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宫内外复合妊娠的围术期护理
目的 探讨宫内外的复合妊娠患者进行围术期护理的措施.方法 对我院自2009年4月～2012年2月以来,于我科治疗宫内外妊娠的10例患者临床资料进行回顾性分析,对全部患者围术期的护理措施进行总结,同时追踪治疗的效果.结果 全部患者均顺利完成手术,其手术的时间在30～90min,其肛门的排气时间在12～24h,其住院的时间是14～21d.患者均未出现严重的术后临床并发症.对患者予以随访,均妊娠达到足月后分娩,本组新生儿的存活率为100％.结论 选择手术方法对宫内外的复合妊娠患者治疗,效果较为满意,而加强患者围术期的护理系手术能够成功以及术后康复重要的保证.通过及时并且正确的临床诊断,以及良好充分的心理疏导和病情变化的密切监测,并且术前予以充分的准备,也是患者康复的重要条件.同时对术后临床并发症进行观察,系保证胎儿健康以及患者治疗成功的关键所在.
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超声诊断宫内外四胎复合妊娠1例
孕妇,28岁.孕1产0.月经规则.服克罗米芬1个月后自测尿HCG:阳性.无明显诱因出现下腹部疼痛伴少量阴道流血,停经1d.B超示:宫内妊娠,三胎妊娠、约孕6周.给予保胎及对症治疗1个月,再超声检查示:子宫切面形态稍大,宫内见3个孕囊,孕囊规则,其一大小约55 mm×32 mm,内见一胚胎回声,CRL:22 mm,见原始心管搏动;其二大小约39 mm×19 mm,内见一胚胎回声,CRL:22mm,见原始心管搏动(图1);其三大小约25 mm×11 mm,内未见明显胚芽及卵黄囊回声(图2);双侧卵巢未见明显异常;左侧附件区见大小约41 mm×24 mm类妊娠囊的环状高回声结构,内见胚胎回声,CRL.22 mm,见胎心搏动(图3).
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超声观察输卵管壶腹部妊娠的发展过程
例1 患者女,31岁.曾因人流术后患附件炎(右),亚急性阑尾炎切除术及右输卵管妊娠取胎术.2002年8月13日因下腹胀痛3 d,阴道少许流血2 d来我院就诊,末次月经2002年7月30日,检查血HCG 3 130 mIU/ml,拟"宫外孕待排"入院,超声检查宫内外未见明显胎囊,左侧卵巢小囊肿.
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体外受精胚胎移植后宫内外多胎妊娠并一胎畸形一例
患者32岁.因宫内妊娠21周,B超检查发现胎儿畸形,于2000年4月28日入院.患者结婚7年,因输卵管因素导致不孕,于1999年12月8日在外院行体外受精及胚胎移植,植入5个胚胎,1999年12月22日尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,孕2个月余时B超检查发现为宫内双胎妊娠,孕21周时(4月28日)B超检查发现宫内妊娠,一胎正常,一胎内脏外翻及脊柱裂畸形.孕23周时检查血β-hCG 100 442 IU/L,甲胎球蛋白2 431 ng/L,弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查阴性,糖耐量试验正常,畸形胎儿脐血B19-IgM检查阴性.
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关键词：
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让宝宝"高人一等"(8)
生长迟缓分宫内外生长迟缓指现身高低于正常参考值相应年龄的身高,生长速率低下,3岁前低于7厘米/年;3岁至青春期前低于5厘米/年;青春期低于6厘米/年.对生长迟缓诊断中应判断4个年龄:①生活年龄(CA),指按出生日期计算的年代学年龄;②身高年龄(HA),指与现身高相应的平均年龄;③骨龄(BA);④体重年龄(WA),指与现体重相应的平均年龄.正常儿4种年龄相同,不同类型生长迟缓呈现4种年龄的不同差异.生长迟缓有宫内、宫外两大原因,具体又分三种情况.
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宫内外同时妊娠误诊三例
1病例资料[例1]30岁.因药物流产后2天,反复恶心、乏力伴晕厥1天入院.系统查体未见异常.妇科检查:阴道少量流血,前后穹隆空虚,宫颈无举痛及摇摆痛,子宫后位,双侧附件区无压痛及增粗.血、尿、粪常规及肝肾功能均正常,尿hCG阳性.B超示:宫内见胚囊组织残留;右侧附件增粗,探及1.0 cm×3.8 cm的低回声区.
