首页 > 文献资料
-
微信健康教育在骨搬运患者延续护理中的应用
目的：观察微信健康教育在骨搬运患者延续护理中的应用效果。方法选取2015年1月—2015年9月该科50例骨搬运患者，随机分成观察组和对照组各25例，两组患者住院期间在主治医师及责任护士的指导下均接受内容基本相同的健康教育，出院后观察组采用微信随访；对照组采用电话随访；出院随访2个月后评价两组患者的依从性及康复疗效。结果观察组和对照组出院随访2个月后，观察组患者在外固定架的调节、针眼护理、功能锻炼、饮食调理及定时复查方面的依从性均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微信随访较电话随访可以更有效地提高骨搬运患者的依从性及康复疗效，目前微信应用普遍，其推广具有很好的可行性。
-
应用Ilizarov技术修复胫骨慢性骨髓炎并骨缺损
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨创伤后慢性骨髓炎并感染性骨缺损的临床疗效.方法 对8例胫骨创伤后慢性骨髓炎并感染性骨缺损行清创、可延长外固定架固定、干骺端截骨及中间骨段逐步搬运.结果 8例均获随访6～40个月,平均31.5个月.骨与皮肤缺损得到修复,患侧肢体长度与健侧无明显短缩.结论 应用Ilizarov技术治疗难治性胫骨骨髓炎合并骨缺损或皮肤软组织缺损创伤小,能够避免多次复杂手术,可简化治疗过程,疗效肯定.
关键词： 胫骨 骨搬运 慢性骨髓炎 骨缺损 Ilizarov技术 -
骨搬运技术治疗四肢大段骨缺损的临床研究
目的 :探讨严重创伤和感染骨不连病例应用骨搬运技术的临床疗效.方法 :根据2014年1月～2016年1月本科收治的12例四肢大段骨缺损病例资料进行回顾性分析,男10例,女2例;创伤性骨缺损7例,感染性骨不连5例;年龄20～61岁,平均年龄33岁;创伤性骨缺损4～15cm,平均7cm.术前常规拍摄患肢X线正侧位片,骨缺损长度以彻底清除后实际测量值为准.待创面感染控制后采用骨搬运技术恢复骨缺损长度及患肢功能.功能评估按照Mayo肘关节功能评分、HSS膝关节功能评分和Kofoed踝关节功能评分.结果 :通过8～18(11±3.9)个月的随访,12例病例骨搬运肢体全部存活,1例存在针道感染,及时予以换药和抗生素治疗后控制感染,无成角畸形和骨不连,无感染复发病例.综合评分标准Mayo肘关节功能评分73～86(75.4±6.3)分、HSS膝关节功能评分74～83(76.6±5.7)分和Kofoed踝关节功能评分77～86(81±3.9)分.患肢长度延长5.7～11.0(6.8±4.1)cm,功能恢复效果满意.结论 :骨搬运技术可有效促进创面恢复,对于肢体长度和功能活动的恢复有良好的效果.
-
Ilizarov技术治疗骨不连的研究进展
骨不连是骨折的常见并发症,也是创伤骨科为棘手的难题之一.Ilizarov技术是治疗骨不连,尤其是软组织缺损或严重感染骨不连的有效方法.随着Ilizarov技术的不断完善和发展,其应用范围不断扩大.Ilizarov技术的联合治疗方式在骨不连治疗中的应用正逐渐受到关注.本文将对近年来Ilizarov技术在治疗骨不连方面的研究进展作一综述.
关键词： Ilizarov技术 骨不连 骨折 骨搬运 -
大段胫骨骨缺损的治疗进展
大段胫骨缺损是指胫骨缺损长度大于4cm,软组织条件较差,不能用简单的植骨内固定治疗的缺损.大段胫骨损伤造成的大段骨缺损的治疗方法有很多[1],Ilizarov技术和带血管腓骨移植是众所周知的二种比较好的治疗技术[2].Ilizarov技术是上世纪五十年代由俄国医师(Ilizarov)发明的,Ilizarov技术对矫形外科的发展有里程碑式的意义[3].带血管腓骨移植随着显微外科技术的迅速发展逐渐成熟,该方法增加了病灶内的血液供应促进了骨质生长,使愈合过程大为加速[4].本文就这二种技术的研究与应用进展,从发展背景、解剖、手术原理、方法、临床应用优缺点等方面做一综述.
