卵巢上皮性交界性肿瘤保守性手术结合PC方案化疗20例分析

卵巢上皮性交界性肿瘤是一类特殊类型的卵巢肿瘤.其在组织学上位于良性及恶性之间,又称为低度潜在恶性肿瘤,其发病率约占卵巢上皮性肿瘤的10%～15%.好发年龄20～40岁,需要保留生育功能.故我们从1995年以来采用保守性手术结合PC方案化疗治疗卵巢上皮性交界性肿瘤患者,取得了较好的疗效.

卵巢肿瘤快速石蜡和剩余标本切片诊断的比较

目的 探讨快速石蜡切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 对我院2003年至2008年行手术治疗的卵巢肿瘤患者139例,均行术中快速石蜡切片病理诊断,将其结果与剩余标本的术后常规石蜡切片病理诊断结果进行对比分析.结果 快速石蜡切片病理诊断的准确率为92.8%,其中,良性肿瘤的诊断准确率为97.5%,恶性肿瘤的诊断准确率为92.3%,交界性肿瘤的诊断准确率为73.7%.结论 快速石蜡切片病理诊断是快速、准确诊断卵巢肿瘤的重要方法,但应用中要注意交界性肿瘤的复杂性,提高诊断准确率.

卵巢交界性Brenner瘤4例临床病理分析

目的 探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例卵巢交界性Brenner瘤进行组织病理学观察,1例辅以免疫组化分析,结合临床资料复习相关文献.结果 患者年龄均＞ 50岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块.肿块可为囊性、囊实性或实性,体积较大；镜下囊壁内衬上皮细胞,实性区的上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似.细胞巢排列紧密,可见分支,但基底界清,无间质浸润,可见良性成分,可出现明显黏液上皮化生,可合并黏液性囊腺瘤.结论 交界性Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,预后良好,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记,但须除外恶性.彻底切除肿瘤是治疗的主要手段.

卵巢交界性与恶性布莱纳瘤4例观察与分析

目的观察和分析卯巢交界性和恶性布莱纳(Brenner)瘤的临床和病理形态学特点,阐明其诊断和鉴别诊断要点.方法对该瘤交界性和恶性各2例进行临床病理学、组织化学、免疫组织化学和电镜观察.结果交界性瘤中可见良性瘤形态,上皮巢大小不一,层次增多,但外周及腔缘细胞可见排列,巢间可排列紧密,但不见融合.细胞多与良性瘤相同,出现部分皱缩状核,核仁少,常见核沟,核分裂象少,无间质浸润;恶性瘤中可见交界性瘤形态,但不一定有良性瘤区域.以大巢、融合巢为主,尚见方形、菱形畸形巢.大巢旁有子巢或"出芽".巢内细胞无极性.罕见核沟,并见短梭性多核巨细胞,分裂象及病理性分裂象多见.有间质浸润,血管内可见瘤栓,可伴有腺癌.可向周围浸润和转移.结论上皮巢和纤维间质共存是两者共同点,上皮巢和巢中细胞形态的差别是鉴别要点.由于两者治疗、手术和预后不同,准确鉴别十分重要.

卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检查的诊断价值

目的 探讨卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检出率与细胞学涂片的形态学特征.方法 收集521例术中积液或冲洗液细胞学涂片,回顾性分析了30例卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片,探讨其细胞形态特征及诊断价值.结果 521例积液或冲洗液中,30例为卵巢交界性囊腺瘤,细胞学检出16例(53.3％).30例中18例为浆液性,10例为黏液性,2例为混合性.卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片显示,细胞异型性不明显,有明显上皮结构可提示为肿瘤而非间皮细胞.增生间皮细胞偶可呈乳头结构,但乳头较平铺,无三维立体感.结论 卵巢浆液性交界性囊腺瘤的细胞学检出率相对较高.术中腹水或冲洗液细胞学涂片中,卵巢交界性囊腺瘤细胞/卵巢腺癌细胞与增生活跃的间皮细胞容易鉴别,而交界性囊腺瘤细胞与腺癌细胞较难鉴别.染色质明显增粗和核形不规则是鉴别两者有意义的形态学特征.

免疫组化在卵巢交界性肿瘤诊断和鉴别诊断中的研究进展

卵巢交界性肿瘤的诊断与鉴别诊断是卵巢肿瘤病理诊断的难点之一.免疫组化作为当前病理诊断重要的辅助技术之一,其在卵巢交界性肿瘤诊断和鉴别诊断中也有很大的价值,可指导临床医师制定正确的治疗方案,促进分子靶向治疗开展.

卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤1例

患者女,33岁,因“右下腹部疼痛10余天”就诊.专科体检未见阴道不规则出血.实验室检查:CA125升高(133 U/ml,正常值0～35 U/ml).盆腔CT:平扫示子宫后方偏右侧稍低密度肿块,CT值约35 HU,后缘见小片状钙化.MRI:右侧附件区囊实性肿块约8 cm×7 cm×7 cm,边界清晰;肿块实性部分T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号,内见树枝状稍低信号(图1A),DWI示肿瘤弥散受限,ADC值约2.26×10-3 mm2/s;肿瘤囊性部分T1WI呈等信号,T2WI呈高信号;动态增强扫描示肿瘤实性部分呈渐进性强化,可见多个乳头状突起(图1B),囊性部分无强化.

中段胰腺切除术治疗胰颈体良性和交界性肿瘤分析

以往治疗胰颈体部肿瘤多采用扩大的远端胰腺切除术(extended left pancreatectomy, ELP),其带来的不良后果是胰腺组织切除过多,使胰腺内、外分泌功能受到不必要的损害.近年来,中段胰腺切除术(middle segment pancreatectomy, MP)由于较好地保留了正常的胰腺组织,大限度保全了胰腺的内、外分泌功能而逐渐得以推广.我们成功开展3例MP术治疗病例,术后随访至今情况良好,均无胰腺内外分泌功能不足表现,报道如下.

卵巢浆液性腺癌组织Chk2和Rsf1蛋白表达临床意义研究

目的:探讨检测点激酶2(check point kinase2,Chk2)和重构剪切因子1(remodeling and spacing factor1,Rsf1)在卵巢浆液性腺癌(ovarian serous adenocareinoma,OSA)中表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测58例高级别OSA、14例低级别OSA中Chk2和Rsf1蛋白的表达水平,分析与临床病理参数的关系.并检测27例卵巢交界性浆液性肿瘤(ovarian borderline serous tumor,OBST)中两种蛋白的表达水平,与OSA进行对比分析.结果:Chk2在高级别和低级别OSA中阳性率分别为79.3％(46/58)和50.0％(7/14),差异有统计学意义,x2=4.99,P=0.026;在OSA和OBST中阳性率分别为77.8％(56/72)和44.4％(12/27),差异有统计学意义,x2 =7.41,P=0.006.Chk2的表达与OSA复发及3年生存期有相关性,P＜0.05；而与年龄、肿瘤大径、淋巴结有无转移、发病部位及pTNM分期无关,P＞0.05.Rsf1在高级别和低级别OSA中阳性率分别为86.2％(50/58)和57.1％(8/14),差异有统计学意义,x2 =6.08,P=0.023;在OSA及OBST中阳性率分别为79.2％(57/72)和51.9％(14/27),差异有统计学意义,x2=8.16,P=0.004.Rsf1的表达与OSA复发及pTNM分期有相关性,P＜0.05;而与年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、发病部位及3年生存期无关,P＞0.05.Chk2和Rsf1的表达存在明显相关性,r=0.343,P=0.003.结论:Chk2与Rsf1在OSA的发生发展中起重要作用,可作为临床指导治疗和评价患者预后的重要标志.

输卵管交界性肿瘤五例并文献复习

目的 探讨输卵管交界性肿瘤的临床病理学特征及诊治要点.方法 回顾性分析5例输卵管交界性肿瘤患者及文献报道的21例患者的临床及病理学资料.结果 26例患者年龄3 ～75岁,平均36.1岁,主要临床表现为下腹痛(30.8％)和盆腔包块(84％),超声检查可于附件区探及囊性包块内有中强乳头状回声,血清CA125水平多正常(＜35 U/ml)或仅轻度升高(平均89.9 U/ml)；肿瘤多局限于一侧输卵管或系膜内(96.2％,25/26),直径1.7～13 cm,平均5.8 cm,22例为囊性,其中73％内壁有乳头突起,3例为实性,组织学类型以浆液性肿瘤(69.2％,18/26)居多；手术方式2例不详,16例行保留生育功能的手术,其中3例采取全面分期/再分期手术,13例未分期,仅行肿瘤剔除(4例)、输卵管部分或全部切除(6例)或患侧附件切除(3例),其余8例接受子宫及双附件切除术,其中2例行全面分期/再分期手术；术后随访6～84个月,均无复发.结论 输卵管交界性肿瘤好发于年轻女性,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依靠手术探查及病理检查,诊断时多为早期,预后好,保留生育功能的保守性手术是安全可行的,全面分期手术的治疗意义有待观察,进一步的结论需积累更多病例加以明确.

