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超声诊断肺动脉瓣膜狭窄伴动脉导管未闭1例
患儿男,10岁.于5岁时发现心脏杂音在当地医院诊断为先天性心脏病,未作详细检查及治疗.体格检查:发育欠佳,心界向左扩大,心前区胸骨左缘第二肋间为主可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样、喷射状杂音,舒张期响亮隆隆样杂音.
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彩色多普勒超声诊断婴儿马凡氏综合征1例
婴儿男,3个月,因哭闹、无力及颜面青紫来院就诊.体格检查:患婴颜面轻度紫绀,精神萎靡.四肢指、趾呈蜘蛛样.心前区略隆起,听诊可闻及奔马律及收缩期杂音.检查仪器使用HR 5500.超声所示:主动脉从根部呈梭形瘤样扩张(图1),根部内径16 mm,窦部内径21 mm,其上端内径11mm.扩张瘤体长21 mm,未见夹层形成.
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彩色多普勒超声诊断新生儿室间隔肌部缺损1例
患儿,男性,13 d.因发热,口吐白沫2 d就诊.查体:体温36.3℃,心率130次/min,体重2800g,发育正常,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心前区无隆起,未见心尖搏动,心界不大,心律齐,于肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音1级.彩色多普勒显示各房室大小,形状无异常,各瓣膜结构、回声、活动未见异常.胸骨旁四腔心切面,收缩期可见心室平面左向右分流(图1),室间隔肌部回声失落约3 mm.频谱多普勒探及左向右分流高速湍流频谱(图2),诊断为先天性心脏病,室间隔肌部缺损.
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彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例
患者女,75岁,发作性心前区闷痛4 d入院.入院查体:Bp:110/75 mmHg(14.6/10 kPa),面色苍白,心音低纯.心电图:急性前壁心肌梗塞(V1~V4导联:ST段抬高2~6 mm,T波高尖)心肌酶:CK:890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L.临床诊断:冠心病,急性前壁心肌梗塞.入院第4 d患者突然出现呼吸困难,不能平卧.查体:Bp:110/70 mmHg(14.6/9.3 kPa),双肺底湿啰音.心界不大,心率:120~130次/min,心尖区闻及5/6级SM.
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超声心动图诊断心脏多种畸形一例
患者女性,13岁,发现心脏杂音8年入院.查体:鸡胸,心前区隆起,心尖搏动范围扩大,心浊音界扩大,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4/6级收缩期杂音,粗糙,向周围广泛传导.
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彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例
患者,男,76岁.主因胸闷、心前区痛3天,持续剧烈胸痛2 h.以急性心肌梗死人院.听诊:心率120次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音,心界向左下扩大.心电图示:心律不齐,各导联无P波出现,电轴左偏,V1~V4呈QS型,V1~V4ST段呈弓背样抬高0.1~0.5 mV,V5~V6T波倒置.
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婴儿肥厚型梗阻性心肌病一例报告
患儿男,5个月,自出生后半月开始反复出现咳嗽及气喘,发作程度逐渐加重.本次因发烧、咳嗽5日,加重伴吸呼困难3日入院.入院时体查:唇裂,口唇发绀,三凹征(+),心率170次/分,心前区可闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音,双肺布满中小水泡音.
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扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例
患者,男,38岁.因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊.体格检查:心浊音界扩大,向左侧扩大为主,心率114次/分,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.既往无心脏病史.
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二维超声诊断法洛氏四联症伴肺动脉瓣缺如
先天性肺动脉瓣(PV)缺如是罕见的心脏畸形,大部分伴有室间隔缺损(VSD),肺动脉瓣环梗阻,肺动脉(PA)明显扩张和肺动脉瓣返流(PI),该联合缺损称为法洛氏四联症(TOF)伴PV缺如.现将本院2例报告如下:例1,黄某,女,4岁.因发现心脏杂音4年入院.患儿平时易呼吸道感染,活动后易疲劳、心悸、气急,但无发绀、蹲踞或昏厥现象.查体:生长发育中等,体重14.5Kg,R:32次/分,P:108次/分,皮肤粘膜无紫绀,两肺呼吸音清,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间闻及3~4/6级收缩期杂音,并触及震颤.
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原发性肝癌右心房心内膜转移1例
1.临床资料:患者,男性,42岁,1995年4月CT发现肝右后叶肝癌.同年曾行2次肝动脉化疗栓塞治疗,肿瘤缩小明显.1996年1月行肝右叶肿瘤局部切除术和手术切缘无水酒精注射,病理证实为肝细胞性肝癌,凝固性坏死明显.1997年CT随访发现手术切缘附近2个结节复发灶,再次行肝TACE术,复发肿瘤控制良好.1999年11月,患者在无明显诱因下出现胸闷、气急,内科对症治疗无效、症状加重,并逐渐出现四肢指端、唇部和头面部青紫,静息时不能好转.患者不能上二楼,需高枕入睡.查体:心前区无隆起,未触及震颤和心包摩擦音,心浊音界无扩大,心音强,心律齐,84次/min,未闻及病理性杂音,无水冲脉和股动脉枪击音.ECG示右心房肥大,心电监护示SaO2 75%.
