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2005-2012年医保患者住院医疗费用结构分析
目的 探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据.方法 采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005-2012年医保患者住院费用进行统计分析.结果 2005-2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度；8年间医院住院费用结构变动度为18.68％,年均结构变动度为2.67％;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67％;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动.结论 完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨.
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某三甲综合医院门诊费用结构变动度分析
目的 分析2012—2017年某三级医院门诊医疗费用结构变动的趋势与特征,为该院门诊医疗费用结构的合理调整,有效控制门诊费用提供相关理论依据.方法 采用结构变动度分析方法,对某院2012—2017年门诊医疗费用构成的变动趋势进行分析.结果 2012—2017年某院门诊费用结构中药品费所占比均是高,药品费2012—2017年连续呈负向变动,逐年下降;在2012—2017年门诊医疗费用结构变动中,贡献率大的是药品费(占47.6％),其次是化验费和治疗费(分别为17.47％和14.61％),三者累计贡献率为79.68％.2015—2017年的材料费呈正向变动,而诊疗费用中的治疗费、诊察费等呈现出负向变化的趋势.结论 该院门诊医疗费用的增长仍然存在不合理情况,需要进一步控制药占比,提高医务人员劳动价值的费用占比.
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2012—2017年医保患者住院结算费用支付情况结构分析
目的 通过分析医保患者费用支付情况的结构变动度和结构变动贡献率,探讨费用支出情况变动原因,为控制不合理变动提出控制要求.方法 对结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等指标进行分析.结果 2012―2017年1月结算人次总体呈逐年上升趋势,结算费用构成出现较大变动,总变动度的值为22.15%.自费费用结构变动贡献率大,为50.00%.结论 新医保政策的实施使得2017年1月医保患者的费用支付结构与往年相比略有改善,实际补偿比略有提高,个人自付比例略有降低.自费费用为以后工作中的重点监督项目.
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浙江省大型公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析
目的了解2008～2012年浙江省大型公立医院患者平均住院费用的影响因素及发展态势，找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法，对住院费用构成进行定量分析；采用结构变动度分析方法分析5年中住院费用结构的变动情况。结果2008～2012年间各住院费用项目中，药费的关联度大（1.0000），其次是以卫生材料费及化验费为主的其他费（0.8521）；其他费的结构变动贡献率大（41.33%），其次是药费（40.05%），二者的累计贡献率为81.38%。结论药品费是住院费用得到控制的主要影响因素，其他费用的上涨阻碍费用下降，合理支配药品费用和降低不必要的材料费及化验费用能够减轻患者的住院费用负担。
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公立医院医药分开试点对住院费用结构的影响
目的：为了解2012年实施的医药分开改革试点对医院住院费用结构及发展态势的影响，探寻影响住院费用结构变动的主要费用项目。方法收集2011年-2014年住院参保患者的住院费用，采用新灰色关联分析法，对费用构成进行定量分析；通过计算结构变动度及变动值，分析费用结构的变化特点。结果2011年-2014年间住院人数、总住院费用均逐年增加，呈上升趋势；四年间住院费各项目与总住院费用关联度顺位：材料费居首位，其次为药品费、检查费及其他费用。四年间住院费用结构变动特点为：药品费用占比呈现下降趋势，年度结构变动值为-14.4；材料费、检查费和其他费用占比呈增加趋势年度结构变动值分别为8.2、2.8和3.4，其中材料费占比增加明显。结论医改试点后住院参保患者的药品费得到有效控制，但材料费占比却明显上升，成为影响住院费用增加的主要因素。需采用合理有效的措施控制材料费的异常增长。
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结构变动度在出院患者疾病构成及变化分析中的应用
目的 了解某院的病种来源,为提高医院管理服务水平、加强疾病防治工作提供依据.方法 采用结构变动度回顾性分析某院2012年-2016年住院患者前10位疾病构成及顺位变化.结果 呼吸系统、循环系统、消化系统疾病一直是某院的前3位疾病;影响健康状态和与保健机构接触的因素、妊娠、分娩和产褥期疾病顺位有上升趋势,消化系统疾病顺位有下降趋势;上述3类疾病是2012年-2016年引起疾病顺位结构变动较大的3大疾病,三者累计影响比率为47.48%.结论 加强常见疾病的防治工作,重视顺位上升疾病的防治工作,继续抓好肿瘤的防治工作是医疗工作的重点.
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结构变动度在住院费用构成变动中的应用
目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.
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结直肠癌化疗患者住院费用关联度及结构变化分析
目的 了解辽宁省某肿瘤医院结直肠癌化疗患者住院费用的主要影响因素、住院费用的结构变动趋势及影响结构变动的主要因素.方法 对2013年1月-2015年12月某肿瘤医院收治首次住院单纯化疗的原发性结肠癌和直肠癌患者429例,收集药费、检查化验费、治疗费、护理费和其他费用.采用卡方检验对住院费用构成进行统计学分析,采用灰色关联法分析住院费用各项目与住院费用的关联程度,采用结构变动度法分析住院费用的结构变动情况.结果 住院费用构成比差异有统计学意义,药费关联度大(1.0000),其次是其他费用(0.8727);检查化验费结构变动贡献率大(44.57%),其次是护理费(24.99%)和其他费用(15.47%),三者累计贡献率为85.03%.检查化验费和护理费呈负向变化,其他费用呈正向变化.结论 药费和其他费用是影响住院费用的主要因素,检查化验费、护理费和其他费用是引起住院费用结构变动的主要因素.加强对药品、卫生材料和检查化验项目使用的监管,能够减轻患者的住院费用负担.
