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静脉内心电图引导中心静脉置管技术在重症患者中的应用及护理
目的 评估静脉内心电图引导中心静脉置管技术在危重患者中应用的有效性和安全性.方法 30例危重患者拟行中心静脉置管术前均使用多导联自动分析心电图机行标准Ⅱ导联心电图,以确定P波形态及振幅,并以此为依据确定导管的深度和方向,置管后记录导管深度以及有无相关并发症.导管固定后均采用床边X线确定导管位置.结果 采用静脉内心电图引导中心静脉置管技术,其导管位置准确率为100％,单次置管成功率为93.3％(28/30).结论 静脉内心电图引导中心静脉置管技术可以提高置管成功率,穿刺过程安全,应用具有较大意义.
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中心静脉穿刺置管术的急救应用体会(附207例报告)
中心静脉(或称深静脉)穿刺置管术是一项基本临床操作技术；近年来新型配套穿刺置管器械已越来越广泛应用于临床，现就我科1997年2月～2000年4月实施的207例作一分析总结。一、资料和方法1．材料和方法：配套穿刺置管器械为Arrow(美国)和Ohmeda牌(英国)，分别有单腔、双腔及12、14、16号等多种型号。穿刺操作方法为常规中心静脉置管技术［1］，穿刺置管路径为左右锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉。2．临床资料及结果：全组均在急诊情况下实施，患者除留置中心静脉导管外，均不同程度配有外周浅静脉套管留置针或普遍针头输液通道。本组男116例，女91例；其中儿童8例，成人199例；年龄范围9～89岁，平均39.5岁。
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中心静脉置管在癌性胸腹水诊疗中的应用护理
目的总结中心静脉置管技术在癌性胸、腹水诊疗中应用的经验.方法对78例恶性胸或腹腔积液患者采用中心静脉置管技术行胸、腹腔置管引流与治疗,其中胸腔置管56例,行腹腔置管22例.结果置管一次成功率1∞%.除1例导管堵塞,无导管脱落、导管渗漏或导管感染.结论采用中心静脉导管胸、腹腔置管,只要重视操作护理要点,其具有便捷、安全有效、符合生理与提高免疫力等优点,值得推荐应用.
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中心静脉置管所致感染的诊断与防治
中心静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅为危重病人的抢救提供了开放的静脉通道,使静脉高营养(PN)等治疗得以进行,而且还能经导管(SWAN-GANZ CATHETER)获得中心静脉压(CVP)等血流动力学参数,是一种有效的治疗与监测手段.但中心静脉置管所致感染的几率也在增高,已成为医院内感染的重要部分,约占院内感染的10%～15%[1].下面就我科近年来这方面的观察研究进行总结和讨论.
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PICC置管术后导管堵塞相关因素分析及护理对策
PICC导管具有保护外周静脉,避免因多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术[1].
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颈外静脉穿刺置管术在临床治疗中的应用及护理
颈外静脉穿刺置管术是经颈外静脉穿刺,置入中心静脉导管,末端位于中心静脉的浅静脉穿刺中心静脉置管技术.适用于长期大量补液、大手术创伤、肠外营养、化疗等患者.其具有方便、安全、可靠、耐高渗等优点,而且减少了护士的工作量,减轻了患者的痛苦,为临床长期大量补液的患者提供了较理想的静脉通道.我院自2003年11月开始至今,为390余人次实施了颈外静脉穿刺置管术,得到了患者及其家属的好评.现整理分析如下:
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经颈外静脉置入中心静脉导管术体位探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种成熟、安全的中心静脉置管技术,近年来在国内逐渐推广和普及[1].PICC适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养及反复采血、输入血制品等.有文献报道,采用经肘部静脉(贵要静脉、肘正中静脉及头静脉)进针,有一部分病人尤其是女性病人,特别是乳腺癌术后以及幼儿病人肘部静脉状况差,缺乏可选择插管的静脉,而乳腺癌病人术后往往需要静脉输注刺激性较强的化疗药物,中心静脉(CVC)穿刺难度大,并发症多,而颈外静脉是走行于颈部浅筋膜和颈阔肌深层的浅静脉,穿刺可以在直视下进行,但由于其汇入锁骨下静脉前要经过几个夹角,且有静脉瓣,往往造成深静脉导管置入困难[2].2008年2月-2009年12月我们对40例肿瘤科、血液科化疗病人采用两种不同体位经颈外静脉置入PICC导管,对其效果进行比较.现报道如下.
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两种不同途径中心静脉置管在重度颅脑损伤病人中的应用比较研究
随着现代医学技术的不断发展, 中心静脉置管技术在临床应用已越来越广泛.神经外科病人,病情危重,重度颅脑损伤者较多,末梢循环不良,要长期建立通畅的外周静脉通道较为困难,给病人增加了痛苦,给护理人员增加了工作量.
