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新生儿窒息的相关因素及并发症
由于围生医学水平的提高,新生儿窒息导致的死亡逐年下降.窒息后并发症成为早期新生儿的常见疾病.为了解窒息的相关因素及窒息后并发症的发病率、临床表现及转归,探讨减轻损伤、改善预后的措施,对我院分娩的新生儿窒息进行了临床监测.
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早期新生儿窒息死亡的危险因素分析
五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化及卫生保健水平的综合性指标之一,是制定妇幼卫生政策的重要依据.为保护儿童生存发展及健康成长奠定基础,进一步降低早期新生儿窒息死亡率是省、市近年来儿童死亡评审的重要内容之一.
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新生儿重症监护室10年早期新生儿死亡分析
目的：对青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室近10年早期新生儿死亡特征进行分析，探索早期新生儿死亡的原因及相应干预措施。方法收集青岛市妇女儿童医院2002年1月至2011年12月10年间新生儿重症监护室死亡新生儿病例资料，对住院早期新生儿死亡病例临床情况及主要死因进行回顾性分析。结果10年间青岛市妇女儿童医院共入院16314例新生儿，共死亡525例，生后1周内早期新生儿死亡408例，包括214例早产儿，194例足月儿，占新生儿死亡的77.71％。前后5年比较，病死率明显下降（P＜0.05）。生后1 d内、～3 d、～7 d分别死亡110例（27.00％）、192例（47.06％）、106例（25.98％），多数病例为生后3 d内死亡，且1 d内死亡患儿疾病危重度高于其他两组（P＜0.01）。10年内早期新生儿主要死因依次为：早产相关因素（97例，23.78％），重度窒息（91例，22.3％），先天畸形（66例，16.2％）等。2002-2006年早期新生儿死因前3位为重度窒息、先天畸形、呼吸窘迫综合征（RDS），2007-2011年为呼吸窘迫综合征（RDS）、重度窒息、先天畸形。早产儿死亡主要集中在32周以内（26.72％）。结论青岛市妇女儿童医院10年早期新生儿病死率逐年下降，死亡病例以3 d内多，早产儿死亡主要集中在32周以内；早期新生儿总体死因顺位为早产、重度窒息、先天畸形，且前后五年死因顺位不同。
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早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究
目的 比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值.方法 随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3374±412)g.按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生).所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系.结果 足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05).新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性.结论 足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素.
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新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理
出生3d内的早期新生儿体内的内环境与母体相近,其血红蛋白水平高、抗感染能力强、新陈代谢旺盛、组织修复力强,此时是唇裂患儿进行唇裂修复的好时机,可及时纠正上唇和鼻翼畸形、恢复上唇吮吸功能、防止牙槽骨畸形进一步发展,对减轻患儿家长的精神创伤及减小对患儿的负面影响等具有重大的临床意义[1].本研究分析2002年6月至2012年6月在本院接受唇裂修复术的单侧唇裂新生儿的围手术期护理策略,旨在为唇裂修复术患儿的围手术期护理提供临床资料.现将研究结果,报道如下.
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肝血管瘤致早期新生儿进行性贫血二例
例1 患儿男,3 d,第3胎,第1产,足月儿,1984年7月在外院自然分娩出生,顺产.患儿出生时一般情况好,面色红润,生后第2天出现面色苍白伴腹胀,并呈进行性加重,以腹部包块待查收入我院外科.入院急查血红蛋白为60 g/L,红细胞2.06×1012/L,血小板 209×109/L,血清总胆红素85.6 μmol/L,直接胆红素6.72 μmol/L, 母子血型均为"A"型,因贫血原因不明请我科会诊.体检:神志清楚,哭声大,面色苍白,呈重度贫血貌.