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某公立医院2010年-2015年住院医疗费用结构变动情况分析
目的 分析新医改后医院住院医疗费用的结构变动情况,并探讨原因、为优化医疗收入结构,合理控制住院医疗费用提供参考依据.方法 利用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析医院2010年-2015年住院医疗费用结构变动情况.结果 新医改后人均住院费用增速放缓;药品费结构变动贡献率35.57%在各项目中居第一位,药品费的变动是导致住院医疗费用结构变动的主要因素;项目之间存在费用转移现象;住院医疗费用上涨主要是由化验费、治疗费、手术费、检查费引起,四项累计贡献率为48.66%,其中化验费是造成住院医疗费用不合理增长的主要因素;部分体现医务人员技术价值的项目收入在住院医疗费用中占比过低,有的仍呈负向变动趋势.结论 医院应继续加强对住院医疗费用的管控,将住院医疗费用增长控制在合理范围.费用结构不合理,体现医护人员技术价值的项目收入在住院医疗费用中的比重过低.医疗机构应该优化医疗服务项目收入结构,提高医务人员的劳务技术价值.
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某市三级公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析
目的 探讨影响某市三级公立医院患者住院费用的主要因素,发现引起住院费用结构变动的主要费用项目及其变动程度与方向.方法 收集2012年-2016年某市5家三级公立医院患者住院费用相关数据,运用新灰色关联分析法分析费用构成情况;采用结构变动度分析法分析5年间费用结构变动情况.结果 5年间,人均住院费用增速较快;药品费与住院费用的关联度大(1.0000),材料费第二,其他费低;住院费用项目中结构变动贡献率高为药品费(40.73％),材料费第二,诊疗费第三,三者累计贡献率达74.52％.结论 药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,而材料费用是导致住院费用升高的主要费用项目.建议优化住院费用收入结构,加强管控药品、材料收入,适当提升医务工作人员的技术劳务价值.
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辽宁省某县级公立医院2014年-2017年2型糖尿病住院费用关联度及结构变动分析
目的 研究辽宁省某县级公立医院2型糖尿病住院费用的变动情况及变动原因,为控制2型糖尿病住院费用提供合理依据.方法 收集2014年1月1日-2017年12月31日间该机构2型糖尿病患者的住院费用资料,运用新灰色关联度与结构变动度方法,对2型糖尿病患者住院费用的各单项费用影响程度及变动情况进行分析.结果 新灰色关联度方法得出对住院费用影响程度由强到弱的费用依次为诊疗费、药品费、卫生材料费、其他费用与护理费;结构变动度方法得出诊疗费、卫生材料费与其他费用对住院费用呈正向贡献变动,药品费与护理费对住院费用呈负向贡献变动.结论 优化诊疗项目及诊疗方式、深化"药品零差价"制度实施,加强药品成本核算、规范和控制卫生材料使用,可有效减少2型糖尿病患者住院费用.
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大肠癌患者住院费用灰色关联分析
目的 了解2006年-2011年重庆市某三甲医院大肠癌患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用灰色关联度分析6年中住院费用结构的变动情况.结果 6年来大肠癌患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.药品费的关联度大,为1.000,其次是手术费,达到0.8533;药品费的结构变动度贡献率大,达到44.61％,其次是手术费的,有23.37％,合计为67.98％.结论 药品费用是住院费用控制的主要影响因素.通过合理支配药品和降低不必要的费用可以减轻患者的住院费用负担.
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北京市食管癌患者次均住院费用的新灰色关联分析
目的：分析北京市2002年-2011年所收集的以根治术为主的食管癌患者住院费用的影响因素，找出影响结构变动的主要费用项目及其变动情况。方法运用新灰色关联分析法，对食管癌患者住院费用构成进行定量分析；采用结构变动度分析10年中食管癌患者住院费用结构的变动情况。结果10年中食管癌药品费的关联系数和关联度大，均为1.0000，其次为治疗费，再次为其他费用；10年来住院费用中其他费用结构变动贡献率大，其次是治疗费，再次为检查费，三者的累计贡献率达到74.71%。结论药品费用的调控是控制食管癌患者住院费用的关键；含材料费的其他费用是食管癌患者住院费用变动的主要费用项目；食管癌患者住院费用的结构变动情况与疾病诊疗特点和治疗方式密切相关。建议控制医疗费用时应考虑疾病的治疗方式，也不要忽略材料费的控制。?
