喉癌手术的护理

临床资料2001～2008年对28例喉癌患者开展了以术前、术后生理、心理、饮食、功能等知识为主要内容的健康教育.男25例,女3例;年龄40～72 岁;声门上型 3例,声门下型2例,声门型23例;行全喉切除+颈部淋巴结清扫3 例,喉裂开术式2例,喉垂直部分切除+喉功能重建20例,水平喉部分切除+喉功能重建 3例.术后无伤口感染,均治愈出院.其中 3例全喉切除患者术后带管出院,25例喉部分切除患者保留发声功能.

康复前移理念在环状软骨上喉部分切除患者吞咽训练中的应用研究

目的 探讨康复前移理念在喉癌行环状软骨上喉部分切除患者吞咽功能康复中的应用效果及安全性.方法 将行环状软骨上喉部分切除的喉癌患者60例,按区组随机化分为对照组和观察组,各30例.对照组按常规术后7d开始进行相关康复训练;观察组则将康复前移理念科学地应用于整个围术期,内容包括吞咽训练相关的心理干预、理论培训、模拟训练和实际训练4个方面.评价两组患者的吞咽功能、依从性、切口疼痛情况、吸入性肺炎发生率以及胃管拔除率.结果 观察组患者术后8周吞咽功能恢复优于对照组(Z=-2.202,P＜0.05),胃管拔除例数优于对照组(X2=9.017,P＜0.05);观察组患者依从性始终明显优于对照组,术后1,4,8周的差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在切口疼痛、吸入性肺炎发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复前移可以明显提高环状软骨上喉部分切除喉癌患者依从性,促进吞咽功能恢复,同时不会影响切口愈合,不会增加吸入性肺炎的发生.

环状软骨上喉部分切除术治疗喉非鳞状细胞癌

前侧位喉部分切除和会厌重建术治疗早期会厌癌疗效观察

垂直喉部分切除假声带瓣声门重建后的发声机理

Nd:YAG激光治疗喉部分切除术后拔管困难

喉部分切除术后的一些患者,尤其是少数扩大垂直半喉切除术的患者,术后出现拔管困难.我们通过自行设计改制器械,将Nd:YAG激光导入,只需在间接喉镜下手术,方法简便,易于推广使用.

放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 80例行喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用喉部分切除常规护理,观察组在喉部分切除常规护理的基础上结合放松训练.结果 治疗后,观察组喉部分切除术患者的SAS和SDS评分[(45.2±9.5)分、(45.4±8.6)分]均少于对照组SAS和SDS评分[(53.5±8.8)分、(53.5±7.8)分],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 放松训练能有效改善喉部分切除术患者术后焦虑抑郁情绪,提高患者的生活舒适度.

钛网在额侧喉部分切除联合喉功能重建术中的应用

目的:探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性.方法:在术中根据需要应用钛网制作喉支架,保留甲状软骨外膜,作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架.结果:患者术后无感染,无呼吸困难,恢复良好.结论:钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通.

喉部分切除术后误咽的观察与护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,东北地区是喉癌多发区.目前,我国对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主.其5 a生存率在75%以上,近年来喉部分切除术发展很快,许多资料报道5 a生存率不比喉全切除术低[1,2].喉癌患者做喉部分切除术后,破坏了喉生理功能的完整性,使喉的括约保护作用部分或全部丧失,可发生不同程度的误咽.我们分析了喉部分切除术后发生误咽的有关因素,并总结了克服误咽的护理经验,报告如下.

