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迁延性细菌性支气管炎的研究现状
近年来,儿童慢性咳嗽的发病率逐渐上升,对儿童的生活质量有较大影响.迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起小儿特异性慢性咳嗽的常见病因,其临床表现主要为湿性咳嗽和痰喘鸣.由于临床中对PBB认识不足,故易被误诊为哮喘而延误治疗.PBB易复发这一特点可能是发展为支气管扩张的潜在危险因素之一,本文就PBB的诊断、常见病因、临床表现及治疗等方面进行综述.
关键词： 慢性咳嗽 儿童 迁延性细菌性支气管炎 -
儿童迁延性细菌性支气管炎临床诊治的研究进展
迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一.PBB的特征是持续湿性咳嗽>4周,除外其他原因的慢性湿性咳嗽,连续2周的抗生素治疗有效.支气管镜检查和支气管肺泡灌洗可发现支气管炎和支气管内脓性分泌物,支气管肺泡灌洗液标本通常显示显著的中性粒细胞浸润并可培养出大量呼吸道病原体,特别是流感嗜血杆菌.此病的病理生理机制现在尚未完全明确.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎的诊治
迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的一个常见原因.湿性咳嗽>4周为其主要临床表现,常伴有喘息,但缺乏提示其他慢性咳嗽病因的特异性症状及体征,常伴有气道软化.支气管肺泡灌洗液中检出的细菌主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,支气管肺泡灌洗液细胞分类中性粒细胞比例明显升高.2周抗感染治疗(阿莫西林克拉维酸钾)常可使咳嗽缓解.目前国内的儿科医师对该病尚认识不足,笔者就其病原学、发病机制、临床表现及诊断和治疗、预后作一述评.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 慢性咳嗽 支气管肺泡灌洗液 儿童 -
枳桔二陈汤加味辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎效果观察
目的 观察枳桔二陈汤加味辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的效果.方法 该院78例迁延性细菌性支气管炎患儿,按入院时间先后分为对照组40例与观察组38例.两组均予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗,观察组联合枳桔二陈汤加味治疗,治疗14天后评价疗效.结果 观察组二氧化碳分压、CD8+水平低于对照组,血氧分压、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,咳嗽、气喘、湿啰音、哮鸣音消失时间短于对照组,治愈率(44.7%)高于对照组(22.5%),不良反应发生率(7.9%)低于对照组(35.0%);差异均有统计学意义(P<0.05).结论 枳桔二陈汤加味辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎效果显著,可促进疾病康复,提高免疫力且安全可靠.
关键词： 枳桔二陈汤加味 阿莫西林克拉维酸钾 儿童 迁延性细菌性支气管炎 -
儿童迁延性细菌性支气管炎20例临床分析
目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的发病特点及治疗方案.方法 对诊断为慢性咳嗽的280例患儿进行分析,经过修正诊断,明确诊断20例PBB,对其病因、诊断、治疗进行探讨.结果 280例慢性咳嗽患儿中修正诊断PBB 20例,占7.1％;年龄2个月～1岁患儿,PBB 5例,2～3岁患儿,PBB 11例,4～6岁患儿,PBB 2例,7～14岁患儿,PBB 2例.结论 PBB在儿童慢性咳嗽中的构成比大约是7.1％,年龄≤3岁者PBB发病率明显高于＞3岁患儿.
关键词： 慢性咳嗽 迁延性细菌性支气管炎 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎研究进展
迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的病因之一.我国PBB的相关报道较少.PBB常见病原菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌.细菌感染在气道形成的生物膜,宿主的气道软化、免疫功能紊乱和环境污染等因素都是引起PBB的病因,其主要临床表现为有痰咳、喘息,肺部可闻及湿罗音和(或)哮鸣音.国际指南推荐至少2周的阿莫西林克拉维酸抗感染治疗,国内也有学者使用中药或中西医结合的疗法治疗该病.