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结构变动度在某三甲肿瘤医院基本医疗费用构成分析中的应用
目的:剖析某三甲肿瘤医院不同费用项目的结构变动值变化趋势及其结构变动贡献率,为全国肿瘤医院制定差异化管理措施和控制医疗费用增长提供实证依据.方法:选择2012-2015年某三甲肿瘤医院住院和门诊费用,分别计算各项费用的结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率,并对这些指标进行统计分析.结果:在住院费用中,引起结构变化较大的是西药费、卫生材料费和治疗费.西药费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;卫生材料费和治疗费一直呈正向变动.在门诊费用中,引起结构变化较大的是西药费、中成药费、诊察费等.西药费占门诊费用的比重从2014年开始逐渐提高;中成药费从2014年开始降低;检查费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;化验费和挂号费的结构变动值2012-2015年均为正向变动.结论:新医改后,住院药品费用得到合理控制,但卫生材料的使用控制也应成为降低医疗费用的关注点;门诊抗肿瘤辅助用药已得到合理控制,但门诊西药费持续增长应引起关注,应采取有效措施及时控制门诊西药费用的过度增长.
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某肿瘤专科医院2014-2016年住院费用结构变动分析
目的:了解肿瘤专科医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用不合理增长提供依据.方法:收集广西某肿瘤专科医院2014-2016年的住院患者费用资料,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析.结果:2014-2016年医院住院人均费用年均增长率为-0.65％.药品费、化验费、床位费、治疗费和护理费的结构变动值呈负向变动,检查费、卫生材料费、手术费和其他费用的结构变动值则呈正向变动.检查费、药品费和治疗费结构变动贡献率较高,3项累积贡献率达71.09％.结论:检查费、药品费和治疗费是影响住院费用的主要项目.住院费用结构不合理,药品费和检查费比重较高,而体现医务人员医疗服务价值的手术费、护理费较低,费用结构有待进一步调整完善.
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基于结构变动度的三甲综合医院2014～2016年住院费用结构评价
目的 了解大型综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用不合理增长提供依据.方法 收集广西某三甲综合医院2014～2016年的住院患者费用资料,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析.结果 2014～2016年,三甲医院住院总费用逐年上升,但增速下降,增幅较小.药品费和卫生材料费占住院总费用比例名列前2位.2014～2016年药品费、检查费、诊察费、床位费、治疗费和护理费的结构变动值呈负向变动;化验费、卫生材料费、手术费和其他费用的结构变动值则呈正向变动.药品费和卫生材料费对住院费用变动贡献较大,2项累积贡献率达47.06％.结论 药费控制政策措施初见成效,但药占比仍较高,还需加强对药品费的管控.住院费用结构不合理,卫生材料费、化验费等比重较高,而体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等占比较低,费用结构有待调整与优化.
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基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析
目的:利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础.方法:运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析.结果:公费医疗的次均住院费用高,医保次之,后是自费.各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大.自费患者住院费用构成2007-2010年年均变动度大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起.结论:可以通过HIS系统进行数据挖掘.社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制；药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著；自费患者床位费较高.今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革.
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某职业人群食管癌患者住院费用结构变化趋势及关联度分析
目的 了解某厂矿2001-2010年食管癌患者的住院费用,找出主要的影响因素和费用结构变化趋势.方法 采用灰色关联法对住院费用的6类构成(药品、检验、治疗、床位、手术、其他)进行定量分析;采用结构变动度法分析10年住院费用的结构变动情况.结果 2001-2010年间各住院费用项目中,药品费的关联度大(1.000 0),其次是检验费(0.542 7)和治疗费(0.535 5),药品费的结构变动贡献率大(46.49%),其次是治疗费(24.23%),二者的累计贡献率为70.72%.结论 药品费是住院费用的主要影响因素,药品费和治疗费是引起住院费用支出结构变动的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的治疗相关费用能够减轻患者的住院费用负担.
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结构变动度在脑血管病患者医疗费用结构分析中的应用
目的 通过分析脑血管病住院患者医疗费用结构的变化幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目,为控制病种住院费用提供可靠信息.方法 收集医院2007年1月至2012年12月确诊的脑血管病患者共14412例,采用结构变动值、结构变动度、结构贡献率等指标分析6年中医疗费用结构的变动情况.结果 手术费、西药费、床位费、检查费是影响其住院医疗费用结构变动的主要费用项目,累计贡献率为75.58％.另外检查费、化验费和卫生材料费所占比重呈上升趋势,药品费呈偏正态分布趋势.结论 通过结构变动度等指标对脑血管住院患者医疗费用支出结构的分析,可以得出费用在不同年度、不同项目的构成变化,并反映住院医疗费用结构变化的总体特征.
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南昌市某三甲医院住院费用结构研究
目的 探讨南昌某三甲医院近十年住院费用结构的变化幅度和趋势,以及影响因素.方法 收集南昌市某三甲医院2005-2014年的患者次均住院费用,采用结构变动度方法进行分析.结果 治疗费、药品费、手术费、材料费是影响住院医疗费用结构变动的主要项目,它们的累积贡献率为75.48％.结论 南昌某三甲医院住院费用增长缓慢,但仍存在结构不合理情况,需要进一步控制材料费用,同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比.
