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持续质量改进方法在中医护理病历文件书写管理中的应用
目的 分析中医护理病历文件书写管理应用持续质量改进方法的管理质量.方法 资料选取2015年12月-2016年12月该院采用中医护理病历960份,设为观察组;选取2014年11月-2015年11月该院采用中医护理病历960份,设为对照组.分别对比两组患者临床中医护理病历中实施不同护理方法后病历合格率.结果 观察组病历文件书写合格率明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医护理病历文件书写管理应用持续质量改进方法可有效提升护理人员的工作认真性,自觉检查工作错误,提升护患关系融合.
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持续质量改进方法在中医护理病历文件书写管理中的应用
目的:探讨实施持续质量改进的方法,提高中医护理病历文件书写管理质量.方法:运用PDCA四步法确定中医护理病历书写存在的问题,即设计Plan、实施Do、检验Check、应用Act,进行原因分析,制定改进措施,进行效果评价.假设实施持续质量改进比较对照组和研究组的护理病历书写存在问题的病历无明显差异,即无统计学意义,P＞0.01.结果:护士护理病历书写水平明显提高,护患纠纷发生率降低.结论:持续质量改进有效提高护理管理质量.
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影响中医护理病历质量原因分析及对策
护理记录是护理人员对患者的病情观察,以及实施护理措施的原始文字记载,是护理程序不可缺少的重要内容,是反映护理工作质量的重要组成部分之一.无论在临床医疗、护理、教学、科研、法律、行政管理上均有其特殊价值.2002年9月1日施行的<医疗事故处理条例>,对病历书写提出明确规定,为此卫生部制定了<病历书写基本规范>,其中对护理病历书写提出基本要求,但在中医护理文书记录方面未作统一要求.笔者在审阅我院中医病房护理病历过程中,对2007年1年-2008年12月年出科的850份护理病历存在的普遍性问题进行归纳,分析原因,提出相应对策,并付诸实施,取得初步成效.
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中医护理病历书写缺陷的原因分析与对策
分析中医护理病历书写存在缺陷的原因，提出对策。中医护理病历书写缺陷的主要原因为护士法律意识淡薄、中医护理理论水平低、获取资料信息不准确、护士人数相对不足、质量管理制度不健全。护理对策为提高护士法律意识，对护士加强中医护理理论知识的培训，重视医护沟通，合理配置护理人员，加强病历书写环节质量监控，使中医护理病历书写逐渐规范化,减少中医护理病历书写缺陷.
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中医护理病历缺陷分析与干预措施
按病历书写基本规范对2163份归档中医护理病历进行终末质量检查.入院评估表主要缺陷为填写不全;护理记录主要缺陷为记录缺乏连贯性、记录不完整、中西医概念混淆及缺乏中医术语、护理记录缺乏针对性、书写不规范;危重护理记录主要缺陷有记录不全面、病情观察重点不突出.提高护理人员法律意识及业务素质,加强护理文书书写培训及质量监控,以降低中医护理病历缺陷的发生率.
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加强中医院护理病历书写规范的策略
目的：探讨如何提高中医院中医护理病历书写质量，以保证医疗安全，减少护患纠纷。方法：加强病历环节质量控制，及时发现环节质量缺陷并进行快速有效的反馈纠正。结果：中医病历书写不规范的原因集中在护理人员重视程度不够，自我要求放松，工作标准降低。结论：只有规范理人员行为，加强护理记录环节质量监控，才能保障护理安全，提高护理质量，维护护患双方的合法权益。
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中医护理病历记录存在的问题与对策
本文对临床护理工作中,中医护理病历记录方面存在的问题进行了总结分析,认为近年来随着护理继续教育的普及,高学历护理人员不断增多,护理质量有了很大的提高,但是,临床上中医护理病历记录方面仍存在一些值得我们思考和改进的问题,比如:记录不够全面、完整,法律意识淡薄,不能充分体现护理措施落实情况,不能充分反应护士的辨证思维过程和辨证施护方法等,针对这些问题,本人提出自己浅显的改进方法以便与同行共同探讨.