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妊娠期糖耐量异常母亲新生儿早期并发症的临床观察
妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)均表现为糖耐量异常,但程度不同.为探讨GDM、GIGT对早期新生儿的影响,如大于胎龄儿,新生儿窒息,低血糖,低血钙等.对40例GDM,15例GIGT母亲新生儿的早期并发症进行前瞻性研究.一、资料选择1999年10月～2000年5月妊娠期糖耐量异常的55例,平均确诊及治疗孕周为(31±5)周.平均分娩孕周(37±3)周.其中GDM母亲的新生儿40例,早产儿7例,胎龄小35周.GIGT母亲的新生儿15例,早产儿1例,胎龄为36周.随机选20例37<胎龄<42周;2 500 g<体重<4 000 g的正常新生儿作为对照组.
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早产儿湿肺的特点
湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一.一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿,近年来国内外均报道早产儿发病者不少见[1-3],我院近10年来发现38例,占同期早产儿疾病的4.7%.现分折总结如下.
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新生儿心律失常的临床特点及诊治
新生儿心律失常不少见,国内外都有不少报道.国外Southal等观察3 000例在医院出生的健康新生儿,出院前做常规10导联心电图,心律失常的发生率为1%.Jones等报道1 028例早期新生儿常规心电图检查,心律失常的发生率为4.28%.国内张凤薇等做3 892例新生儿心电图检查,心律失常的发生率为0.46%.以上心电图异常的统计皆未将窦性心动过速和窦性心律不齐计算在内,因为二者在多数情况下无重要临床意义.近年来由于心电监护和24小时动态心电图(Holter)的应用,新生儿心律失常的发现率明显增加,有人报道可达13%.
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极低出生体重儿黄疸
多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]
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新生儿高胆红素血症的一些临床问题
高胆红素血症(高胆),主要指以间接胆红素为主的早期新生儿黄疽,是新生儿期常见疾患之一.引起血清胆红素升高的原因相当复杂,部分高胆可致胆红素脑病.近些年随着换血疗法和光疗法的开展,引起足月儿胆红素脑病的病例在城市已明显减少,从而高胆对于足月儿的威胁的观念有所淡薄.再者,我国幅员辽阔,在更广范围内对高胆致胆红素脑病(尤其早产儿胆红素脑病不典型)、认识不足而胆红素脑病仍时有发生.因此,加强对新生儿黄疸的临床观察,以及早发现、尽早治疗高胆仍然是必要的.在二十世纪尤其八、九十年代,黄德珉教授等等,如贵阳医学院儿科教授做了不少的临床研究工作.
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新生儿黄疸的评估与干预
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状,多数为血清未结合胆红素增高所致。多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时性现象。对新生儿黄疸进行诊断和治疗时首先要确定是否为病理性黄疸，若是病理性黄疸则要找出病因并决定是否治疗。近年来，国外对新生儿黄疸进行光疗与换血的血清总胆红素值标准较过去提高，对早产儿黄疸实施早期治疗，应用换血疗法较过去减少。这些治疗措施的变化都与对新生儿黄疸认识的变化有关。近年,我国对新生儿黄疸的诊断和治疗标准进行了多次研讨,对某些问题取得共识。
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早期新生儿低血糖的危险因素分析
目的:探讨早期新生儿低血糖的危险因素,为临床防治提供依据.方法:选取我院2015年5月-2016年5月收治的早期新生儿低血糖35例患儿为观察组,同时随机选取同期住院健康的新生儿35例为对照组.采用单因素和多因素Logistic分析早期新生儿低血糖的危险因素.结果:Logistic回归分析显示:新生儿低血糖发生与宫内窘迫(羊水粪染)、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征关系密切;巨大儿是新生儿低血糖的保护因素.结论:对有低血糖危险因素的早期新生儿应常规检测血糖,及时采取有效措施纠正低血糖,减少早期新生儿低血糖的发生.
