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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2～3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4～S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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硬膜外术后镇痛体会
硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好,促进术后恢复等优点,已在临床上广泛应用.但是,由此带来的并发症也不容忽视.硬膜外镇痛的并发症包括尿潴留、恶心、呕吐、低血压、腹胀、皮肤瘙痒、镇痛不全或无效、单侧下肢乏力或麻木、心动过缓甚至意外的蛛网膜下腔给药、呼吸抑制、硬膜外血肿或感染等.
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大鼠蛛网膜下腔置管方法的研究进展
在研究药物对脊髓的镇痛作用、疼痛机制及相关药物对脊神经影响的实验中,常采用经大鼠脊髓蛛网膜下腔给药的方法.如需鞘内多次给药,只能蛛网膜下腔置管注药或反复蛛网膜下腔穿刺给药.任占杰等[1]通过比较麻醉医师进行大鼠经腰椎蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺的难易程度及反复7次给药的可行性发现,置管组操作时间(15.0±6.8)min较穿刺组(80.0±20,8)min短,且置管后反复给药对大鼠的应激伤害远远低于穿刺组,同时7d内热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的差异则无统计学意义,表明蛛网膜下腔置管注药是一个比较合理的实验方法.本文通过搜索CBM和PubMed上相关文献,对大鼠蛛网膜下腔置管方法及置管材料的研究进展进行综述.
