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四肢长骨开放性骨折感染相关因素分析
四肢长骨开放性骨折的感染与损伤程度、部位、清创时间、骨折固定方法及是否有休克和合并症均有一定的关系.
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牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位
陈旧性髋关节后脱位临床比较多见,多因失治或误治而造成.由于损伤时间较久而引起一系列的病理变化,关节周围的肌肉、韧带发生挛缩、粘连,股骨头在异常位置被血肿机化所形成的瘢痕包绕,同时患肢长期活动受限,骨质发生废用性疏松脱钙,由此给手法整复造成困难.我们自1987年至1996年用牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位6例,疗效满意,现报告如下.
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超声诊断家族遗传性马凡氏综合征2例
例1 患者男性,35岁.劳力性心悸、气促7个月,夜间阵发性呼吸困难1个月.家族史:其父健在,其母有心脏病史,且发作时有类似的症状和体征,已于1973年病逝.其兄亦有类似病史.查体:身体1.70m,鸡胸.心界向左下明显扩大,心率112次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,主动脉瓣听诊区可闻及以舒张期为主的双期杂音.周围血管征阳性,肝颈静脉回流征阳性.四肢长,指(趾)细长,双下肢轻度凹陷性浮肿.ECG:窦性心律,顺钟转位.胸片:心影呈对称型增大,心胸比率0.67,左心缘肺动脉段及左房耳部膨隆.
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自制海绵保暖套的巧用
骨科患者进行石膏固定术、小夹板固定术及下肢骨牵引术等治疗后,普遍存在衣裤鞋袜穿着困难,使患肢长期暴露于外,既不美观,又无法保暖,导致末梢发凉影响血液循环.为此我科于2011年2月自行设计制作了一种用海绵做成的患肢保暖套,试用效果满意,现介绍如下.
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四肢长骨皮质骨转移瘤的影像学诊断
骨转移瘤指由原发于骨外的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统及直接蔓延等途径播散至骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的患者,是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,约为原发肉瘤的25 倍.
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髌韧带止点撕脱伤一例
患儿,男,13岁.准备跳栏杆时,突觉右膝下滑,有掉下去的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大,浮髌试验(+).X线片示: 右髌骨较左髌骨上移2 cm,髌骨远端向前翘起,髌股关节间隙增宽,无髌骨骨折.初步诊断为:右髌韧带断裂.遂立即在腰麻下手术,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱,并于髌骨外下缘有2 mm～15 mm大小的髌骨软骨.将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位,髌骨钻孔, 钢丝固定髌骨及髌韧带.术后右下肢长腿石膏托固定4周,进行膝关节功能锻炼,3 个月后取出钢丝,右膝关节功能正常.
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T波低平的分析
1T波低平的定义：心电图中的T波代表心室的晚期复极，是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升，后肢短而陡降。在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波不仅应直立，其振幅应不低于R波的1/10，否则称为T波低平。而T波平坦是指Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联，T波的振幅在0.1~0.1mV，其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联R波振幅大于0.3 mV。T波低平可以单独出现，也可以与T波双向、倒置同时出现，特别是常常伴随ST改变，出现于ST呈水平型压低或上斜型压低时。
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儿童四肢恶性骨肿瘤假体研究的应用进展
骨骺尚未完全闭合的恶性骨肿瘤患儿的保肢治疗一直是个棘手的难题,因为在四肢长骨端的恶性肿瘤行广泛性切除时需要切除受累的骨骺生长板.而治疗后对侧健康骨骼继续生长可导致双侧肢体不等长,继而可引起跛行、下腰痛、代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜和步态异常等一系列并发症[1].
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Klinefelter综合征合并睾丸表皮样囊肿一例报告
患者,17岁.因发现右睾丸肿物2年于2007年9月18日入院.查体:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育.阴茎长约5 cm,形态正常;左侧睾丸较小,约1.5cm×1.0 cm×1.0 cm,质软;右睾丸约3.0 cm×2.0 cm× 2.0 cm,上部质软,下部触及大径约2 cm肿物,形状不规则,表面光滑、质硬,无压痛.B超及CT检查示右睾丸实性占位.
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左臀及左大腿巨大神经纤维瘤一例
患者女,40岁.因左臀及左大腿无痛性肿块14年,于2006年2月25日来我院就诊.患者于14年前左臀及左大腿外后侧各出现一鸡蛋大小肿块,渐进增大,近1年来左下肢坠胀走路困难,未曾任何治疗,无家族史.入院查体:消瘦,左臀及左大腿各有一39 cm×26 cm及29 cm×26 cm肿块,呈象皮肿样外观,分别向下坠至大腿及小腿(图1),皮肤有黄褐色斑,血管屈曲怒张,肿块内可触及多个小粒状结节,左下肢比右下肢长5 cm,脊柱向右侧突畸形.
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91岁发病的吉兰-巴雷综合征一例
临床资料 患者男性,91岁,主因"进行性加重的四肢无力3 d"于2009年3月19日入院.患者入院前1周偶有腰背部疼痛,入院前3 d出现右侧肢体力弱,随后出现左侧肢体力弱,右侧明显,肌力Ⅳ~+～Ⅴ~-级.急诊查头颅MBI显示"左侧内囊后肢长T_1长T_2信号,弥散加权像高信号",按脑梗死给予阿司匹林、银杏叶提取物注射液等治疗,四肢力弱进行性加重.
