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直肠类癌误诊为山田-Ⅰ型直肠息肉2例分析
病历资料1例为男性,65岁,以腹泻来诊;另1例为女性,58岁,以腹胀、腹痛为主诉来诊,检查病变部位距肛门约10cm以内,肿物大小10.0mm、6.0mm,表面光滑,被覆正常黏膜组织,触之硬,边缘规整,可移动,极易误诊为直肠息肉.2例均是在常规检查时发现,行常规活检,结果为肠黏膜组织,未见明显恶性改变,择日行镜下息肉电凝电切术,切下标本送病理,诊断为直肠类癌,对1例病理提示肿物基底切除不彻底者行追加治疗,即先在其基底注射高渗盐水肾上腺素液1～2ml,使其略隆起,然后用圈套电灼息肉的办法切除残余类癌组织.
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宫内胎儿颈部囊性淋巴管瘤的B超诊断1例
患者女,29岁.孕6个月,自诉孕期无胎动感,在外院B超发现胎心无搏动,即来我院就诊.B超(机型AU53O)检查:胎头、脊柱、四肢及胸腹部未见异常.无胎动、胎心无搏动.胎儿颈部可见6.0cm×6.0cm囊袋状膨出物,边界清晰,边缘规整,其内以液性暗区为主,并可见较多的点状回声呈"茧"状(图1).并伴有胸背部皮肤水肿.B超提示:1.胎死宫内,中期妊娠;2.胎儿颈部囊状回声,考虑为淋巴管水囊肿.
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超声诊断尿道巨大结石1例
患者男,47岁.因排尿时尿流突然中断、阴茎剧痛2小时来诊.外科检查:阴茎无红肿,肤色正常,于阴茎根部可触及一个似蚕豆大小的硬结,压痛.彩超检查(高频探头)见膀胱内少量液性暗区,未见局限异常回声.沿尿道探查,于尿道耻骨联合前曲可探及一个1.4 cm×1.2 cm的似球形的强光团,边缘规整,后伴声影(图1).超声诊断:尿道耻骨联合前曲部位结石.经手术取出一枚1.4 cm×1.3 cm×1.3 cm的类球形结石.
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盆腔多发硬纤维瘤1例
患者女,43岁.因左下肢麻木半年入院.超声检查:盆腔见大小2～4cm形态相似实质性包块4枚(右侧附件区一枚、子宫左后方三枚),包块与子宫及卵巢分界清楚.包块边缘规整光滑,有侧壁声影,后方回声稍减弱,内呈极弱均质实质回声,每枚中心均见一增强回声光团伴声尾(图1,上).包块与椎骨无关.
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超声诊断睾丸囊肿1例
患者男,75岁.睾丸不适月余来诊.检查:双侧睾丸无明显肿大,未扪及占位块,拟诊为睾丸炎.超声见右侧阴囊内探及少量无回声暗区包绕右睾丸,睾丸大小、形态正常,于其上极内探及一囊性包块约6mm×4 mm,边界清晰,边缘规整,内透声佳(图1).
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胎儿头颈部淋巴瘤1例的高频超声所见
患者女,24岁,妊娠20周.一年前曾有孕3个月自然流产史,此次来我院常规检查.超声(机型Logiq 700彩超仪,探头频率7 MHz)检查:胎儿双顶径4.3 cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱、胸腹部及四肢未见异常.枕后部与颈后部见一5.9 cm×6.8 cm的囊性肿物,边界清晰,边缘规整,内呈无回声区,且有纤细光带分隔成多房状,透声良好(图1).胎儿头皮下及背部皮下水肿.超声诊断:胎儿头颈部淋巴管瘤.
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胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例
患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.
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超声诊断较大胰岛细胞瘤1例
患者,男,48岁.因常有低血糖病史来院就诊.超声所见:患者胰头、胰体部清晰,回声稍强,胰头1.7cm,胰体1.0cm,胰管可见轻度扩张,直径0.4cm,于脾肾间隙可见一实性肿物,5.2cm×4.8cm,边界清晰,边缘规整,内为中强回声及少部分衰减区.超声诊断:左中腹实性肿物(胰尾部胰岛细胞瘤?)经手术证实为胰尾部胰岛细胞瘤.
