组，但两组的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者出现不良反应9例（22.5%），B组患者为7例（17.5%），经处理后均好转，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论艾拉莫德与依托考昔对治疗类风湿关节炎均安全、有效，但艾拉莫德的疗效更佳。
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依托考昔治疗骨关节炎患者的临床疗效
目的 探讨依托考昔治疗骨关节炎患者的临床疗效及其应用的安全性.方法 选取2015年1月至2016年1月诊治的94例骨关节炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.观察组患者采用依托考昔口服治疗,对照组患者则给予常规的艾拉莫德口服治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经治疗,观察组患者的改善效果更佳,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组患者8周及16周WOMAC指数均优,组间比较差异有统计学意义(P<0.05;两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用依托考昔治疗骨关节炎可有效改善患者关节疼痛、肿胀等症状,并能缓解患者的关节活动障碍,同时不良反应发生率较低.
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华法林致鼻出血1例
1例83岁男性患者,因急性肺栓塞给予华法林钠片(3 mg,qd)、低分子肝素钠注射液(5000 IU,q 12 h,iv)抗凝治疗,用药第3天,监测INR由1.06升至1.09;之后的3 d增加华法林剂量至4.5 mg?d-1,监测INR 2.16(达标).当日,患者因右臀部疼痛予以骨科会诊考虑骨质疏松,给予依托考昔片(60 mg,bid)和复方塞隆胶囊(60 mg,bid)对症治疗,服药第3天患者出现一过性鼻出血,查INR 3.42,将华法林减量至3 mg?d-1并停用依托考昔和复方塞隆胶囊,2 d后INR 4.34;给予停用华法林,6 d后INR降至2.21,重新服用华法林3 mg?d-1,予以出院.出院两周后随访,患者INR分别为2.16、2.03、2.20,未再出现鼻出血及其他出血迹象.
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依托考昔治疗膝骨关节炎的短期疗效及安全性观察
目的 观察依托考昔治疗膝骨关节炎(OA) 的疗效和安全性.方法 选择25 例膝OA 患者,口服依托考昔,60mg,3 次/d.分别在0 周和第3 周末进行疗效和安全性评估,疗效指标包括WOMAC 骨关节炎指数评分(包括疼痛、僵硬、日常活动难度三个亚指标)、患者膝痛评分、患者对病情评分和医生对病情评分.治疗后指标改善≥ 30% 为有效.结果 经过3 周的依托考昔治疗,指标均有明显改善(P<0.01),除僵硬外其他指标改善超过30% 的比例均≥ 68%,其中膝痛指标的改善有效率达80%.5 例(20%) 发生可能与药物相关的不良反应,主要为胃肠道症状及肿胀,不需调整药物剂量或停药症状可好转.无严重不良事件发生.结论 依托考昔对膝OA 症状有较好的改善作用,短期使用不良反应轻,依从性好.
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依托考昔与小剂量糖皮质激素治疗急性痛风患者的影响比较
目的 比较依托考昔与小剂量糖皮质激素治疗急性痛风对患者炎症反应、疗效和不良反应的影响,评价两种药物的临床效果及安全性.方法 选择2017年1月～2017年12月于本院接受治疗的痛风患者90例,随机分为依托考昔组和地塞米松组,每组45例.依托考昔组采用口服依托考昔,地塞米松组采用地塞米松磷酸钠注射液.经药物治疗后,检测患者血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ERS)并记录治疗期间出现的不良反应患者数与治疗有效患者数.结果 治疗后,两组WBC、CRP及ERS均较治疗前呈显著下降(P<0.05);地塞米松组ERS减缓明显优于依托考昔组(P<0.05).地塞米松组治疗有效率为97.78％,不良反应发生率为11.11％,与依托考昔组比较差异无统计学意义.结论 依托考昔与小剂量糖皮质激素治疗急性痛风均有良好临床疗效,安全性良好,地塞米松对控制炎症反应效果更明显.
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依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的临床效果以及安全性分析
目的：比较依托考昔与美洛昔康治疗急性痛风的临床效果及其用药安全性。方法选择2010年1月~2013年1月本院收治的急性痛风患者120例为研究对象，随机分为依托考昔组及美洛昔康组，每组60例。依托考昔组服用依托考昔120 mg/d，美洛昔康组服用美洛昔康15 mg/d，测定患者疼痛的自我评分并记录药物不良反应。结果治疗后，两组患者的疼痛评分均下降，且依托考昔组的疼痛改善情况明显优于美洛昔康组(P<0.05)。依托考昔组不良反应发生率为30.0%，美洛昔康组不良反应发生率为33.3%，两组差异无统计学意义(P跃0.05)。结论依托考昔治疗急性痛风的临床效果优于美洛昔康。
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依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的疗效及影响因素
目的 分析口服依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的疗效及影响因素,指导临床优化治疗方案.方法 2011年1月～ 2013年12月来自笔者医院内分泌科确诊的急性重度痛风性关节炎94例,疼痛发作在72h之内,均为男性,患者年龄20～78岁,平均年龄45.1±14.3岁,予每天口服依托考昔120mg,连服4天,于治疗第4天比较治疗前后关节疼痛、肿胀、皮肤发红的变化,以每天服药后的第4h为观察点,采用Likert量表法对关节症状进行评价,并对疗效的影响因素进行分析.结果 急性重度痛风性关节炎经依托考昔治疗后可有效减轻疼痛,减轻关节肿胀,减轻皮肤发红(P＜0.05);病程长,体重指数(BMI)水平高,尿酸水平高,发作频率高,则疗效越差(P＜0.05);发作时间越短,疗效越好(P＜0.05);受累关节在第1跖趾关节的疗效好(P＜0.05).结论 依托考昔120mg 1次/天,持续4天可显著改善急性重度痛风性关节炎患者的疼痛和炎性症状,在控制体重、降低尿酸的基础上,尽早治疗可能疗效更好.
