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三种麻醉术在人工流产术中的应用
人工流产术,无论采用哪种麻醉,都会使受术者感觉灵敏度下降,因此手术中要求手术医师和麻醉师要有高度的责任心,常规进行呼吸和循环系统监测,切不可掉以轻心.同时要有爱心和同情心,特别对那些年轻的婚前妊娠者,良好善意的心理安慰,会消除恐惧和不安,积极配合,从而提高镇痛效果.现对我院常用的三种麻醉术叙述如下.
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镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用
目的探讨镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用价值.方法 45例患者分3组:咽部表麻组;清醒镇静组;静脉麻醉组.观察3组不良反应,以及治疗前、治疗中、治疗后血压、呼吸、心率和血氧饱和度变化.结果咽部表麻组精神紧张、呛咳和拔管行为等不良反应明显.术中呼吸、心率及血压有明显升高(P<0.05),但在正常范围内,血氧饱和度无太大变化;清醒镇静组不良反应明显减少,术中呼吸、心率及血压较术前无明显变化,出现低氧血症2例;静脉麻醉组,术中患者耐受性好,不良反应少;但术中平均血压明显低于术前(P<0.05);呼吸、心率比术前有所减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),出现低氧血症4例.结论在内镜治疗中,合理选用镇静/镇痛与麻醉术有利于提高患者的依从性与耐受性,使治疗更加经济、安全、舒适.
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氯胺酮麻醉对阿片戒断症状的控制
戒毒治疗目前存在两大难题,一是戒断症状(身体依赖)难以控制,二是吸毒心瘾(精神依赖)难以消除.我们尝试用"氯胺酮麻醉术"对戒断症状严重者进行控制,并加用"韩氏药物脱瘾治疗仪"治疗戒断症状并减轻心瘾,取得了很好的临床效果.本文仅对氯胺酮麻醉控制戒断症状进行报告.
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脊髓电刺激外科电极植入术在全凭静脉麻醉术中唤醒的应用
全凭静脉麻醉术中唤醒麻醉指在全凭静脉麻醉手术过程中的某个阶段要求患者在清醒状态下配合完成某些神经测试及指令动作的麻醉技术[1-2] .脊髓外科电极植入术中需要患者正确反应外科电极植入到相应脊髓节段刺激后的感觉,从而确定外科电极植入的佳脊髓节段位置.全凭静脉麻醉术中唤醒能使患者能在清醒状态下配合完成感觉测试,为手术成功和安全提供了可靠保障[1-3] .现将在脊髓损伤后慢性神经性疼痛行脊髓外科电极植入术唤醒麻醉2 例的临床资料报道如下.
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硬膜外阻滞时小剂量咪达唑仑术中遗忘作用的临床观察
全麻中知晓的问题已引起足够的重视,而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视,这对病人无疑是痛苦的.咪达唑仑有良好的顺行性遗忘作用.我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量的咪达唑仑,观察病人术中记忆的遗忘效果.
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谈手术的"快"和"好"'
近年来,由于专科技术的提高、麻醉术的进步和手术室 配合的加强,几乎所有常规手术的手术时间都大为缩短.以 食管癌切除为例,一般只需要4个小时左右的时间(在40-50年代这类手术通常需要6-8小时),这在当前麻醉技术 和其他条件的配合下是相当安全的.并且术后呼吸道并发 症已有减少,手术死亡率由原来的20%下降到5%以下.由 此可见,缩短手术时间对病人是有利的.
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强直性脊柱炎患者髋膝四关节同时置换术的麻醉1例
强直性脊柱炎是一种目前病因尚未明确的一种与HLA-B27呈强关联的，以骶髂的各大关节和脊柱附着点炎症为主要症状，可引发异常免疫应答的自身免疫性疾病。虽然该病以脊柱为主要病变部位，但常累及骶髂等大关节，目前关节置换手术仍为其有效治疗手段。由于创伤大，手术时间长，手术操作等因素，麻醉术中及术后管理则极为关键。本院为一卧床长达6年的患者一次手术成功的完成了双膝及双髋四大关节置换术，效果确切，过程平稳，现报告如下。
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丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉在肥胖患者消化内镜检查中的效果观察
消化内镜检查和治疗中采用无痛麻醉术在国内外已经得到广泛应用.然而,肥胖患者由于肥胖和自身气道的因素使其麻醉具有一定的难度和风险.在静脉全麻术中肥胖患者较正常体重者的呼吸抑制和苏醒延迟发生率明显增多[1].建立合理的麻醉方案对于肥胖患者行无痛胃肠镜检查尤为重要.对2012年5月至2013年2月门诊100例拟行无痛胃肠镜检查的肥胖患者采用不同麻醉方法,并进行对比分析,报告如下.
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小儿气管插管麻醉术的临床研究进展
气管插管作为临床常见的一项医疗操作事项，其可以有效解除小儿呼吸道梗阻现象，进而顺利进行气管内给药、机械通气。气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内，是一种气管内麻醉和抢救患者的技术，对小儿实施气管插管麻醉术是可以确保小儿上呼吸道通畅、提高安全系数。本文主要介绍了小儿气管插管麻醉药物的选择、着重介绍了瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉药在行小儿气管插管中的应用情况，然后比较气管气管插管麻醉与喉罩麻醉的效果，阐述了经鼻气管插麻醉术的使用情况。
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异体脱矿骨修复颌面部骨缺损实验配合及体会
1术前准备选购健康犬20只,温水刷洗术犬体表.术前6周,麻醉术犬、拔除左侧全部臼齿,拔牙创愈合后进行植骨手术.术前2%硫喷妥钠诱导麻醉,待犬安静后置于V型手术台上,行仰卧保定,手术中发现不自主活动时肌肉注射复方氯胺酮2 mg/kg.术野脱毛,术野及口腔碘伏刷洗,酒精脱碘.