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彩色多普勒超声诊断肝移植术后并发症1例
患者,女,48岁.行肝移植术后4月,出现发热、右上腹疼痛不适.肝功能检查:血清胆红素42 umol/L、ALT 156 U/L、ALP 200 U/L,临床疑诊为肝移植术后排斥反应,遂行彩色多普勒超声检查.超声所见:肝右斜径10.4 cm,左叶厚5.6 cm,肝切面形态正常,边缘规整,肝实质回声稍增强,分布不均.在肝尾状叶内探及一类圆形低回声区,大小约3.7 cm×4.3 cm,边界清晰,与周围正常肝实质分界清楚,边缘不规整,内部回声分布不均,其内可见点状、小斑片状暗区反射(彩图1,见Ⅰ页).CDFI示:肿块内部未见血供,仅边缘处可见零星点状血流信号.门静脉内径约1.4 cm,平均血流速度为45.5 cm/s,较正常增高.
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B超诊断葡萄胎22例
目的:分析我院1983年以来经临床诊断和病理证实的22例葡萄胎患者的超声诊断情况,总结声像图特异性改变和误诊原因,旨在提高对此病的超声诊断水平.方法:本组为我院就诊的患者;用日本产RT-2800超声仪,探头3.5MHz,适度充盈膀胱行超声检查.确诊为葡萄胎者,于二次及三次清宫前经超声引导并结合HCG测定.结果:20例符合为葡萄胎,超声表现为:宫内充满低至中等的点状、团状和横行的短条状回声,其间夹有许多散在透明的液性暗区,暗区可呈圆形、椭圆形、裂隙状和不规则形,并形成"蜂窝状"或"落雪样"异常结构,与宫壁分界清晰,边缘规整,有时伴环状低回声晕.7例于子宫单侧或双侧见黄素囊肿.本文根据葡萄胎内暗区的多少和大小分为小泡型、大泡型和非典型型.2例误诊,病理为过期流产.结论:诊断葡萄胎超声符合率91%,是一种重要的辅助手段.
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超声心动图对左房粘液瘤与左房活动性血栓的鉴别诊断
目的:利用二维超声研究心脏急症--左房粘液瘤与左房活动性血栓鉴别诊断,从而早期手术,否则极易发生生命危险.方法:对21例左房粘液瘤和1例左房活动性血栓患者进行详细的超声心动图检查,观察瘤体特点及血栓活动情况.结果:左房粘液瘤显示为圆形或椭圆形中等强度回声,轮廓清晰,边缘规整,瘤体均有蒂附着,活动度大.活动性血栓显示椭圆形强回声光团,边缘整齐光滑,未见有蒂连于房间隔,活动度极大,自由翻转,位置不定.结论:二维超声心动图可通过二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况的研究,为临床及时、准确地鉴别左房粘液瘤和左高度活动性血栓提供为可靠的依据.
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B超诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇,22岁,孕30周,初产.于2002年10月25日来我院进行孕前常规检查,超声显示:胎儿头位,双顶径约7.5 cm,颅内结构清晰正常,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.而在其心腔内可见一约2.4 cm×2.6 cm大小的圆形回声较强的光团(图1),边缘规整清晰,随胎心搏动而有规律的蠕动,但未见明显的蒂.超声提示:单活胎,晚孕,胎儿心腔内实性占位病变.后经彩超证实为胎儿左室粘液瘤.
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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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卵巢内胚窦瘤1例报告
患者女，17岁。3个月前无意中发觉右下腹部肿块，较硬，无腹痛，偶有下坠感，近半月恶心，食欲差，伴消瘦，抗炎治疗1周无好转，无尿频，尿急，尿痛。肛查：子宫较小，左附件区空虚，右侧位置较高处可触及不明肿物。CT检查：右下腹部及子宫上方偏右侧可见囊实性肿块，大小16cm×17cm×6cm，囊性部分居多，CT值26Hu，其后方可见高密度出血（图1）。实性部分CT值55Hu，并见高低密度相间的小片状模糊影，边缘规整（图2）。子宫直肠窝见腹水形成。
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超声诊断胎儿头颈部淋巴管瘤一例
患者女,29岁,孕3个月来我院行常规产前检查.超声检查:胎儿双顶径3.65 cm,颅骨环状强回声规整,颅内结构、脊柱、胸腹部及四肢未见异常;头颈部周围见一约10 cm×9 cm×8 cm的茧状囊性肿物,边界清晰,边缘规整,内呈无回声区,且有纤细带状回声分隔成多房状,透声良好(图1～3);胎儿背部皮下轻度水肿.超声诊断:胎儿头颈部淋巴管瘤.