乳腺的交界性病变及交界性肿瘤(视频)

"交界性肿瘤及交界性病变"综览

我们曾就"交界性肿瘤及交界性病变"的有关问题发表文章[1,2],其中多有个人观点.近来,WHO新版"肿瘤组织学分类"(蓝皮本)10本已经全部出齐[3],并已有全新中文译本出版[4].

PET/CT在诊断卵巢良恶性及交界性肿瘤中的价值

目的 探讨PET/CT在卵巢良恶性及交界性肿瘤诊断中临床应用价值.方法 对2009年至2011年采用手术或者病理学确证的34例卵巢良恶性及交界性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组34例患者经PET/CT检测证实卵巢良性肿块17例,肿瘤直径为3～22cm；恶性肿瘤15例,肿瘤直径为2～30cm；交界性肿瘤2例,肿瘤直径为4 ～ 6cm.PET/CT和常规影像学检查在临床诊断准确性方面比较无显著性差异(P＞0.05).与常规影像学检查相比,PET/CT的临床诊断灵敏度显著性较高(P＜0.05),特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 PET/CT对于妇科卵巢良恶性肿瘤以及交界性肿瘤具有重要的诊断意义,值得临床推广使用.

乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析

目的：探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。方法：选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者，回顾性分析32例患者的临床资料。结果：良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性，肿瘤的核异型性为轻度，核分裂出现的情况较少，且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型，核异型性较为常见，核分裂的情况多发，且拥有较高的肿瘤坏死率和较快的间质生长速度。另外，叶状肿瘤行手术治疗后，复发率与病理特征，手术治疗方式等有着一定的联系。结论：良性肿瘤的发病年龄较交界性、恶性肿瘤早，恶性程度低，侵袭性弱，肿瘤复发的情况与肿瘤类型、肿瘤病理特征以及手术方式存在一定的关联性。

卵巢上皮性肿瘤的临床治疗体会

卵巢上皮性肿瘤为常见的卵巢肿瘤,多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿.卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性.交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟.卵巢上皮性癌发展迅速,不易早期诊断,治疗困难,死亡率高.

卵巢上皮性肿瘤的临床治疗

卵巢上皮性肿瘤为常见的卵巢肿瘤,多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿.卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性.交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟.卵巢上皮性癌发展迅速,不易早期诊断,治疗困难,死亡率高.

造釉细胞瘤手术的护理配合

造釉细胞瘤是下颌骨常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方法进展

保留生育功能的手术治疗是交界性卵巢肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)年轻患者保留生育能力的佳治疗手段.保留生育功能的手术不仅对早期BOTs患者较安全,对于晚期有卵巢外种植的患者,若病灶可完全摘除,也可接受此种手术治疗.术后妊娠率可观,且大部分可通过自然方式妊娠.术后妊娠对病程影响较小,妊娠并发症也很少发生.早期BOTs患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待.若病变累及双侧卵巢不宜进行保守性手术,可选择胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、接受卵母细胞赠送等方法.

卵巢交界性肿瘤的临床处理

卵巢交界性肿瘤有比较令人满意的预后,但治疗常受两个因素的困扰:其一,该肿瘤多为术中偶然发现,其二,患者有生育要求.该肿瘤对化疗不敏感,因其细胞增殖不如恶性肿瘤快.卵巢交界性肿瘤常发生于生育年龄妇女,手术处理应强调恰当的手术病理分期并尽可能保留生育功能.

交界性卵巢肿瘤的诊治进展

交界性卵巢肿瘤(BOTs),约占所有卵巢上皮性肿瘤的10%～15%,许多研究结果表明其有着比较好的预后.由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床特性较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点.该肿瘤常发生于生育年龄妇女,诊断时大多数处于早期.手术切除是治疗交界性卵巢肿瘤的主要方法,由于诊断常发生在术中,缺乏确切的术前诊断标准,而且大多数患者都要求保留生育能力,因此交界性卵巢肿瘤的早期诊断、保守性治疗及术后化疗都存在着争议.