-
骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用
目的:评估骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的临床疗效.方法:将2007年2月至2014年2月我院收治的62例下肢创伤后感染性骨缺损患者作为研究对象,采用Orthofix单边外固定架行骨搬运技术,评估其临床疗效.结果:患者经手术后骨缺损长度与软组织缺损面积较术前相比有显著性改善,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,股骨骨折患者手术后髋关节与膝关节功能评分有明显升高,胫骨骨折患者手术后膝关节与踝关节功能评分亦有显著提升,表明经治疗后患者恢复良好(P＜0.05).此外,术后发生针道感染率为19.35％,经护理后得到较好控制.结论:骨搬运技术治疗下肢创伤后感染性骨缺损效果显著,感染得到有效控制,骨折部位愈合加快,术后关节功能恢复良好,值得临床推广.
-
胫骨骨不连的研究进展
近年来,世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究呈现一种高热状态,成为医学界广泛瞩目的焦点.但世界各地对胫骨骨不连的治疗效果一直欠佳,究其原因一方面是因为各种方法的技术水平还未完善等,另一方面是因为胫骨骨不连的局部反应较复杂如骨髓损伤严重,血运差,断端存在硬化反应等,第三方面就是传统治疗后的并发症较多,如成骨作用差,骨折不愈合,神经损伤长期引发的疼痛等.本文重点阐述近几年世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究热点及新治疗方向等问题,包括从根本原因来分析胫骨骨不连形成的原因.后总结分析为胫骨骨不连的治疗提供新的思路和新的方向.
-
Ilizarov技术治疗胫骨骨折术后感染、骨缺损的疗效
目的 探讨应用IIizarov外固定架骨搬运技术治疗胫骨骨折术后感染、骨缺损临床疗效.方法 对60例胫骨骨折术后感染、骨缺损患者依据Ilizarov技术标准进行治疗.术后定期摄X线片复查,评估牵张成骨情况.结果 60例均获得随访,时间18~30个月.骨搬运完成时间2~7个月,骨搬运长度6~18 cm.患者未出现血管神经损伤等并发症.6例出现钉道反应,1例切口皮缘水肿,均经治疗后愈合;17例搬运后期出现对线不良,经调整骨搬运方向、少量植骨,均获对位对线骨性愈合.骨搬运完成后9个月,按Paley et al骨折愈合评分标准评价疗效:优45例,良6例,可8例,差1例.骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,软组织创面愈合满意,所有患肢长度恢复良好,与健侧对比无明显差异.结论 采用Ilizarov外固定架骨搬运技术进行感染扩创、炎性病变切除、骨段搬运修复骨缺损,对胫骨术后感染的控制、肢体功能的重建具有确切的临床疗效.
-
Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理措施
目的 探讨Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的治疗及护理方法,以促进患者康复,减少并发症,提高护理质量及患者满意度.方法 对35例行Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损患者的治疗及护理方法进行分析归纳,评价效果.结果 35例均获得良好的治疗及护理,患者创面修复,骨缺损愈合,均按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,未因护理不当出现严重并发症.结论 在Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的治疗中,全面的护理措施可减少并发症,提高治疗效果.
关键词： Ilizarov外固定架 骨搬运 胫骨感染 感染性骨缺损 护理 -
骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例
目的 观察骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效.方法 将60例创伤性四肢大段骨缺损患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后采用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注,治疗组患者加服骨伤复原汤.结果 随访18～31个月,平均24个月.治疗组骨痂牵拉时间较对照组显著缩短(P＜0.05);治疗组骨愈合优25例,良4例,可1例,差0例,对照组骨愈合优20例,良4例,可4例,差1例,两组骨愈合疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨伤复原汤配合骨搬运技术可缩短创伤性四肢大段骨缺损的愈合时间.
-
骨搬运治疗胫骨慢性骨髓炎,是否需要加用抗生素骨水泥?
[目的]探讨加用抗生素骨水泥能否减少骨搬运技术治疗胫骨慢性骨髓炎的复发率.[方法]将18例胫骨慢性骨髓炎的患者随机分为两组,一组为对照组,10例,不使用抗生素骨水泥,用油纱填塞骨缺损处;骨水泥组8例,在骨缺损处填充万古霉素骨水泥(20 g骨水泥加入3 g万古霉素).骨段搬运的过程中,骨缺损处的空间越来越小,逐渐拉出骨水泥链珠或油纱.根据Paley等感染性骨缺损评分标准评定疗效.[结果]10例对照组中的1例出院后失访,其余17例术后获12～47个月(平均31个月)随访,所有的患者感染治愈.骨水泥组平均创口闭合时间为63 d,对照组平均创口闭合时间为69 d;骨缺损端愈合时间骨水泥组平均4.4个月,对照组平均4.3个月.并发症包括钉道感染:骨水泥组7例,对照组9例;＞ 10°的力线偏移:骨水泥组5例,对照组3例,均在随访过程中纠正;关节僵硬:骨水泥组1例,对照组2例;根据Paley感染性骨缺损的评分标准:骨水泥组优7例,良1例,对照组优7例,良2例.两组间比较差异无统计学意义.[结论]即使在骨缺损处不填充抗生素骨水泥,通过彻底清创,骨搬运技术可以很好的治疗胫骨慢性骨髓炎.