关键词： 儿童 迁延性细菌性支气管炎 慢性湿性咳嗽 -
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点、病原学特点及病因探讨
目的 分析儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点、病原学特点并探讨相关的病因.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月期间我院经电子纤维支气管镜确诊为迁延性细菌性支气管炎的患儿32例作为研究对象,对其临床特点、病原学特点及相关病因进行分析.结果 迁延性细菌性支气管炎患儿咳嗽为慢性湿咳,喉中有痰鸣及肺部听诊有痰鸣音,少数伴喘鸣音,发病年龄多＜3岁;支气管镜下特点为100％有支气管内膜炎症,其中68.8％有痰液附着;病原学以流感嗜血杆菌为主要感染病原体(59.4％),其次为肺炎链球菌(15.6％)和卡他莫拉菌(12.5％);65.6％的患儿C反应蛋白超过15 mg/L;肺纹理增粗、紊乱为胸片主要表现;53.1％胸部CT未见明显异常,25.0％支气管壁明显增厚,21.8％可见马赛克征;病因分析显示气管、支气管软化占50％,纤毛不动综合征占18.8％.结论 儿童迁延性细菌性支气管炎以＜3岁多发,长期湿性咳嗽、肺部闻及痰鸣音为主要临床特点,支气管镜下以支气管内膜炎症及痰液附着为主要改变,流感嗜血杆菌为主要感染病原菌,部分患儿肺CT有支气管壁增厚及马赛克征改变,支气管软化为常见病因.
关键词： 儿童 咳嗽 迁延性细菌性支气管炎 支气管肺泡灌洗液 -
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗
目的：探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特点和治疗。方法回顾性分析2013年5月—2015年4月经支气管镜检查确诊的PBB患儿临床资料。结果共纳入31例PBB患儿，男18例、女13例，其中年龄<6岁28例；均为湿性咳嗽，在夜间、晨起及活动后明显；伴有喘息17例、肺部痰鸣音16例；病程中位时长2个月；外周血白细胞正常18例、稍高13例； C-反应蛋白正常28例；查胸部X线平片，正常或肺纹理增多16例；24例查肺部CT示气管或支气管狭窄改变5例。31例均行气管镜检查，可见气管内膜分泌物附着，4例气管软化，无气道狭窄。支气管肺泡灌洗液（BALF）检测示中性粒细胞比例中位数80%；细菌培养阳性17例，其中肺炎链球菌6例、副流感嗜血杆菌6例、卡他莫拉菌3例、金黄色葡萄球菌2例、流感嗜血杆菌1例，其中1例为混合感染。抗生素治疗2~4周23例，>4周8例。23例痊愈，其中停药后复发8例；另8例抗生素治疗不能彻底痊愈，其中7例后续治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等合并症后痊愈，1例原因不明。结论儿童PBB多见于6岁以下，表现为慢性湿咳，可伴喘息、痰鸣音，需气管镜检查确诊。抗生素治疗有效，病程2~4周以上，但易复发；抗生素治疗无效时，注意合并症。
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 迁延性支气管炎 化脓性支气管炎 支气管镜检查 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎支气管镜下气道损害特点
儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)是细菌引起的支气管内膜感染性炎症,支气管镜下可观察到其气道黏膜和/或气道管腔有不同程度的损害,可为PBB的诊断和鉴别诊断提供重要依据.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 支气管镜 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎与原发性纤毛运动障碍
迁延性细菌性支气管炎(PBB)与原发性纤毛运动障碍的发病机制均有黏液-纤毛清除系统异常,但始动因素不同,前者是由于感染所致的继发改变,而后者是由于纤毛结构和/或功能先天异常所致.慢性湿性咳嗽是两者共同的临床表现,需注意鉴别.原发性纤毛运动障碍患儿还可存在内脏转位、反复中耳炎、鼻窦炎等,且更易感染铜绿假单胞菌,而对于常规抗感染效果欠佳或反复发作的PBB也应警惕原发性纤毛运动障碍的可能性.合理应用抗感染药物,全程免疫接种预防反复感染对二者都十分重要.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 原发性纤毛运动障碍 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎的定义及发病机制
迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的常见原因之一.初基于微生物学的PBB定义如下:湿性咳嗽持续＞4周,缺乏提示其他原因引起慢性咳嗽的特异性症状和特征;支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性,且定量培养≥107 cfu/L;抗生素(通常为阿莫西林-克拉维酸钾)治疗2周以上咳嗽可缓解.近年来又提出了临床诊断的PBB定义、难治性PBB及反复发作性PBB,以增加其临床适用度.目前研究认为,PBB的发病机制包括细菌生物被膜形成、呼吸道黏液-纤毛清除功能障碍及中性粒细胞性呼吸道炎性反应、免疫功能紊乱、抗生素使用不当等.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 慢性咳嗽 儿童 支气管肺泡灌洗液 -
如何从儿童慢性湿性咳嗽中甄别出迁延性细菌性支气管炎
慢性咳嗽是儿童的常见症状,其中慢性湿性咳嗽尤其困扰着儿童健康.由于迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿童慢性湿性咳嗽的常见病因,故早期从慢性湿性咳嗽患儿中甄别出PBB尤其重要.现介绍PBB的临床特征和诊断线索及其基于微生物的诊断标准,提出对慢性湿性咳嗽患儿及时甄别出PBB,需要依靠全面可靠的问诊、详细的体格检查及有关辅助检查.对婴幼儿,特别是有持续性慢性湿性咳嗽临床表现、肺部及胸部影像学无特异性改变的患儿,结合有关PBB的临床或/和病原学诊断标准,在排除上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、特定病原体的呼吸道感染、呼吸道异物等原因引起的慢性湿性咳嗽后,做出PBB的诊断.并注意临床的观察和随访.
关键词： 慢性湿性咳嗽 儿童 迁延性细菌性支气管炎 甄别 -
迁延性细菌性支气管炎治疗进展及预后
迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿童慢性湿性咳嗽的重要病因.基于细菌感染是PBB的主要病原,因此,抗细菌感染治疗是主要的治疗手段.阿莫西林-克拉维酸钾作为经验性治疗的主要抗生素,建议至少使用2周以上,一般为4周,部分患儿需要6～8周.痰培养或支气管肺泡灌洗液培养阳性者,则可选用药敏试验敏感的抗生素治疗.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 细菌感染 阿莫西林-克拉维酸钾 -
迁延性细菌性支气管炎并上呼吸道咳嗽综合征1例
目的 探讨合并上呼吸道咳嗽综合征(UACS)对迁延性细菌性支气管炎(PBB)慢性咳嗽治疗和转归的影响.方法 报道1例UACS并PBB的诊治经过,并复习相关文献,了解UACS并PBB的发生情况及UACS对PBB治疗和转归的影响.结果 患儿,男,11岁9个月,因咳嗽咳痰2个月入院.尘螨过敏.气管镜检查确诊PBB并鼻炎,经阿莫西林-克拉维酸钾口服4周以及糠酸莫米松喷鼻、盐酸西替利嗪抗组胺治疗,咳嗽部分缓解,仍有湿性咳嗽.肺部CT正常.经鼻腔冲洗及加强抗过敏治疗,病情恢复.UACS在国外儿童慢性咳嗽中少见.国内报道一组30例PBB中,50％并变应性鼻炎或鼻窦炎.一组31例PBB经抗生素治疗后8例未能痊愈,其中5例与并鼻-鼻窦炎有关.结论 儿童慢性湿性咳嗽应注意鉴别UACS;确诊PBB,经规范抗生素治疗,咳嗽症状仍不能彻底缓解时,除评估病原、药物敏感性、肺部CT外,还应注意UACS等合并症.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 上呼吸道咳嗽综合征 慢性咳嗽 鼻窦炎 儿童 -
儿童迁延性细菌性支气管炎的呼吸道菌群特征及临床意义
目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)的呼吸道菌群特征及临床意义.方法 纳入年龄5个月～2岁,于2015年1月至2016年5月在深圳市儿童医院呼吸科住院的PBB患儿12例,匹配同年龄段的气管软化(tracheomalacia,TM)患儿12例作为对照.留取PBB和TM患儿的支气管肺泡灌洗液样本,进行细菌DNA提取.通过Illumina MiSeq TMII高通量测序平台对细菌DNA 16S rRNA V3-V4区进行高通量测序,对测序结果进行生物信息学分析.结果 主成分分析提示,PBB组与TM组的呼吸道菌群组成有明显差异.PBB组和TM组的Shannon指数分别为1.683±0.703、2.324±0.142,Simpson指数分别为0.416 ±0.216、0.191 ±0.025,差异均有统计学意义(均P＜0.05),提示PBB组的菌群多样性低于TM组.