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维生素K缺乏致肝脏、阴囊出血1例
1一般资料患儿,男,3 d,因"左阴囊肿大、青紫1 d"入院.患儿G1P1,40周自然分娩,出生体重3.1kg,无产伤窒息,Apgar评分10分,生后第二天发现左侧阴囊肿大、青紫,但无红热破损,精神软、少吃少动、面色苍白,无发热咳嗽气促、无呕吐腹泻、无惊厥抽搐.已接种卡介苗和乙肝疫苗;母孕期体健,无服药史.体格检查:体温36.2℃,脉搏153次/min,呼吸46次/min,血压56/33 mmHg,体重3.1kg,身长50 cm,头围34 cm,成熟貌,神志清,精神软、哭声低,面色苍黄,前囟1.5 cm×2.0 cm,平坦,颈软,两肺呼吸音清晰,心音响、心前区无杂音,肝肋下2.0 cm,质地软,脾肋下未触及,两侧睾丸已降,左腹股沟及左阴囊区青紫、瘀斑,四肢肌力肌张力基本正常,原始反射存在.
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鱼腥草注射液致肺水肿1例
鱼腥草注射液致肺水肿,国内尚无报道,我院出现一例,报道如下.病例:患儿,女,2岁9个月,体重13 kg,以咳嗽三天加重半天,发热2小时来院就诊.查体:体温39.1℃,急性热病容,神清合作,口唇红润;呼吸30次/分,无紫绀;咽部充血明显,双肺呼吸音粗,未闻干、湿罗音;心率118次/分,心律齐,心前区未闻杂音.血常规:白细胞总数7.8×109/L,分类中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.41,考虑诊断急性上呼吸道感染.收入留察,给予5%GS100ml+鱼腥草注射液20ml静脉滴注.
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罕见未闭动脉导管术中出血1例
患者女,19岁,因自幼发现心脏杂音于2005年12月入院.体格检查示体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区可扪及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音.超声心动图(UCG)示先天性心脏病、动脉导管未闭(0.6 cm×0.9 cm,管型),未发现合并其他心内畸形.
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硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例
1 临床资料患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.
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以心脏骤停为主要表现的急性心肌梗死年轻患者1例
1 临床资料患者,男,29岁,突发心悸、胸闷、心前区压榨痛2+h伴晕厥1次入院.午餐后突发以上症状,伴大汗及呕吐胃内容物1次,继之出现晕厥,呼之不应,数分钟后自行苏醒.既往10+年吸烟史.
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冠脉正常的心肌梗死1例
患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1~V6呈QS型,ST V2~V6弓背抬高0.2~0.5mV),心房纤颤.
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彩色多普勒诊断5例冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是指先天性冠状动脉与心腔或大血管之间有异常通道,临床上不易与其它心前区双期杂音的心脏疾病相鉴别,但超声有一定的特征性.本文介绍5例,均经上级医院手术或X线造影证实,现报道如下.
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消心痛致晕厥1例
患者,女,53岁.因心前区阵阵隐痛半小时,于2001年9月6日到当地医院就诊,经心电图示窦性心律,心肌缺血,给消心痛、复方丹参片口服.当天患者在床上半卧位口服消心痛10mg,复方丹参2片,30min后突然昏倒在床上,未抽搐、呕吐、大小便失禁.即请社区医师诊治,查BP17.3/10.7kPa,意识模糊.心肺和四肢肌力未见异常,考虑药物不良反应.
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甲亢合并急性心肌梗死2例
甲状腺功能亢进症(甲亢)合并急性心肌梗死少见,笔者就我院近来收治2例报道如下.1 病例介绍例1:患者,女,44岁,因怕热、多汗、消瘦3年余,心悸气促2d,于2000年1月6日入院.入院体检:T 36.6℃, BP 18.4/10.9kPa,甲状腺Ⅱ°肿大,未扪及结节,血管杂音(+),肺部无异常体征,心脏不大,HR110次/min,律齐.甲功:FrT4 10.72ng/dl,FT3 17.01pg/ml,T4 4.71ng/ml,T4279.0ng/ml,TSH<0.01mIU/ml,诊断为甲亢,并予丙基硫氧嘧啶150mg tid,倍他乐克12.5mg bid治疗.入院后第三天突发心前区压榨样疼痛,含服硝酸甘油片不缓解.
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6例先天性冠状动脉瘘的临床分析
冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形[1]。本病大多数为先天性疾患。现将我院经冠状动脉造影证实的6例报告如下。1 资料与方法 男4例,女2例,年龄5~55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例,间断心悸1例,有心肌梗塞史2例,平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体:心前区可触及震颤者1例,听诊闻及柔和连续性杂音3例,收缩期杂音1例,脉压差增大(6.6kPa)者3例,周围血管征2例。 心电图检查左室肥大者2例,左室高电压1例,右室肥大,交界性早搏伴室内差异传导1例,室性早搏1例,亚急性前间壁梗塞1例,陈旧性下壁梗塞1例,右室和前间壁心肌缺血1例。