关键词： 慢性骨髓炎 骨水泥 骨搬运 Ilizarov技术 -
胫骨骨搬运治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效分析
[目的]探讨胫骨横向骨搬运技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的有效性.[方法]对来本院治疗的52例血栓闭塞性脉管炎患者行胫骨横向骨搬运手术,术后50 d完成骨搬运,然后通过血管造影、肢体存活情况及随访观察评价疗效. [结果] 52例中45例获得满意疗效,随访时间2～3年,肢体缺血坏死症状完全改善.7例术后仍有严重下肢缺血坏死,行下肢截肢术.总有效率为87％.[结论]胫骨横向骨搬运技术可以有效治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,手术操作简单,安全有效,值得临床应用推广.
-
单边外固定支架骨搬运治疗下肢长干骨缺损的效果观察
目的：探讨单边外固定支架骨搬运治疗下肢长干骨缺损的效果。方法选择2011年8月至2014年8月阳江市人民医院收治的下肢长干骨缺损患者102例作为研究对象，采用分层数字随机法分为两组，各51例。对照组实施传统治疗，观察组实施单边外固定支架骨搬运治疗，比较两组临床疗效及并发症。结果观察组疼痛程度及VAS评分低于对照组，膝关节评分、踝关节评分高于对照组，术后住院时间少于对照组，骨愈合时间早于对照组，患肢功能优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论单边外固定支架骨搬运治疗下肢长干骨缺损的效果显著，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
-
下肢复合损伤的综合救治
交通事故伤、工业伤中高能量损伤所致严重四肢创伤比例增加,引起了社会的广泛关注,其中,下肢创伤为常见,复合创伤多发,严重者常伴有周围软组织、血管、神经、肌肉的损伤,治疗过程中继发软组织坏死、感染及大段骨缺损等严重并发症,治疗难度大,处理不当或处理不及时均有可能导致终身残疾[1].针对下肢复合损伤的特点,对皮肤、软组织、骨折以及后续可能产生的并发症开展及时和有效的综合救治是改善其预后的关键所在.
-
16例骨搬运治疗胫骨缺损及骨不愈合患者的围手术期护理
总结了16例骨搬运治疗胫骨缺损及骨不愈合患者的围手术期护理措施和观察重点.主要包括术前做好患者心理护理,术后严密观察生命体征及患肢血液循环,严格执行医嘱实施搬移;根据手术情况,指导和加强术后功能训练,以促进血液循环和软组织的生长;做好并发症预防及护理,保证骨搬运术的治疗效果.认为严密的围手术期护理手术成功和患者康复的前提和关键.
-
Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损围术期护理
目的：总结应用Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损的围手术护理方法。方法对2012年1月～2015年1月本院收治的32例四肢长骨大段骨缺损病患者应用Orthofix重建外固定架治疗，并配合做好围术期护理工作。结果32例患者外固定架固定时间8．50～18．20个月，平均（15．40±3．20）个月，骨搬运延长4～21 cm，平均（8．06±3．06）cm。骨搬运治疗效果：优31例，良1例。结论 Orthofix重建外固定架可有效治疗各种原因导致的伴有或不伴有软组织缺损的四肢大段骨缺损。护理方面术前注重做好患者心理指导和营养支持；术后做好患者骨搬运护理工作及功能锻炼指导，其是促进患者康复的重要因素。
关键词： Orthofix重建外固定架 四肢长骨大段骨缺损 骨搬运 护理 -
削骨痂植骨治疗胫骨骨搬运后期对合端骨不连的经验
目的 探讨削骨痂植骨治疗胫骨骨搬运后期骨不连的疗效和经验.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月应用骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者,选取在骨搬运后期对合端未能顺利愈合的患者22例,行切开手术,清除骨端软组织卡压、清理硬化骨,削取对合端或延长段骨痂回植于胫骨对合端,使对合端终骨性愈合.结果 22例患者术后获5~18个月(平均8个月)随访,其中18例削痂植骨术后顺利愈合,2例术后发生伤口感染,经清抗感染治疗,终愈合;1例患者植骨吸收,经历再次植骨后愈合;1例患者途中外固定松动,导致骨折,更改为内固定+植骨,终愈合;其余21例根据Paley等骨不连愈合评分标准评定结果:优18例,良1例,中1例,差1例,优良率为86.36%.结论 胫骨骨搬运后期胫骨骨不连通过非手术方法不能愈合的患者,可尝试削取骨痂植骨的方治疗使对合端愈合.