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髋部骨折患者预防压疮的临床护理
髋部骨折多发于老年人,该骨折部位特殊,采用中医骨伤科保守治疗疗程长,卧床时间长,并发症多,因此对护理要求高,且难度大.髋部骨折患者必须卧硬板床,患肢长期置牵引架上的强迫体位,极易发生压疮,我院应用了三点、四点支撑法、双人护理法以及交替使用水凉垫、痱子粉、手法按摩,对100例髋部骨折患者进行预防压疮的综合护理,疗效满意,报道如下.
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肢体不等长的处理现状
近年来肢体不等长的治疗已取得了很大的进步,但总的来说处理方法仍不理想,许多基本问题尚需解决.1 哪些病人应予以治疗及如何治疗国外学者[1]通过对步态的研究,终支持传统的观点,即对＜2 cm的肢长差大体可以接受.然而有些个体通过在步行周期中的功能适应能够耐受更大的肢长差.Gross[2]在对有肢长差的跑步者的研究中也注意到了这种个体差异.因此,我们尚不能确定一个需要治疗的准确的差长量.对是否需要治疗的问题必须个体化,对肢长差预计在2～5 cm的病人可采用厚底鞋或在生长阶段施行骨骺融合术,也可在长高结束后施行短缩截骨术.尽管在现阶段肢体延长手术已有了很大的进步,但对于大多数肢长差在2～5 cm的病人目前仍然建议采用上述非手术方法.
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放射性左下肢长期水肿1例报告
放疗可引起放射局部软组织纤维化、软组织变硬,血管变细,弹性消失,甚至引起软组织坏死.四肢近端肿瘤放疗后引起远侧端肢体水肿较为少见,自我院组建肿瘤科以来,仅发现1例因左大腿软组织肉瘤术后放疗后引起远端水肿患者,现报告如下.
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下肢长骨开放性骨折146例早期治疗探讨
随着工矿企业、交通事业飞速发展,人体意外伤害屡见不鲜,临床上下肢长骨开放性骨折极为常见,在治疗方法上尚无统一标准.我院1994-2007年共收治资料完整的该类患者146例,获得满意的效果.现将资料总结报告如下.
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进行性骨干发育不良1例
患儿女,10岁.因双下肢变弯7年,伴走路不稳、身材矮小于2002年10月就诊.患儿为弃儿,生长发育落后,6个月能笑,10个月能翻身,12个月能坐,18个月出牙,3岁能说话走路,并发现双下肢明显弯曲,给予补钙治疗无好转,继而进行性加重,6～7岁重,并述肌肉疼痛,走路呈摇摆步态.查体:一般情况好,智力正常,五官端正,牙24颗并排列整齐,方头,发黑顺,心、肺、肝、脾未见异常.脊椎正常,上肢外观正常,双下肢长骨畸形,胫、腓骨前突明显、局部肥大.
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孟加拉国出现世界首个“树人”家庭
据英国《每日邮报》报道，孟加拉国有一个家庭中的父亲、叔叔和儿子均患上罕见的遗传皮肤病—疣状表皮发育不良，四肢长满树根一样的疣，多年来备受困扰。这是世界上发现的首个“树人”家庭。在此之前，全世界仅发现三例疣状表皮发育不良症病例。
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无脑儿伴寄生双下肢畸形一例
本例为一农妇足月引产无脑儿伴双下肢畸形胎儿,现报告如下:体重4400克、无脑,颜面正常、颈短,左右上肢等长无异常、躯干正常.双下肢的特点是:(1)左右下肢连于躯干,不等长,右下肢长25 cm,右足长9.5 cm.左下肢长21 cm,左足长8.4 cm.足趾发育正常.(2)左右下肢连于臀部,右下肢长12cm,横位,呈S形,小腿畸形,无踝关节,是伴有6趾的畸形,长6.7 cm.
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上肢短小畸形胎一例
足月分娩男胎,体重2200克,坐高25.2 cm. 1 大体观察胎头大、呈长椭圆形,头围34.2 cm,头宽处横径9.5 cm,前后大径11.7 cm,胎头占全身长1/2,左右上肢不等长,右侧上肢5.8 cm,左侧上肢5.1 cm,手只有4指,下肢长15.6 cm.两侧无耳廓,左右可见黄豆大小的耳结节,外耳道闭锁,尿道下裂,裂口位于阴茎头腹侧.
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小脑膨出多囊肾多指(趾)畸形一例
足月颀产女要,重35008,坐高29cm.L外形观察面部五官端正.头小,枕额周径30Chi,后囟有脑膜及脑组织膨出.腹部巨大,向两边膨隆,腹围50.;cm.上肢捉16cm,下肢长13.Jcm,手足均为6指(趾).2解剖观察头部顶骨、枕骨、额骨发育不良,前囟不明显,后囟有脑膜及呈蚕豆样大小的小脑膨出颅外.后囟距颈3.5cm,左右横径2.3co/.上下横径L7CUll.颅腔内左右大脑半球发育不全,呈卵圆形,左侧稍薄,长2.6cm,厚L8cra;右侧稍厚,K3.6cm,厚2.2cm,右侧牛球外侧沟较明显.枕骨大Tl向后上方裂开,形成长L5cm,底宽L3cm的三角形裂隙.脊柱无异常.解剖腹部.肝近方形,腹腔内两侧为巨大的多囊肾,左侧长12,ocea,宽11.Ocm,厚8.Ocm.重500s.右侧与左侧大小重量一样,小肠和大肠较细短,被左右巨大的多囊肾挤到腹中部,膀胱几乎不发育.仅脐尿管末端稍膨大,壁薄.脐静脉未闭.其余无异常,