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自古名人重养生
美国总统的健身之道:美国8位总统的健身之道各有特色.杜鲁门总统喜欢在白宫内外散步;艾森豪威尔步入白宫后酷爱高尔夫球;肯尼迪总统喜爱水上运动,经常扬帆出海,或是进行游泳锻炼;约翰逊总统喜爱乘坐他的白色林肯牌豪华轿车兜风,偶尔也骑马打猎;尼克松总统喜欢浩瀚的大海,经常与密友雷博佑在佛罗里达州比斯坎岛和加州圣克里门特游泳;福特总统是一个全面运动健将,他是密执安大学的足球明星,喜欢冬天与家人到科罗拉多州滑雪,他还是一个高尔夫球迷;卡特总统酷爱跑步,也常到宾夕法尼亚州和自己的家乡乔治亚州的河流湖泊里钓鱼取乐;里根总统喜欢砍柴,也爱骑马,常与夫人南希在马里兰州山间树林里闲情漫步.
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经阴道彩色多普勒超声检查对子宫绒毛膜癌的诊断价值
子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,在声像图中缺乏特异性,故极易与由妊娠引起的宫内外异常回声团块或不典型子宫肌瘤及不良妊娠等相混淆.本文对近年来我院诊断的19例子宫绒毛膜癌患者的经阴道彩色多普勒超声检查的声像图资料进行回顾性分析,旨在探讨子宫绒毛膜癌的声像图特点.
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宫内外同时妊娠误诊1例
患者36岁.住院号42991.人工流产术后7d,下腹痛2h伴晕厥,于2005-07-04 22时入院.患者既往月经规律,婚后足月分娩1次,流产2次.末次月经2005-05-13,停经40d在外院行药物流产失败.2005-06-27超声提示宫内妊娠,故在我院门诊行人工流产术.术中探宫腔9cm,术后见绒毛组织,阴道流血少.
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宫内外复合妊娠误诊2例分析
例1.患者30岁,停经43天,出现恶心、厌食、乏力等早孕反应,尿妊娠试验阳性,在本院行人工流产术,见绒毛组织与妊娠月份相符.术后3天出现腹痛、腹泻、晕厥2次,于1998年8月26日入院.既往月经规律,孕4产1,人流3次.体检:血压测不清,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部压痛反跳痛明显,腹腔穿刺抽出不凝血,因病情危重未作妇科检查.初步诊断:①腹腔脏器破裂;②失血性休克.积极纠正休克行急症剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ml,系左侧输卵管间质部妊娠破裂所致,行左侧输卵管切除术,病理检查见绒毛组织.诊断:①左侧输卵管间质部妊娠破裂;②失血性休克.术后痊愈出院.
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子宫内外妊娠合并子宫肌瘤1例
1 临床资料患者42岁,因停经53 d要求终止妊娠来院就诊.妇科检查:宫体增大,如孕70 d大,表面不平.B超提示:子宫增大,宫体探及多个大小不等的实性低回声区,大为4.8 cm×4.6 cm,包膜清晰,宫腔内可见一孕囊约2.3 cm×2.7 cm.诊断为:早孕合并子宫肌瘤.人工流产术前探查官腔12 cm,吸出物中有典型的绒毛及蜕膜组织,与妊娠天数相符.术后宫腔10 cm,无任何不良反应,返回家中.
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经阴道彩色多普勒超声在宫内外妊娠早期鉴别诊断中的应用价值
异位妊娠（又称宫外孕）是妇产科常见的急腹症，其发病率约占妊娠妇女的1％，是造成孕产妇死亡的原因之一［1，2］，对孕产妇的生命安全和生育都有着重大的影响。随着其发病率的逐渐增高，妇女婚后不孕不育发病率也随之逐渐增加，因此，宫外孕早期诊断对指导合理的临床治疗具有至关重要的作用［2，3］。近年来，应用经阴道彩色多普勒超声鉴别宫内外早早孕的报道越来越多，但意见不统一。本研究旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在宫内、外妊娠早期鉴别诊断中的应用价值。
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胰岛素样生长因子I和胰岛素样生长因子结合蛋白3对新生儿宫内发育调节的观察
分娩是宫内外生活的转折点,新生儿期是由宫内激素调节转向生后激素调节的过渡期.本文旨在通过对出生72小时内同胎龄、不同出生体重新生儿血胰岛素样生长因子I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的检测,探讨同胎龄、不同出生体重新生儿生后早期IGF-I、IGFBP3的激素水平,观察其对宫内发育的调节.
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经阴道超声联合声学宫腔造影对宫内病变的诊断价值
经腹超声与子宫腔内注入等渗造影剂已成功用于检查和诊断宫内外病变,但患者必须要求憋尿才能进行超声检查,且不易获得满意声像图.经阴道超声分辨率高,结合宫内造影的液体作用改善了声像图质量,能方便、正确评价宫内病变.本文旨在评价本法对宫内病变的诊断与鉴别作用.
