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胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理
结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘,服用导泻药物或术后肠功能恢复后,在结直肠内仍存有干结大便的情况下,使肛门括约肌松弛,致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外,导致大便失禁、肛周糜烂等并发症[J].现将护理报告如下.
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一种治疗肛周淹红的新方法
危重病人易发生肠道功能失调引起腹泻,反复稀便致肠液从肛周渗出,引起肛周及骶尾部皮肤湿疹、发炎,破溃甚至出血.传统的护理方法是反复清洗保持局部清洁干燥,这种方法不仅加大了护理工作量,在一定程度上影响局部皮肤护理效果.我科对27例肛周淹红的病人使用康纳乐霜局部涂擦,经临床应用取得较好效果,现介绍如下.
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3L袋移液管路的再利用
胰腺炎和肠瘘病人常需放置双套管持续负压冲吸,肠瘘病人通过负压冲吸引流可稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀,利于炎症、水肿的消退,使肉芽组织生长,从而促进瘘口愈合;胰腺炎病人通过负压冲吸可将胰周渗液和坏死组织冲吸出来.护士将3 L袋上的移液管路巧妙地用于连接负压吸引装置上,取得了很好的效果.现介绍如下.
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介绍一种用于腹腔负压吸引的小改革
临床工作中,我们经常会碰到肠瘘病人需进行瘘口负压吸引,以控制感染,促进瘘口复合.传统方法是:将负压吸引管与瘘口处摆放的引流管之间通过玻璃接头连接来实施吸引,但因肠瘘病人瘘口处除了有肠液外参出外,还经常伴有较多粪便流出,导致连接的玻璃接头小孔一端被大便阻塞,无法继续吸引.
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肠瘘的护理体会
肠瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重的并发症,患者常出现大量肠液丢失、胃肠道功能障碍,并导致严重的水电解质以及酸碱平衡紊乱,甚至出现严重的腹腔感染或其他组织器官感染,并发多器官功能衰竭、危及生命.
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巧用流量调节器
食管癌手术患者留置的十二指肠营养管及胃管都没有附带外在的开关装置,传统夹闭的方法是:将管道末端反折,无菌纱块包裹,后用弹力橡皮筋拥绑.此方法存在一定的缺陷.当患者咳嗽、躁动、腹胀等,腹压增高,胃肠液可经十二指肠营养管或胃管溢出污染纱块.临床发现,弹力橡皮筋并不能完全地将管道夹闭.
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乙状结肠腹壁外瘘15年致皮肤癌变1例
病人女,52岁.1990年因左侧卵巢囊肿行囊肿摘除术.术后出现肠梗阻,行肠粘连松解术.术后第4天切口裂开肠液外溢,后证实为乙状结肠腹壁外瘘.
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膀胱全切回肠代膀胱术后护理
膀胱全切原位回肠代膀胱术是治疗膀胱癌的根治术.2003年2月～2006年12月,我科对30例膀胱癌患者实施膀胱全切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下.
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肠液反流与慢性胃炎关系的研究
肠液胃反流在慢性胃炎(CG)发病中的作用迄今争议颇多.我院2006年12月～2007年12月通过测定空腹胃液总胆汁酸浓度(Concentration Of total bileacid,CTBA)研究了十二指肠反流液与慢性胃炎的发病关系.
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胃达喜治疗返流性食管炎疗效观察
返流性食管炎是由酸性胃液或碱性肠液长期反复流入食管,造成食管粘膜的慢性炎症,其主要临床表现为:烧心、胸痛、反酸、吞咽困难等.我们采用餐后嚼服胃达喜,配合餐前口服胃动力药物方法治疗该病51例,收到满意疗效,现报道如下.
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副溶血弧菌耐热性溶血素的肠毒性及细胞毒性
副溶血弧菌是在世界范围内因食用海产品而致胃肠炎的主要病原体.耐热性溶血素(TDH)是该菌分泌的一种主要的致病因子,TDH以细胞毒性作用引起肠液分泌的增加.