会厌在喉功能重建中的地位

喉部分切除后为加速愈合、减少瘢痕和更好地恢复喉的功能，需要进行缺损区的重建。目前常采用的重建材料有游离或带蒂皮瓣、游离或带蒂肌瓣、筋膜或骨膜等。我院于1987-1999年，采用会厌成形瓣修复喉癌术后喉部缺损9例，根据缺损部位和范围不同，设计了不同术式，收到了较满意的效果，报告如下。

喉部分切除患者围手术期的护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见病之一.其治疗以手术为主,根据病变范围可行喉部分切除、次全切除术或喉全切除术.喉切除气管切开后,呼吸道发生一系列生理改变,加上喉癌手术部位距气管切开部位近这一特点,如护理不当则易造成伤口及肺部感染,有的甚至形成咽瘘,不仅给患者造成肉体上的痛苦,也增加其经济上的负担,为确保患者顺利康复,我科实施了以下的护理措施,取得了满意的效果,现介绍如下.

喉癌术后戴管生存病人家庭护理中常见护理风险及防范措施

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉部分切除或全喉切除术是主要的手术方法.术后病人常需佩戴气管套管3个月～6个月,部分病人甚至需要终身戴管或气管造口.在对病人的护理中,住院病人的护理上往往较为重视,而对出院后戴管生存的病人容易忽略.然而,由于气管套管或造口的家庭护理不当引发的不良事件严重时可威胁病人的生命安全.通过对2009年1月-2010年10月在我科行手术治疗的87例喉癌病人进行护理及术后跟踪回访,将喉癌术后戴管生存病人家庭护理中常见的护理风险进行分析,并提出相应的防范措施,以减少喉癌病人出院后的并发症,提高病人的生存质量.

双蒂接力肌甲状软骨膜瓣在喉部分切除修复中的应用

目的:探讨双蒂接力肌(胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)甲状软骨膜瓣在喉部分切除修复中的应用.方法:12例喉癌患者行喉部分切除并利用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣修复喉腔创面.结果:12例患者术后均获得良好的疗效,无喉狭窄等并发症的发生.结论:喉部分切除后利用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣修复,能够很好地修复喉部创面,减少了喉狭窄等并发症的发生.

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的 探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法.方法 对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复.结果 53例手术全部成功.51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音.2例未能拔管.无1例呛咳、误咽、咽漏等.结论 T1 N0 M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果.

喉部分切除术在治疗喉癌中的应用

目的探讨不同术式喉部分切除在治疗喉癌中的应用.方法对不同术式喉部分切除术后喉功能的恢复及并发症的发生情况进行分析.结果1例发生咽瘘;3例出现术后间歇性剧烈干咳;3例出现术后短期进流食误咽.结论声门上喉部分切除术的功能恢复为理想;咽瘘的发生与局部感染有重要关系;线头残留是干咳的主要原因.

急诊病人心理护理初探/喉部分切除手术的护理配合/年轻癌症患者的心理护理

长柄电刀治疗声门型喉癌

微创手术是现代外科手术治疗的发展趋势,喉显微手术逐渐在普及.喉癌显微手术也被大家所重视,其稳定的疗效和显著的优越性已被越来越多的同道认可.其功能及结构恢复良好、组织损伤小,患者经济负担减轻.我科于1998年3月-2009年8月间应用自制长柄电刀(长柄电刀以普通电刀为基础,将-适当长度和粗细的克氏针焊接而成,外面再用绝缘套保护,只露出5 mm头)对声门型癌行支撑显微喉镜下电切术20例,报告如下:

喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)

喉部分切除术后术腔缺损,可采用颈部皮瓣、带状肌软骨膜瓣、会厌等修补[1～3],自1982年以来,对合适的患者在喉部分切除术后以会厌、胸骨舌骨肌肌筋膜联合修补喉腔缺损,扩大了新喉腔,较好地恢复了喉的功能,取得了预期的手术效果,现将近几年所做的病例总结报告如下:

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术中的应用

目的:探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术的应用价值.方法:对20例喉癌患者进行喉部分切除,并以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建声带.结果:20例术后10～14天全部拔除鼻饲管,恢复正常饮食,无呛咳;术后12～20天拔除气管套管,恢复语言交流,无拔管困难,拔管率100%.无发音失败.结论:单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉部分切除声带重建的理想的方法.