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鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病探讨
目的：就鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病进行探讨。方法选择该院2012年1月—2013年12月所收治的100例新生儿肺透明膜病患者为研究对象，随机分成两组，每组50例，分别是对照组和实验组。对照组采用常规治疗方式，而实验组在对照组基础上采用鼻塞式CPAP治疗。结果实验组有效46例（92%），无效4例（8%），有效率为92%；而对照组有效37例（74%），无效13例（26%），有效率为74%；两组患者的有效率具有较为明显的差异，差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病疗效较佳，能够大幅度提高患儿存活率，改善NHMD症状，治愈率高，值得推广应用。
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早期新生儿吸入性肺炎92例病例分析
目的 通过对92例早期新生儿吸人性肺炎的回顾,分析早期新生儿吸入性肺炎的病因和临床特点.方法 根据早期新生儿吸人性肺炎病例的发病时间,围产高危因素,分娩方式,临床症状、体征及辅助检查,分析发病原因,总结临床特点.结果 有围产高危因素占92.4%,其中羊水因素、宫内窘迫及出生窒息较为突出.其临床表现不一,肺部体征不明显,胸片在诊断过程中有重要意义.结论 对早期新生儿吸人性肺炎的认识需进一步提高,加强围产期保健,早期预防,早期诊治,从而降低早期新生儿吸入性肺炎的发病率和死亡率.
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分娩全程监护在降低新生儿窒息死亡率中的作用
研究如何降低新生儿窒息死亡率是围产医学的重要内容,分析围生儿(指妊娠满28周至产后七天期间的婴儿)死亡的原因不难发现,死产及新生儿窒息所致早期新生儿(出生7天以内)死亡,约占围生儿死亡的50%以上.这部分围生儿的窒息及死亡均发生于分娩期,如能抓好这一环节,减少或避免这部分胎儿及新生儿死亡可有效降低围生儿窒息死亡率.本文总结我院近三年新生儿窒息死亡情况分阶段加以对照,以探究分娩全程监护在降低新生儿窒息死亡率中的作用.
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新生儿红细胞增多症33例临床分析
新生儿红细胞增多症是早期新生儿常见疾病之一,本文对1994年8月至1998年8月收治的33例新生儿红细胞增多症进行临床分析,探讨其病因、临床特点及合理治疗.
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同步连续周围动静脉换血疗法治疗重症高未结合胆红素血症23例效果
换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症迅速而有效的方法,主要用于新生儿重症母子血型不合所致的溶血病、胆红素脑病等,既往常采用脐血管换血.
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新生儿重症监护病房中遗传代谢病的临床特点及分析
目的提高临床医生对重症监护病房新生儿期发生的遗传代谢病的认识,提高早期诊断率.方法对2005年5月～2006年2月NICU中新生儿早期原因不明的严重酸中毒、高血钾、猝死、窒息等进行尿气相色谱-质谱仪检测;同时部分检测血乳酸、丙酮酸、血氨等.结果7例早期新生儿分别于出生时15小时、2天、3天、4天、6天发病,诊断为先天性丙酮酸代谢障碍1例、同型半胱氨酸血症1例、有机酸血症2例、戊二酸尿症Ⅱ型1例、酪氨酸血症1例、先天性肾上腺皮质增生症1例.结论NICU应警惕早期新生儿遗传代谢病,可利用目前的技术力量提高诊断率.
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早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素分析
目的 探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素.方法 回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组261例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析显示:生后体质量下降>5%(OR值21.685,95%CI 6.53~72.009)、母婴血型不合(OR值2.208,95%CI 1.053~4.628)、头皮血肿(OR值3.08,95%CI 1.406~6.749)、产后早期离院(OR值0.377,95%CI 0.246~0.578)及看护人对新生儿黄疸认识不足(OR值3.64,95%CI 1.52~8.717)两组具有统计学差异,为引起早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素.结论 生后体质量明显下降、母婴血型不合、头皮血肿、产后住院时间短及看护人对该病认识不足是引起新生儿早期高胆红素血症的危险因素.加强产后新生儿的随访监测和对该病知识的普及可能会减少重度高胆红素血症的发生.