-
Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎
目的 探讨 Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎的疗效. 方法 对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男33例,女6例;年龄8~54岁,平均33.8岁.清创并于病灶处截骨,采用2/3环外固定支架固定,于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运,本组患者2处截骨11例,近端截骨21例,远端截骨7例,术后3~5 d于截骨端起始进行骨搬运,速度为0.5~1.0 mm/d,中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度,术后每2周摄X线片观察骨搬运情况,并及时调整.患者搬移时间为50~130 d,平均62.4 d.结果39例患者术后获11~49个月(平均21个月)随访.软组织缺损创面全部愈合,骨髓炎无复发.32例患者骨断端、延长区一期愈合,5例患者出现骨断端不愈合,2例患者出现骨延长区成骨不良,上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合.5例患者发生对合不良,其中4例经及时调整后对合良好;1例无法调整,行断端植骨术后愈合.7例患者出现踝关节跖屈畸形,背伸障碍,其中5例予以功能锻炼后好转;2例功能锻炼效果不佳,拒绝手术松解,残留踝关节功能障碍.9例患者出现不同程度针道感染,其中1例因感染重予以拔除克氏针,局部麻醉下更换克氏针好转;其余均经加强换药好转. 结论 Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎.但由于多种并发症的存在,应在充分了解Ilizarov技术的基础上不断改进该技术,同时加强术后宣教和护理,定期随访,可大大降低并发症的发生.
关键词： 胫骨 骨髓炎 外固定器 Ilizarov技术 骨搬运 -
诱导膜技术结合骨搬运技术两阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎
目的 探讨应用诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年2月至2015年8月通过诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗的14例创伤后胫骨骨髓炎患者资料.男12例,女2例;年龄26 ～ 59岁,平均40.4岁.按Cierny & Mader分型均为Ⅳ型.病程6 ～ 30个月,平均15.3个月.采用此治疗方案之前手术次数为2～6次(平均3.3次).第1阶段手术:按术前设计安装胫骨延长型外固定支架,早期扩创,广泛切除胫骨骨髓炎病灶,骨缺损长度为4 ～ 18 cm(平均8.5 cm).将混有质量百分比为10％万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥塑形,放置于骨缺损处.第2阶段手术:切开PMMA骨水泥形成的诱导膜,取出PMMA骨水泥,打通髓腔,再缝合诱导膜.在胫骨手术设计的部位进行截骨.2个阶段间隔时间为4～7周(平均4.8周).末次随访时采用Paley评分标准评定疗效,并记录并发症发生情况. 结果 术后所有患者获15 ～50个月(平均17.5个月)随访,均未出现骨髓炎复发.总治疗时间为11 ～19个月(平均14.7个月);总带架时间为10～18个月(平均13.2个月),外固定支架指数为31 ～75 d/cm(平均48.5 d/cm).末次随访时按照Paley评分标准评定疗效:优11例,良3例.9例患者出现针道感染,6例患者出现骨搬运后轴向偏移,5例患者出现对接端愈合不良或不愈合. 结论 诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗创伤后胫骨骨髓炎,能够彻底治愈骨髓炎,手术方式简单,效果良好.
-
组织瓣移植结合骨搬运修复重建小腿大范围复合组织缺损
目的 探讨组织瓣移植结合骨搬运修复重建小腿大范围复合组织缺损(大面积软组织缺损合并大段骨缺损)的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月收治的92例小腿大范围复合组织缺损患者的临床资料,男71例,女21例;年龄19 ～56岁,平均38.3岁.所有患者术前均采用中医外敷法湿敷创面;后行亚急症皮瓣移植结合骨搬运治疗小腿大范围皮肤缺损合并大段骨缺损,肌皮瓣移植结合骨搬运重建毁损的肌肉功能并修复大段骨缺损;组织瓣移植术后,再采用水蛭地龙汤抗凝.结果 92例患者手术实施成功率达100％,无一例患者发生感染,吻合血管游离移植106块组织,除1例患者皮瓣远端部分干性坏死外,其他移植组织全部成活;手术次数平均为2.6次,骨愈合时间平均为256 d.92例患者术后获10 ～ 48个月(平均24.6个月)随访,按照国际Paley等的标准评定功能:优53例,良26例,可9例,差4例,优良率达85.9％.结论 对于小腿大范围复合组织缺损,组织瓣移植结合骨搬运可以大限度地恢复患肢的功能,是一种较好的修复重建的方法.
