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血清阴性脊柱关节病与起止点炎
本文就(多)起止点炎的定义、与SpA的关系、发病机制、诊断以及治疗方面进行综合论述.起止点炎起止点炎的定义:起止点是指肌腱、韧带或者关节囊与骨相连接的部位.起止点炎就这些组织与骨相连接的部位所发生的炎症、纤维化、以及骨化的表现[1].多起止点炎的定义及特点:多起止点炎即肌腱、韧带或关节囊附着处多部位的炎性改变.本病临床多急性起病,短时间内疼痛达高峰,少数患者疼痛严重,但以中等程度痛居多,大部分夜间痛加重,白昼减轻.
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某部队官兵血清阴性脊柱关节病发病规律调查
目的调查血清阴性脊柱关节病(SpA)在不同地区不同兵种部队中的发病及流行特点.方法采用COPCORD询问表,对内陆平原地区、南疆干旱地区、北疆寒冷高原地区及沿海潮湿地区,包括陆、海、空三军共21 750人进行四级调查,初步诊断病例行X线及HLA-B27检测.结果 SpA患病率4.87‰,其中强直性脊柱炎(AS)患病率2.11‰,反应性关节炎(ReA)患病率0.276‰,未分化脊柱关节病(uSpA)患病率2.39‰,AS、uSpA在海军中患病率高于其他兵种.AS在高原寒冷地区及沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区,uSpA在沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区.结论 AS、uSpA在部队的患病率接近普通人群,在海军中患病率高于其他兵种,在高原寒冷及潮湿环境地区部队的患病率增高.
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新癀片治疗血清阴性脊柱关节病的临床观察
1997年2月～2000年12月，我们采用中药新癀片治疗血清阴性脊柱关节病患者38例，并以普威为主治疗38例作对照，现总结如下。 临床资料 76例患者均符合1990年欧洲脊柱关节病研究所提出的ESSG标准或Amor(1991)脊柱关节病诊断标准及各病诊断标准(张乃峥主编.临床风湿病学.上海：上海科学技术出版社，1999∶150—182)。其中强直性脊柱炎54例，赖特综合征6例，银屑病关节炎4例，肠病性关节炎2例，反应性关节炎4例，未分化脊柱关节病6例。60例为门诊患者，16例为住院患者。随机分为两组。治疗组38例，男24例，女14例；年龄17～50岁，平均36岁；病程3个月～20年，平均16年。对照组38例，男22例，女16例；年龄18～52岁，平均38岁；病程6个月～18年，平均14年。两组一般资料有可比性。
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中西医结合治疗Reiter综合征1例
Reiter综合征(Reitr's syndrome,RS)以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为特征,属于血清阴性脊柱关节病,近年来多将其归入反应性关节炎的范畴.本病好发于15～35岁的青年男性,前驱感染可为性病性尿道炎或细菌性肠炎,早期骶骼关节炎可致炎性背痛、下腰痛和臀部疼痛.
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痹证的诊疗
1 概 述痹即不通,不通即痹.痹证足指因经络阻滞使气血阴阳升降出入障碍导致的一系列以器官组织的疼痛、麻木、肿胀等为主要症状的疾病,它包括了西医学的结缔组织病(CTD)、血清阴性脊柱关节病(SPA)、感染性关节炎、晶体性关节炎、风湿性骨病、骨外风湿病及阻塞性脑、心、脉管、脑脊液、房水等气血精津液运行失常等疾患.广义之痹尚包括肠梗阻、结石梗寒.
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强直性脊柱炎伴毛发红糠疹一例
血清阴性脊柱关节病患者中，合并皮肤病变的占10％～25％［1］，主要包括结节性红斑、溢脓性皮肤角化病、银屑病等，皮疹与关节及病情活动无明显关联。强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病范畴，作为一种慢性系统性炎性疾病，除了侵犯关节外，还常常伴有皮肤、黏膜等脏器受累，但强直性脊柱炎皮肤受累的文献报道罕见［1?2］。现报告强直性脊柱炎伴毛发红糠疹一例。
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强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展
强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ， AS）是一种临床上较为常见的疾病，主要是由于骶髂关节以及脊柱的附着点的炎症为主要症状的一种疾病。在发病原因上，目前的研究显示有多种原因均会造成强直性脊柱炎，例如HLA－B27会造成患者出现强直性脊柱炎，同时一些微生物也会导致患者出现强直性脊柱炎的症状，对患者会造成极为严重的危害。强制性脊柱炎属于一种风湿性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种类型，会导致患者脊柱出现纤维化以及强直等情况，也会累及患者的骶髂关节，是一种自身免疫性疾病，对患者也会造成极为严重的危害［1］。在临床表现上，发病初期患者会出现乏力、消瘦、低热以及厌食等症状，由于这些症状较轻，因此患者往往无法发现自身疾病，因此会延误佳治疗时期。患者在发病中期，会出现骶髂关节炎、腰胸颈椎的病变以及周围关节病变，对患者的身体健康会造成极为严重的危害。在患者的发病晚期［2］。患者会出现心脏、五官、前列腺以及肾脏的病变。由于强直性脊柱炎的特点，也会导致患者出现多种并发症，骨骼疾病是一种非常常见的骨骼疾病，同时也会对患者的身体健康会造成更加严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此通过一种及时有效的诊断和治疗方法对患者进行及时有效的治疗就显得极为重要［3］。在本次研究中探讨了强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展。
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强直性脊柱炎的关节外科研究进展
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种慢性系统性自身免疫性疾病，患病率在各国报道不一。白种人群的调查为0.1%~0.2%，我国患病率初步调查为0.26%[1]。本病以男性多见，男女之比为（2~3）：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13~31岁，高峰为20~30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见[1-4]。作为为常见且表现为典型的血清阴性脊柱关节病（spondyloarthritis, SpA），AS主要累及臀带、肩带以及中轴关节，并伴外周关节受累表现。AS致残性很强，约1/3患者丧失劳动能力[1-4]。
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强直性脊柱炎误诊为股骨头坏死一例报告
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累计中轴骨骼的血清阴性脊柱关节病,好发于16～25岁青年人,主要累计脊柱,其标记性特点是骶髂关节炎,从骶髂关节发病,沿脊柱向上,严重者可累计下颌关节[1].