在门水平,PBB组的放线菌门比例明显低于TM组[(0.215±0.228)％比(3.028 ±0.592)％,P＜0.01];在属水平,PBB组乳球菌属[(13.464 ±7.319)％比(44.784±5.020)％,P=0.000]、乳酸杆菌属[(0.153±0.076)％比(0.313 ±0.060)％,P＜0.01]、节细菌属[(0.024±0.018)％比(2.970 ±0.584)％,P＜0.01]等有益菌属比例下降,而流感嗜血杆菌属[(14.319 ±29.532)％比(0.047±0.127)％,P＜0.01]、假单胞菌属[(10.406±25.439)％比(7.228 ±0.948)％,P＜0.01]、埃希菌属[(0.432±0.441)％比(0.055 ±0.035)％,P =0.000]等条件致病菌属比例明显上升.结论 PBB患儿存在呼吸道菌群紊乱,菌群多样性下降,可能是PBB的发病机制之一.
关键词： 呼吸道 菌群 迁延性细菌性支气管炎 儿童 高通量测序 -
迁延性细菌性支气管炎国外指南解读
澳大利亚、英国和新西兰的研究表明迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿童慢性咳嗽的常见原因,但国内儿科临床医师对其认识不足,易导致误诊、误治,现就PBB国外指南进行解读,以期全面了解其病原、临床表现、诊断、治疗建议、预后等研究进展.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 指南 解读 -
小儿消积止咳口服液联合西药治疗儿童迁延性细菌性支气管炎临床观察
目的:观察小儿消积止咳口服液联合西药治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床应用效果.方法:选择67例迁延性细菌性支气管炎患儿,随机分为2组进行对比分析.对照组32例单纯以注射用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注;治疗组35例则在对照组西药治疗的基础上联合小儿消积止咳口服液治疗.统计2组患儿的治愈时间、住院时间以及相关体征的消失时间,观察2组治疗前后动脉血气指标变化情况,比较2组的临床疗效和不良反应发生率.结果:治疗组治愈时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组气喘、湿啰音、咳嗽、哮鸣音的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组动脉血气指标均有一定程度改善(P＜0.05),治疗组动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).临床疗效总有效率治疗组为94.29％,明显高于对照组的71.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿消积止咳口服液应用于儿童迁延性细菌性支气管炎的辅助治疗中,临床治疗效果显著,安全性高.
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枳桔二陈汤辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎44例临床观察
目的 探讨枳桔二陈汤辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床疗效.方法 将2013年12月至2016年6月于我院儿科确诊为儿童迁延性细菌性支气管炎的86例患儿随机分为对照组42例和治疗组44例,对照组采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予枳桔二陈汤口服,治疗14 d后统计2组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗前CD3+,CD4+,CD4+/CD8+免疫指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组升高幅度大于对照组(P＜0.05).治疗组咳嗽、气喘、湿啰音、哮鸣音消失时间均较对照组短,经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为73.81％,治疗组为93.19％,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总不良反应发生率为26.19％,治疗组为9.91％,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枳桔二陈汤辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎,可明显提高患儿的免疫功能,缩短病程,疗效显著.
关键词： 迁延性细菌性支气管炎 儿童 枳桔二陈汤 临床观察