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宫内外同时妊娠误诊1例报告
患者35岁,因停经56天,难免流产清宫术后7天,阴道流血半天来本站检查,拟诊宫外孕收入院.既往有慢性盆腔炎史.月经16(4～5)/(40～60)天,有中度痛经史,末次月经1999年3月2日.G2P1,用避孕套避孕.患者此次停经56天,于停经40+天有轻微早孕反应,下腹部持续性隐痛,未介意.
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名人养生各有道
美国总统的健身之道美国杜鲁门总统喜欢在白宫内外散步;艾森豪威尔酷爱高尔夫球;肯尼迪总统喜爱水上运动,经常扬帆出海;约翰逊总统喜爱乘坐他的白色林肯牌豪华轿车兜风,偶尔间也骑马打猎;尼克松总统喜欢浩瀚大海,经常与密友雷博佑在佛罗里达州比斯坎岛和加州圣克里门特游泳;福特总统是一个运动健将,他是密执安大学的足球明星,喜欢冬天与家人到科罗拉多州滑雪,也是一个高尔夫球迷;卡特总统酷爱跑步,也常到宾夕法尼亚州和自己的家乡乔治亚州的河间湖泊里钓鱼取乐;里根总统喜欢砍柴,也爱骑马,常与夫人南希在马里兰州山间树林里闲情慢步.
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宫内外复合妊娠误诊为宫内孕并卵巢囊肿1例
患者27岁,已婚,因发现宫内早孕并盆腔包块17天,药流术后腰腹疼痛1周入院.患者平素月经规律,3年前曾足月顺产一双胎女婴.末次月经不清,2001年7月19日因停经约50天而就诊于当地医院,行B超检查提示:1宫内早孕.2盆腔包块(5.4cm×3.1cm).于次日给予行药物流产术,手术顺利,术中见完整绒毛组织,术后阴道少量流血,给予止血及预防感染治疗,包块未作特殊处理.入院前一周,无明显诱因突然出现下腹部疼痛,呈撕裂样,伴腰骶部疼痛,持续约3小时,当时曾就诊于我院,行B超检查提示:子宫左后方混合性包块(7.8cm×4.8cm).给予止血、抗感染及对症处理后症状缓解.此后上述症状多次发作,每次持续2～3小时.
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68例宫内外节育器异位的超声分析
B超能准确可靠地判定宫内节育器(IUD)在体内的正常或异常位置,是目前较为理想的检测手段.本文对68例子宫内外节育器(IUD)异位的超声诊断作如下分析:
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宫内外双妊娠1例
病例 女,39岁,因反复下腹胀痛10余天,加重伴恶心、呕吐及阴道流血4d来院.半月前至当地妇产医院就诊行宫内孕人工刮宫术.术后在家休息,自认为腹部胀痛是吃了两个凉鸡蛋引起,未及时就医,此后腹部胀痛渐加重,并出现阴道流血.“120”救护车送至医院时,患者已经面色紫绀,周身多处皮肤皮下瘀点、瘀斑,心跳、呼吸骤停.立即予心肺复苏,心脏除颤及气管插管呼吸机辅助呼吸,大量补液及输血抗休克,心血管复苏药物及呼吸兴奋剂等抢救措施.辅助检查:血常规:WBC 32.6×109/L,中性粒细胞72％,Hb 67 g/L,血小板303×109/L.血生化:K+ 7.3 mmol/L,Na+ 141 mmol/L,CL-107 mmol/L,CO2CP 5.0 mmHg;GLU 16.9 mmol/L,总蛋白48 g/L,白蛋白28 g/L,球蛋白20g/L,谷草转氨酶64 U/L,谷丙转氨酶72 U/L;凝血酶原时间15 s,活动度59.7％,国际标准化比值1.18,部分凝血酶原时间41.2 s,纤维蛋白原2.16 g/L,纤维蛋白原时间13.4 s,D-二聚体0.9 mg/L.血气分析:pH 6.54,PaCO2 16.2 mmHg,PaO2176.1 mmHg,SO2 95.6％,血碱剩余-35.6 mmol/L,实际碳酸氢根离子(HCO3-AC) 1.4 mmol/L.腹部彩超:腹腔大量积液,宫外孕.术前准备后迅速送入手术室行腹腔探查及止血手术.术中发现患者一侧宫外输卵管妊娠破裂大出血,腹腔积血量约4000 ml,立即行患侧输卵管根治性切除术,彻底止血,继续大量补液与输血.术后进入ICU继续抢救,术后第2d患者临床死亡.