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MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位[1].其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化[2].这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点[2].X线和MRI是AS诊断及疗效评价常用的检查手段.然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的应用价值有限.近年来,基于MRI在反映炎症过程和软组织受累上的优势,其在AS诊疗中的应用越来越受关注[3].笔者就MRI在AS诊疗中应用的现状和进展综述如下.
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强直性脊柱炎的易感基因研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种遗传相关性显著的血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs),主要累及骶髂关节和中轴骨骼,并常发生椎间盘纤维环及附近韧带的钙化和骨性强直.已知AS有显著的人种和地理差异,且具有显著的家族遗传倾向.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定.AS临床表现的遗传现象也十分显著,广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对疾病活动评估的调查结果显示分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也是高度遗传的,估计约为62%[1].
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女童强直性脊柱炎10例分析
幼年强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病,男童多见,对于女童的临床特点,国内尚未见报道.1993年1月～2000年3月,我院收治幼年强直性脊柱炎女童10例.报告如下:
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎归之于血清阴性脊柱关节病.血清阴性脊柱关节病是1组涉及多器官系统的关节疾病,它包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎和其他未分化型脊柱关节病.
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枣庄地区脊柱关节病流行病学调查
目的 了解山东省枣庄地区脊柱关节病(SpA)及强直性脊柱炎(AS)的流行清况.方法 从枣庄市五区一市调查16岁以上的成人12536人.通过提问、体格检查、血清类风湿因子、HLA - B27化验及X线检查明确诊断.结果 发现SpA患者137例,患病率为1.09％,男女比例为4:1,发现AS患者53例,患病率为0.42％,男女比例为6:1.结论 SpA为常见的风湿病,其主要构成为AS和uSpA,患病率高于北京和广东地区的调查结果.
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血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病临床分析(附9例报告)
目的 提高对血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病的认识.方法回顾分析9例血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊情况.结果 9例患者均为男性,平均年龄28.4岁,兼具血清阴性脊柱关节病与IgA肾病的典型临床特征,其中3例为未分化血清阴性脊柱关节病,6例为强直性脊柱炎;9例患者的肾脏病理情况轻重不一.结论 IgA肾病可以为血清阴性脊柱关节病的关节外表现,早期明确诊断对指导治疗非常重要.
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软骨寡聚基质蛋白在脊柱关节病患者血清中的水平及意义的研究
目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白((COMP)水平与脊柱关节病(SpA)患者病情活动及骨破坏的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测38例SpA患者、18例正常人及10例注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名益赛普)治疗前后SpA患者血清COMP水平、血沉及C反应蛋白,并行骶髂关节CT分级,记录患者BAS,ASDAS评分及夜间脊柱痛视觉评分(VAS),分析其与COMP的相关性.结果 SpA患者组血清COMP水平为(30.835±8.539)ng/ml,明显高于正常对照组的(12.639±2.939 )ng/ml (P<0.01);病情活动组血清COMP水平为(34.168±7.988)ng/ml,明显高于非活动组的(25.122±6.243)ng/ml (P=0.01);治疗后SpA患者血清COMP水平为(17.670±7.199)ng/ml,较治疗前的(35.645±7381)ng/ml明显下降(P<0.01).COMP水平与夜间脊柱痛VAS,ESR,CRP及骶髂关节CT分级正相关,与BSADAI,BSAFI,ASDAS-ESR,ASDAS-CRP正相关,与年龄、病程,BASMI及外周关节受累无显著相关.结论 SpA患者血清COMP高水平存在提示病情活动,可能预示明显骨质破坏,血清COMP有可能成为判断SpA疾病活动性和疗效的指标.
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37例银屑病关节炎临床分析
银屑病关节炎(PA)属血清阴性脊柱关节病范畴,临床表现多种多样,有些患者受累关节酷似类风湿关节炎(RA),有些患者可有骶髂关节炎和脊柱受累.尤其早期的非典型病例易造成误诊.本文分析了我院1988～1997年确诊的37例PA,旨在提高对本病的认识.
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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].
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风湿病患者并发心血管疾病
风湿病包括弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)和晶体性关节炎等10余类疾病.虽然其病因、发病机制和临床表现等各不相同,但总体死亡率均高于同年龄性别的健康人群,预期寿命比普通人群短3～20年.近几年,随着糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物有效而规范的治疗,疾病早期因病情活动而死亡的概率明显降低,而死于晚期并发症如动脉粥样硬化性心血管病等的概率明显增高[1],甚至成为风湿病患者死亡的重要原因之一.下面着重介绍3种较常见的风湿病并发心血管病的情况.
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髋膝四关节同时置换治疗强直性脊柱炎髋膝关节屈曲强直
强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋膝等各大关节,至今病因不明,且尚无有效的治疗方法[1].
