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经椎板间隙显微内窥镜椎间盘切除围术期护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.我院于2001年1月引进美国枢法模公司生产的椎板间隙入路椎间盘镜手术系统(microendoscopic Discectomy MEDⅡ)治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、安全性大、疗效佳、术后可早期下床活动等显著优点.现将护理介绍如下:
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后径椎板间隙显微内窥镜间盘切除术的手术配合
脊柱内窥镜技术较之其它腔镜技术发展缓慢,但自80年代以来,随着第三代光纤内窥镜、显微摄像系统以及手术器械的发展,使脊柱内窥镜手术得以发展.
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经皮椎间盘镜下髓核摘除术的效果观察和护理
总结了68例腰椎间盘突出症患者经皮椎间盘显微镜下髓核摘除术的护理体会，包括术前护理、术后护理和出院指导，认为术前耐心细致的心理疏导和周密的术前准备，术后严密的观察和精心的护理以及循序渐进的功能锻炼，是患者获得理想疗效的关键。
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后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症
目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症.方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗.结果术后疗效评定优良率为97.8%.结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果.
关键词： 显微内窥镜 非发育性腰椎管狭窄症 微创手术 -
后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症
目的探讨后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的效果.方法2000年5月～2002年6月采用后路脊柱显微内窥镜微创手术进行单侧、双侧或多节段局部"开窗"减压等治疗腰椎侧隐窝狭窄症共31例.结果所有病例均获得6～18个月随访,按Nakai分级:优22例,良7例,可1例,差1例.优良率93.3%.结论脊柱显微内窥镜下"开窗"减压术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,适用于大多数腰椎侧隐窝狭窄症患者.
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腰椎间盘突出症的显微内窥镜治疗
目的:探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法:2000年5月～2001年5月采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗病人36例.结果:平均随访7.5个月,治疗效果优良.结论:显微椎间盘镜髓核摘除术具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱的稳定性,术后病人卧床时间短,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一.
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脊柱后入路显微内窥镜下手术治疗侧隐窝狭窄
目的探讨脊柱后入路显微内窥镜下手术治疗侧隐窝狭窄的手术方法. 方法采用自行研制的异型骨凿,于显微内窥镜下手术治疗38例确诊为侧隐窝狭窄的患者. 结果经6～12个月随访,所有患者均无神经损伤等并发症;疗效评价:优32例,良5例,可1例. 结论本术式具有创伤小,对术后脊柱的稳定性破坏小,疗效确切等优点.
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微创椎间盘切除与标准切除术治疗腰椎间盘突出症的对比分析
目的 比较微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2012年1～12月收治的40例腰椎间盘突出症患者采用微创椎间盘切除术治疗,设为观察组;同期40例采用传统开放手术,设为对照组.分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、术中出血量、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率.结果 观察组的手术时间、麻醉时间略高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05),观察组的术中出血量、术后下床时间、住院时间等明显小于对照组(均P ＜0.05).和术前相比,术后两组Oswestry评分均明显改善,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组间临床效果满意率无明显差异(P＞0.05).结论 对于腰椎间盘突出症患者,微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术均是有效的治疗方法,但微创椎间盘切除术创伤更小、恢复更快.
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显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和技术要点.方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症157例患者,随访观察疗效.结果 随访157例,平均随访(6±0.5)个月,优良率91%.结论 应用MED治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、损伤小、恢复快等特点.
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脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目的探讨脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和应用价值.方法自1999年9月～2002年10月,对腰椎间盘突出症152例患者采用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗,随访观察临床疗效.结果113例获得3～19个月随访,按Macnab疗效评定标准,优86例,良21例,可4例,差2例,手术优良率94.6%.结论只要掌握好适应证,应用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、手术安全性好等优点,疗效可靠.
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经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症
目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)结合MED专用高速电动磨钻治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的方法及效果.方法 2006年3月～2007年3月间应用MED+MED专用高速电动磨钻治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者28例,术前均行X线腰椎照片,腰椎管造影及CTM检查.结果 和结论全部病例获得随访,随访时间3～13个月,平均6.5个月.根据Nakai分级,优20例,良7例,可1例,优良率为96.4%,近期疗效满意.
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METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症
目的总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症63例、74个椎间隙.结果所有病例均获得随访,随访时间8～48个月,平均26.5个月.疗效:优41例,良17例,可3例,差2例,优良率92.1%.术后同间隙椎间盘突出复发1例,神经根损伤1例,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例.结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗,选择正确的手术入路和术中熟练的操作是手术成功的关键.
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MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症36例
我院于1999年7月起应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症36例,取得了显著效果,现报告如下.
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显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症(附42例报告)
我院自1999年12月至2003年2月,采用山东龙冠公司生产的显微内窥镜行椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症42例,经临床观察,疗效满意,现报告如下.
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腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术
目的 探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)的安全性及手术操作要点.方法 回顾性分析应用MED行腰椎间盘切除术患者223例.手术切除单节段190例,双节段29例,三节段4例.全部采用腰椎屈曲侧卧位进行手术.结果 术中发生硬膜及神经根袖损伤3例(椎间隙感染1例),平均每例术中出血46 ml,手术时间42 min.结论 腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变,使显微内窥镜下椎间盘切除手术变得安全简便,提高手术效率,避免神经损伤.
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显微内窥镜治疗巨大型腰椎间盘突出症56例的围术期护理
目的 探讨显微内窥镜(MED)治疗巨大型腰椎间盘突出症的护理措施及效果.方法 对56例采用MED治疗巨大型腰椎间盘突出症的患者术前进行有效护理、教育,加强心理护理,术中注意配合,术后加强体位及康复锻炼指导.结果 术后随访2～32个月,按改良MacNab标准,优45例,良9例,可2例,优良率为96.4%,无并发症.结论 MED治疗巨大型腰椎间盘突出症应用有效护理措施有利于患者的康复.
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MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的护理体会
显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)具有精确度高、安全性好、创伤小等优点,1999年8月我院骨科从美国引进了该项技术治疗腰椎间盘突出症54例,取得了显著效果,现将护理体会报告如下.
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后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 应用MED手术治疗腰椎间盘突出症67例,男性29例,女性38例,平均年龄37.7岁.L4、5 38例,L5/S1 29例.合并侧隐窝狭窄5例,评定其临床疗效.结果 平均手术时间63 min,平均手术出血55 mL,发生定位错误并神经根损伤1例,硬脊膜破裂1例,中转开放手术1例.术后平均随访13个月,按照Nakai评价标准评定疗效,优54例,良10例,可3例,差0例,优良率为95.52%.结论 镜下手术适合于绝大多数腰椎间盘突出症的患者,临床疗效可靠,具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性结构损伤小、术后恢复快等特点,但对神经根损伤等并发症不容忽视.
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显微减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的研究进展
退变性腰椎管狭窄症的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状,一般多发生在50～70岁之间的老年人,发病率为1.7%～10.0%[1].目前手术治疗的适应证主要是非手术治疗无效而症状加重的患者[2].
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MED治疗腰椎管狭窄症56例临床分析
目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 通过内窥镜于电视监视下用高速磨钻磨去部分椎板、增生内聚的关节突、咬除肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫.结果 治疗56例每例手术时间50～136min,住院5～10d,术后随访3～25个月.优37例,良12例,可5例,差2例,优良率87.5%.使患者症状完全或大部缓解,早期即能恢复日常活动.结论 MED具有创伤小、出血少、术后恢复快,在神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症且较安全的手术方法.
