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分叶肩胛皮瓣游离移植术的围手术期护理
随着显微外科技术的突飞猛进,在游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功的基础上根据其血供特点,进行分叶皮瓣的游离移植术已成为可能.但手术设计、手术技巧要求较高,术后护理的好坏,将直接影响手术的成败.#2002-2006年,我科应用分叶肩胛皮瓣游离移植修复手部软组织缺损9例,效果满意,现将其围手术期护理总结如下.
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白内障超生乳化加人工晶体植入门诊手术的配合及护理
随着医疗技术的迅速发展、手术技巧的不断改进和创新,许多原本需要住院手术的病人现在可以轻松在门诊预约完成手术.白内障超声乳化术加人工晶体植入术就是其中一种.
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腭裂的手术后处理及护理
腭裂是一种可单独发生也常与唇裂同时伴发的先天性畸形.腭裂不仅有软组织畸形,更主要的是有骨组织畸形.腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更为严重.又因颌骨发育不良而常导致面中部塌陷,严重者呈蝶形脸,咬合错乱,严重地影响到患者的咀嚼功能和面容[1].与唇裂一样,腭裂整复术的目的是恢复正常的生理功能及外形.腭裂手术后良好效果的取得,也同样取决于手术者精湛的手术技巧和完善的术后处理及精心护理[2].我院口腔颌面外科2000-2003年对76例腭裂进行了整复手术,现将腭裂的术后处理及护理体会报告如下.
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唇裂的手术后处理及护理
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,常与腭裂伴发.唇裂患儿的吸吮、语言及面部外形等受到很大影响.唇裂整复术的目的是恢复正常的功能及外形.唇裂手术后良好效果,除了取决于手术者精湛的手术技巧,还取决于完善的术后处理及精心护理.我院口腔颌面外科2000~2003年对48例唇裂进行了整复术,现将唇裂的手术后处理及护理体会加以报告.
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腹腔镜子宫切除术
1989年,美国Reich医生首次报道了腹腔镜辅助阴式子宫切除术,主要用于有盆腔粘连及子宫内膜异位症的患者,使需剖腹手术的患者可转为阴式手术,缩短了术后恢复时间,因此受到手术医生及患者普遍欢迎.随着手术技巧的改进,腹腔镜下子宫切除术已发展成多种手术方式,其中包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),完全腹腔镜子宫切除术,标准筋膜内子宫切除术(CISH)等不同术式,这些术式各有其优、缺点,下面对这些术式进行介绍.
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肺功能测验与外科手术 --呼吸系统疾病(5)
胸、腹部手术后可减低肺生理功能,对老年心、肺功能不全者尤甚.术后呼吸道并发症发生率达40%,占手术死亡的25%左右.随科学的发展与进步、麻醉管理与外科手术技巧的提高及康复医学的建立,扩大了危重患者、高龄及小儿患者的手术范围.肺切除病死率也由50~60年代的40%至70年代的9%~27%降至80年代的2%~11%.
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结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧和疗效评估
目的 探讨结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月于我院行低位直肠癌吻合口手术的116例患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为造口组(55例)和旁路组(61例).术后随访6个月,比较两组患者的手术相关情况、 术后恢复情况和不良反应发生率.结果 两组的吻合口高度、 单双吻合口比例和手术时间比较均无统计学差异(P>0.05).旁路组的住院时间、 术后首次肛门排气时间和术后首次进食时间均短于造口组,住院费用低于造口组(P<0.05).旁路组的不良反应发生率低于造口组(P<0.05).结论 结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口手术安全有效,患者的住院时间较短,可在较短时间内控制粪便的转流,且不良反应发生率较低,痛苦较少,避免了二次造口的回纳手术,值得临床推广应用.
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上臂部超薄皮瓣修复手指软组织缺损伤的体会
目的 总结运用上臂内侧超薄皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会.方法 对21例外伤后伴骨或(和)肌腱外露的手指皮肤软组织缺损运用臂内侧皮瓣进行修复.结果 皮瓣全部存活.结论 上臂内侧皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著、供区瘢痕小且相对隐蔽等优点,但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响.
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阴式手术治疗输卵管妊娠52例的临床分析及手术技巧探讨
目的 探讨分析阴式手术治疗输卵管妊娠的手术技巧.方法 回顾分析52例阴式手术治疗输卵管妊娠的手术情况,统计手术时间、术中出血量、高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况.结果 52例手术均成功完成.手术时间(44±13.4)min,术中出血量(34±6.6)ml,肛门排气时间(14.2±3.4)h,高体温(37.3±0.3)℃,术后血白细胞计数(9.5±1.5)×109/L,住院时间(4.5±1.3)d,住院费用(3502.8±356.8)元.术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)随访,平均降至正常时间为(10.6±2.4)d,术后1个月输卵管通液通畅率为81.8%(9/11).结论 阴式手术治疗输卵管妊娠在达到治疗效果的前提下使用微创治疗,患者损伤更小,恢复更快,费用更低.