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消化液回输方法及其护理的研究进展
消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].为解决消化液外漏的问题,众多学者对消化液回输进行了相关研究,笔者将消化液回输的临床意义、回输方式、护理进展和注意事项等综述如下.
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加深对胆汁反流相关疾病的研究
狭义的胆汁反流相关疾病主要是指胆汁病理性逆流进入胃或食管，引起胃食管黏膜炎性损伤所导致的疾病。广义的胆汁反流应该包括胰液、肠液等十二指肠内的液体逆流。胆汁反流在临床上除了引起常见的胆汁反流性胃炎和反流性食管炎外，更严重的危害在于可能引起胃、食管黏膜从炎性损伤到癌前病变，甚至导致癌变。由于胆汁反流存在致病性和潜在危害，所以逐渐受到临床的重视。
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经内镜逆行胆胰管造影穿孔致后腹膜腔感染的介入治疗
乳头旁穿孔是少见的经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)近期严重并发症,少量的渗漏保守治疗多能自愈,若有多量的肠液和胆汁、胰液进入后腹膜腔继发感染时,会引发败血症等甚至危及生命[1-2].穿孔后是否应手术,很难做出准确判断.笔者选择了非手术方法治疗2例,现结合文献,讨论如下.
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腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会
生长抑素主要用于治疗消化道大出血、抑制急性胰腺炎、胰腺损伤或胰腺手术后应激性胰酶的分泌,减少肠瘘的肠液丢失.现就腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会报道如下.
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人蛔虫幼虫分离制备的动态观察
目的探讨L2期和L3/4人蛔虫幼虫分离制备的方法.方法运用肠液消化法、25%NaClO(次氯酸钠)处理法分离感染期(第二期:L2)人蛔虫幼虫,对其结果进行了动态观察;并运用网筛悬挂法分离第三/四期(L3/4)人蛔虫幼虫,对分离结果进行了观察.结果 4h为肠液消化法分离L2期人蛔虫幼虫的佳分离时间,分离率为90.97±0.08%.3h是NaClO处理法的佳分离时间,分离率为49.22±0.12%,肠液消化法的分离效率明显高于后者(P＜0.01).5h是网筛悬挂法分离L3/4期蛔虫幼虫的合适时间.结论肠液消化法是分离L2期人蛔虫幼虫的一种较为理想的方法;网筛悬挂法是分离L3/4期人蛔虫幼虫的一种有效方法.
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肠内营养滴注管道连接技巧
采用一软性输液器连结鼻肠管通入肠内营养液时,在护理工作中常存在着一定的缺点.由于输液器的型号不同,在实际操作中,常因连接不紧密而致使营养液外漏,造成滴入量不准确,肠内营养液浪费,污染床单,影响鼻肠液的质量,给护理工作造成不少麻烦.2007年1月～2008年9月我们使用20 ml无菌注射器针头连结鼻肠管末端,效果满意.现介绍如下.
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小肠提出腹腔冲洗法在腹腔严重污染或感染手术中的应用
腹腔严重污染或感染主要是指外伤后造成的小肠破裂、结肠破裂致腹腔内大量粪便、肠液、食物残渣等,上消化道穿孔8h以后就诊的患者致腹腔内大量脓液、胆汁、肠液等,严重化脓性阑尾炎致腹腔内充满脓液等.2001年1月至2002年1月,我们采用小肠提出腹腔冲洗法治疗严重腹腔污染或感染患者64例,取得良好效果.现报告如下.
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肠外瘘患者的护理
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘.肠外瘘主要是手术后的并发症,继发于手术后者占81.2%.由于受到肠液的侵蚀,瘘口周围皮肤糜烂、疼痛或感染,因此瘘口护理是重点和难点之一.2005年至2007年我科收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后效果满意,现将有关护理报告如下.
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1例肠瘘患者三种消化液同时回输联合肠内营养的护理
对1例肠瘘患者行密闭式肠液、胆汁、胃液同时回输联合肠内营养,提出消化液回输管路多而复杂,需要区分好管路标识,连接好各种管道,保持管道通畅,加强功能锻炼,做好消化液回输护理,保持开放切口清洁,严格执行营养支持方案,才能促进患者康复.