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对150例留置中心静脉管患者的护理体会
目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:
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1例PICC异位患者在胸透监测下进行调整的护理
PICC是一种从外周静脉导入且末端位于上腔静脉的经外周中心静脉置管技术,其操作简便,留置时间长,住院患者和门诊患者均可应用.PICC有很多优点,但在穿刺送管以及日常维护过程中也会出现一些并发症,其中导管位置的改变更是临床上常见的并发症,包括导管异位、导管滑人或脱出、导管漂移.文献报道导管位置的改变发生率在5％～31％[1].若导管头端异位于其他血管,极易导致静脉炎、回血后导管堵塞、静脉血栓等并发症以及输液不畅而在治疗未完成时需拔除导管,从而导致留置时间缩短,有时甚至需重新置管,既加重了患者经济负担,又增加了患者的痛苦[2].胸部透视检查虽无明显的直接经济效益,但是一个具有社会效益的项目;在患者看来,它是一种简单有效的廉价的检查方法,从胸透中也能体现出技术优势、能力与水平等[3].本文总结1例PICC异位患者在胸透监测下进行调整的护理体会,现报道如下.
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经颈外静脉置入中心静脉导管的临床应用
经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管(PICC)作为一种成熟、安全的中心静脉置管技术,近年来在国内逐渐推广和普及.本中心自2001年开始应用PICC,至今已置管600余例.
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不同中心静脉置管途径在急危重患者中的应用
中心静脉置管技术是急危重患者救治的常用技术,广泛应用于急性呼吸循环衰竭、严重创伤、休克等危重患者的液体复苏、输血、循环功能监测、床边紧急临时心脏起搏、静脉营养治疗等方面.危重患者病情复杂,血管条件差异大,根据病情选择合适的置管途径非常重要.现对急危重患者急救中采取不同中心静脉置管途径的体会进行总结,并报道如下.
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应用预见性护理方案预防中心静脉置管相关性感染
随着医学事业的高速发展，中心静脉置管技术广泛应用于急诊重症监护病房（EICU ）患者。由静脉置管引起的感染称为导管相关性感染（C RI ），它可以表现为局部感染，也可引发全身性感染，即导管相关性血流感染（CRBSI）［1］。静脉置管作为一种有创性治疗手段，C RI 成为中心静脉置管常见并发症［2］。由于EICU 患者自身抵抗力弱，疾病创伤严重，使EICU患者处于导管相关性血流感染高风险之中，国内研究显示，EICU患者CRBSI的发生率为5．43％。预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点预料可能发生的潜在问题，做出准确的护理判断，予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法［3-5］。为有效的控制 CRBSI 的发生，我科应用预见性护理措施控制CRBSI 的发生，对68例中心静脉置管患者进行观察，现报告如下。
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经外周静脉行中心静脉置管技术的临床应用
我院自1999年1月始采用正中静脉、头静脉、贵要静脉置管法,不但解除了病人因反复多次静脉穿刺造成的痛苦,也减轻了护士的工作量,收到了良好的效果,现报告如下:
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中心静脉置管的临床应用与护理进展
随着现代医学技术的不断发展,中心静脉导管材料和临床应用技术、护理方法的不断改进,中心静脉置管技术在临床的应用已越来越广泛,并且取得了良好的效果.现将临床应用及护理进展介绍如下.
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1例PICC导管断裂体内的护理体会
PICC外周中心静脉置管技术越来越广泛应用于临床，尤其是肿瘤患者化疗、肠外营养支持，PICC被公认为安全、方便、快捷、创伤小、成功率高的一种可靠的静脉输液途径。我科自从使用该技术以来均取得了很好的临床效果[1]，尽管PICC优点较多，但临床上也出现了一些与导管相关的安全问题，如导管堵塞、脱出、血栓、断裂等等。导管断裂虽然较少见，一旦发生往往危及患者生命安全，若处理不及时，可迅速导致患者死亡[2]。所以要求医护人员应增强防范意识，及早发现及早处理。由于我科先前PICC导管穿刺尚未引进超声MST,置管部位一般常选在肘下，活动时牵拉易对血管壁产生刺激，2013年4月我科1例患者留置期间出现导管体内断裂现象，现将处理过程及护理探讨报道如下。
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PICC在肿瘤护理中的临床应用分析
目的:探讨PICC(中心静脉置管技术)在肿瘤护理中的临床应用及其效果.方法:选取2015年1月-2015年12月我院收治的小肿瘤患者130例,随机分为对照组同研究组各65例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用PICC,对比两组患者的护理结果.结果:在两组患者的护理结果方面,研究组患者的护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿瘤护理中应用PICC有利于改善护理质量,提高患者的护理满意度,临床上应当推广应用.
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锁骨下静脉置管在ICU中的应用
对于急诊复苏、严重休克、长期应用某些对血管有刺激性药物的病人,中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势.我科自2004年4月开展中心静脉置管技术,对危重患者实施救治取得较满意的临床效果.现将其中223例锁骨下静脉置管总结如下.