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氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的临床研究
目的:评价氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果及安全性.方法:60例门诊行人工流产术的早孕妇,随机分为氯诺昔康组(治疗组,n=30)和芬太尼组(对照组,n=30),治疗组予氯诺昔康8 mg、芬太尼1 μg/kg;对照组予芬太尼1 μg/kg.静脉注射后3 min,两组均联合异丙酚静脉麻醉.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、异丙酚总量及不良反应.结果:用药后2 min,MAP两组均明显低于用药前(P＜0.01).两组意识恢复时间,异丙酚总量.组间比较差异均无显著性.结论:氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉下行人工流产术,术中和术后均可取得满意镇痛效果,术后30 min、8 h镇痛效果治疗组优于对照组(P＜0.01),值得推广.
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两种不同麻醉方式用于高龄患者腹腔镜肾囊肿去顶术临床观察
静脉麻醉和吸入麻醉是临床常用的麻醉方式,但对于高龄肾囊肿患者,麻醉安全仍是需要考虑的因素,同时麻醉恢复期的谵妄也是老年患者常见且较为严重的术后并发症之一[1].本研究以全身麻醉下行腹腔镜肾囊肿去顶术的高龄患者作为对象,比较异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷/笑气吸入麻醉术中麻醉效果,并观察恢复期谵妄发生率,为临床老年患者麻醉的选择提供参考.
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骶麻加静脉喉罩麻醉与单纯静脉喉罩麻醉在老年前列腺电切术中的麻醉比较
老年前列腺电切术常用硬脊膜外麻醉.但是患者对手术处于紧张焦虑状态,并且硬脊膜外麻醉对老年患者循环影响较大,并发症较严重.单纯静脉喉罩麻醉静脉药用量大,心血管影响大,常伴有低血压的发生,且术后易发生躁动,谵妄.本文探讨骶麻加静脉喉罩麻醉与单纯静脉喉罩麻醉术中丙泊酚及芬太尼用量及术后谵妄的发生率.
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古医趣事传千秋(三)
华佗创编"五禽戏"华佗(公元?～208年),东汉名医.他精通内、外、儿、妇、针灸各科,尤专长外科.他发明的麻沸散,成为世界上首创麻醉术并成功地实施剖腹手术的外科医生.华佗还创编了"五禽戏",日日操练,令他老当益壮,活到百岁.
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联合麻醉术用于分娩的临床观察
在分娩过程中,由于子宫收缩产生的疼痛,常影响产程进展而危害母婴健康,并使剖宫产率有所增加.经过临床观察与分析,我们认为在分娩过程中实施蛛网膜下腔与硬膜外麻醉联合给药的方法可使产妇在完全无痛、清醒且可随意活动肢体的状态下顺利分娩.此法较以往采用的镇痛方法在缩短总产程、降低剖宫产率方面收到了满意的效果,现总结如下.
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咪唑安定复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉术中镇静镇痛的研究
本文应用随机双盲的方法比较咪唑安定复合不同小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的临床效果及恢复期反应.
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下牙槽神经阻滞麻醉术中出现腰痛1例
下牙槽神经阻滞麻醉术中出现腰痛,临床上少见.现就我院所遇1例报道如下,以供同行参考.
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拔下颌阻生齿需追加上牙槽后神经阻滞麻醉术1例
患者,男,34岁,因左下颌智齿好发冠周炎,要求拔除该牙.|8为近中低位阻生,冠周牙龈无红肿,第二磨牙远中无龋坏.左颊部无红肿,左颌下淋巴结未触及.拔牙经过:左翼下颌皱壁处1%碘酊消毒,给予2%利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉术及颊前庭区局部麻醉术.当患者舌尖及左下唇出现麻木感后,进行拔牙.用双面凿去近中冠阻力,在近中颊部支点处插入挺子,用力时,患者顿感疼痛难忍,不予配合.考虑到颊神经可被上牙槽后神经的分支所代替,于是追加上牙槽后神经阻滞麻醉术,稍后,在近中颊部支点处再用力,患者无疼痛症状,顺利拔除|8.
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腰麻- 硬膜外联合麻醉用于98例剖宫产术的临床体会
剖宫术麻醉时关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.因此,麻醉医师在麻醉的过程中,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应全面考虑产妇和胎儿的情况,力求简单、安全,以保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症为终目的[1].由于腰麻- 硬膜外联合麻醉具有用药少、起效快、肌肉松弛良好以及对胎儿影响小等优势,近年来,其在产科中的应用越来越多.我院2010 年3 月～ 2010 年7 月对98 例剖宫产产妇采用了腰麻- 硬膜外联合麻醉术,取得了较好的临床效果,现将其汇报如下.
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阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的应用
为提高助产质量,在第二产程中应用阻滞麻醉术使会阴、阴道松弛,可大大降低会阴裂伤率.