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附睾腺瘤样瘤超声表现一例
患者男,53岁,左侧阴囊内包块渐增大3年.质韧,偶有左侧阴囊内疼痛不适,无明显压痛,放射痛;不伴发热,无明显尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状.超声检查:双侧睾丸大小正常,内部回声均匀,边界清;右侧附睾及左侧附睾头、体均未见明显异常回声,与周围组织边界清;左侧附睾尾处见一15 mm×13 mm×14 mm团块状等回声区,内部回声欠均匀,局部可见低回声,边界清,边缘规整(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):团块内部及边缘均探及线状血流信号,PW测及动脉流速曲线,RI:0.55(图2).超声提示:左侧阴囊实性占位,考虑来源于左侧附睾尾的良性病变.手术后病理诊断:左侧附睾尾腺瘤样瘤.
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原发性下腔静脉平滑肌肉瘤合并肺动脉栓塞超声表现一例
患者男,45岁,因"咳嗽、咳痰3个月,再发伴畏寒发热2个月"以肺栓塞来我院就诊.胸片:两肺纹理大致正常.动脉血气分析显示,血氧分压69 mm Hg.经胸超声心动图:各房室腔内径正常,下腔静脉入右心房段探及条索状低回声团块,大小为4.7 cm×1.8 cm,延伸至右心房近三尖瓣口处,团块状回声均匀、边缘规整,并随心脏舒缩运动飘动.
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口服药物致食管溃疡22例
目的:了解口服药物方式与食管溃疡的关系.方法:回顾性分析经胃镜检查存在口服药物所致食管溃疡患者的临床资料、胃镜所见和病理表现.结果:口服药物方式不当可致食管溃疡,大多发生于食管中段,溃疡表浅,形态规则,边缘规整.结论:口服药物方法不当可造成食管溃疡.
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原发膈肌支气管囊肿一例
患者男,45岁.因查体发现左肺占病变位10 d入院,查体无阳性体征.胸部X线检查:左肺下野心影后侧见椭圆形肿块影,边缘略分叶(图1,2),考虑左肺癌.胸部CT示:左肺下叶后基底段见一4.3 cm×3.0 cm×2.0 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘规整、密度均匀,强化扫描肿块呈弱强化(图3),考虑左肺下叶周围性肺癌可能性大,不排除炎性占位病变.纤维支气管镜检查未发现异常.痰检3次未查到癌细胞.入院诊断:左肺下叶占位病变:(1)左肺下叶癌;(2)左肺炎性占位病变.遂在全麻下行左侧剖胸探查术,术中探及肿物位于左膈肌,呈囊状,约5.0 cm×3.0 cm×1.0 cm,与肝、脾无粘连.手术切除囊肿时囊壁破裂,流出黄色内容物.术后病理诊断:左膈肌支气管源性囊肿(图4).患者于术后10 d痊愈出院.
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肝恶性纤维组织细胞瘤一例
病人,女,10岁.因右上腹持续性钝痛2周,B超及CT示右肝后叶占位病变,于1998年4月18日收入院.查体:肝右叶上界锁骨中线第4肋间,下界肋下5 cm,肝左叶剑突下10 cm,质硬、缘清、表面光滑,叩击痛(+).余均(-).化验:血、尿、粪三大常规正常,凝血四项正常,肝功、肾功、电解质正常,肝癌四项LSA 718 ng/L,余(-).心电图TⅡ、avF、V4倒置、左心室高电压.胸片右膈升高、心肺(-).B超报告肝内见一边缘欠清晰,大小12.3 cm×10.1 cm××12.0 cm稍强回声包块, 其中光点分布不均,可见散在不规则暗区,考虑肝内占位病变(肝内肿瘤可能性大).CT示肝脏增大,肝右叶可见巨块状低密度影、边缘规整,其中央密度欠均匀,增强扫描见稀疏的血管影横贯团块,其余无变化,团块边缘呈假包膜,未见肝内胆管扩张,CT诊断:肝右叶巨大占位病变,肝母细胞瘤?恶性畸胎瘤?手术所见:1998年4月23日在全麻下于Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段沿包膜外完整切下,肿物与下腔静脉粘连,大小约16 cm×15 cm×13 cm.术后病理(光镜+电镜)报告为肝恶性纤维组织细胞瘤.