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腭裂手术技巧探讨
目的 探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用.方法 回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析.结果 168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意.结论 在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率.
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提高结直肠癌综合治疗的水平
目前以手术为主的综合治疗仍然作为治疗结直肠癌的基本原则.随着人们对直肠的解剖、病理特征认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变,辅助治疗的广泛应用,结直肠癌综合治疗有了更丰富的内容,总体疗效也有所提高,在近年来有着迅速的发展和进步.
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肝细胞性肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞治疗效果的Meta分析
尽管肝切除手术技巧的不断提高、围手术期死亡率逐年下降,但是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后生存率并不理想.术后肿瘤复发是HCC切除术后死亡率高的主要原因.肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是经肝动脉注入化疗药物配合碘化油或栓塞剂,或碘化油和栓塞剂同时使用.目前已有多项循证资料表明,TACE对不可手术切除的HCC具有肯定的疗效.然而,针对辅助TACE治疗HCC的疗效,随机对照试验(randomized controled trials,RCTs)、非随机对照试验和一些系统评价报道的结果 并不相同,甚至相反.因此,作者运用定量合成的方法 评价了TACE在预防HCC切除术后复发的疗效.
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脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效分析
脊柱内窥镜系统是将微侵袭技术应用于脊柱外科,目前临床上用于腰椎间盘摘除及腰椎管狭窄减压等手术,取得较好的疗效.我院2001年9月至2004年1月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症327例,疗效满意,现报告如下.
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跟骨骨折手术技巧及围手术期的管理
[目的]探讨跟骨骨折切开复位内固定早期并发症发生的原因以及预防对策,以减少术后早期并发症发生率,总结出手术技巧及围手术期管理的方法要点,指导临床.[方法]对A,B,C三个不同治疗小组共59例(63侧)跟骨骨折切开复位内固定早期并发症的发生进行分析及总结.[结果]A组19例(20侧)有1例(1侧)愈合不良,B组23例(25侧)有4例(4侧)愈合不良,C组17例(18侧)有3例(3侧)愈合不良.[结论]积极进行围手术期的管理及提高手术操作技巧,可以降低早期并发症的发生率.
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老年人脑肿瘤显微外科手术治疗
本院在2000年1月至2005年6月共收治62例老年脑肿瘤,年龄在60岁以上,占同期脑肿瘤住院病人的18.1%.现将其临床表现、手术技巧、治疗结果等情况报道如下.
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149眼人工晶状体瞳孔夹持临床分析
白内障是人类致盲的首因,但由于眼科手术技巧和显微器械的发展,白内障现代囊外摘除和超声乳化吸除联合人工晶状体植入已成为复明手术.可是术后人工晶状体并发症,如"日出"、"日落"、"挡风玻璃擦拭器"综合征和人工晶状体瞳孔夹持也日渐多见,而后者会直接导致IOL半脱位、全脱位.本文总结8年来出现的人工晶状体瞳孔夹持作分析.
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内窥镜鼻窦手术并发症21例临床分析
鼻窦内窥镜手术作为一种新技术,近年来在国内发展很快,已广泛用于治疗鼻窦炎,鼻息肉等疾病.其优越性及疗效已得到肯定,随着手术的展开,其并发症也有所发生.现将我院1995年5月~2000年6月204例此类手术中所出现的21例并发症进行分析,旨在探讨其发生原因及如何提高手术技巧以减少并发症.
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术前拟植入人工晶体屈光度的计算与确定
人工晶体(Intraocular Lens,IOL)植入术发展至今,随着手术技巧的不断完善,人们对术后视功能的要求亦越来越高.如何准确计算所需植入的IOL的屈光度已为更多的眼科医生所关注.术后能否获得良好的视力及满意度,正确地计算与选择IOL的屈光度是非常重要的条件之一.计算IOL屈光度的方法很多,现将有关文献作一综述.
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困难腹腔镜胆囊切除术的情况分析及手术技巧
目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法及手术安全性.方法:对58例困难腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组58例,50例成功行LC,8例中转开腹,全部治愈出院,无并发症发生.结论:对于困难而又情况复杂的胆囊结石患者,只要方法得当,LC是一种安全有效的手术方法.
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腹部手术后肠瘘5例分析
肠瘘常继发于腹盆腔的手术、炎症、创伤、肿瘤及一些先天性疾病,而继发于手术后的肠瘘占75%~80%.然而,随着重症监护、营养支持、抗感染及手术技巧等发展,死亡率由过去的40%~65%下降至现在5.3%~21.3%[1].现就我科近2年来治疗的5例腹部手术后肠瘘患者报道如下.